DIABETES MELLITUS TIPO 2

Y DIABETES GESTACIONAL
Erika Blum
Soledad Lozano
Carolina Vasquez

Definicin
Es un grupo heterogneo de trastornos que se caracterizan por

grados variables de:

Resistencia a la insulina
Menor secrecin de insulina
Mayor produccin de glucosa

Fisiopatologa

Incremento de glicemia
posprandial

Resistencia a la
insulina

Aumento de
secrecin de
insulina

Fallo de clulas B

Aumento de la
sntesis de
glucosa en el
hgado

Clulas B en mtodo
compensatorio

Hiperinsulinemia
(compensatoria)

AUMENTO DE
GLUCOSA
PREPRANDIAL

Anomalas metablicas
La obesidad que acompaa a la DM II

(central o visceral) es parte del

proceso patgeno.

Los cidos grasos disminuyen la

utilizacin de glucosa por parte del

msculo esqueltico, estimulan la
produccin de glucosa por el hgado y
alteran la funcin de las clulas beta

Trastorno de la secrecin de insulina

La secrecin de
insulina aumenta
como respuesta a la
insulinorresistencia

Finalmente, el defecto
de la secrecin
avanza a un estado
de secrecin
inadecuada

Aumento de la produccin heptica de glucosa y lpidos

La resistencia heptica a la insulina refleja la incapacidad

de la hiperinsulinemia de suprimir la gluconeognesis, lo

que produce hiperglucemia en ayunas y disminucin del
almacenamiento de glucgeno en el hgado en el periodo
posprandial.

Clnica

DIAGNSTICO
PGA

Pptido C: > 2.0 ng/L

Hb1A: > 6.5 %

PTGO

Complicaciones
Agudas
Hipoglucemias: < 70 mg/dl
Cetoacidosis diabtica

Crnicas
Cardiovasculares
Oftalmolgicas
Renales
Neuropatas diabticas

TRATAMIENTO
Farmacolgico

TRATAMIENTO
Nutricional

Objetivo
Mantener

la glucosa sangunea dentro de las

concentraciones normales, para permitir el equilibrio entre
la
ingestin
de
alimentos,
los
medicamentos
hipoglucemiantes o la insulina y la actividad fsica.

Alcanzar y mantener el peso corporal deseable (IMC <

25kg/m2 ) para disminuir la resistencia a la insulina y

permitir su control.
Mantener en concentraciones normales las lipoprotenas

sricas.

Energa GET
30 kcal/kg para una persona de peso

normal.
25 kcal/kg para personas con sobrepeso
35 kcal/kg para las de bajo peso
Para perder peso restriccin calrica
moderada (de 250 a 500 kilocaloras
menos de la ingestin promedio diaria
calculadas en el plan de alimentacin),
acompaada por ejercicio aerbico.
La disminucin de peso moderada en
un
paciente
obeso
reduce
la
hiperglucemia, lpidos sanguneos y la
hipertensin.

Hidratos de carbono
(IDR) es de 55 a 65% del total de la energa.
Deben incluirse principalmente polisacridos
como granos enteros, leguminosas y
vegetales; monosacridos y disacridos es
menor de 40 g/da, de preferencia frutas y
vegetales, que debern ingerirse con
moderacin.
Incorporar el consumo de alimentos con bajo
ndice glucmico.
Una dieta con suficientes hidratos de carbono
previene la disminucin de las HDL,
promueve el incremento de la sensibilidad a
la insulina y el mantenimiento o disminucin
del peso.

Protenas
La

ingestin diettica
recomendada es de 12 a
16% del total de la
energa. Si el consumo
de alimentos de origen
animal es elevado se
provoca
hiperfiltracin
renal, lo que favorece la
aparicin de nefropata
diabtica.

Lpidos
Es de 30% del total de la energa; menos de

10% debe provenir de grasa saturada y trans,

grasa monoinsaturada de 12 a 15%,
poliinsaturada menor de 10% y colesterol
menor de 200 mg al da.
El alto consumo de colesterol y grasa
saturada est relacionado con el incremento
en
el
riesgo
de
enfermedades
cardiovasculares.
Se recomienda reemplazarlas por grasa
monoinsaturada, pues con ello se reduce la
concentracin de triglicridos en el plasma,
de las lipoprotenas de muy baja densidad
(VLDL) y colesterol total/HDL.

Fibra
La fibra total es de 25 a 50 gramos al

da o de 15 a 25 g por cada 1000 kcal

con ello se promueve el mantenimiento
y disminucin de peso y el control
glucmico y disminuye el colesterol
srico.
Satisfacer
la
ingestin
diettica
recomendada de fibra es importante
porque con slo consumir de 25 a 30 g
de fibra al da se promueve la
disminucin de peso, masa grasa,
circunferencia de cintura, triglicridos
en sangre y resistencia a la insulina;
tambin
disminuye
la
glucosa
posprandial de dos horas.

Bibliografa
Harrison principios de medicina interna. (2012). Madrid:

McGraw-Hill.

Salas-Salvad, J. Nutricin y Dietetica Clinica. 3ra

edicin. Barcelona: Elsevier MASSON, 2014.

Rodota, LP; Castro, ME. Nutricin Clinica y Dietoterapia.

1ra edicin. Buenos Aires: Editorial Mdica

Panamericana, 2012.