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ROSARIO BALTAZAR
CHERO
MEDICO INTERNISTA
HNSEB
DEFINICIN
CLASIFICACIN
Neumona adquirida en la comunidad
Neumona asociado a los cuidados
de la salud
Neumona intrahospitalaria o
nosocomial/ neumona asociada a
VM
HUESPED:
EDAD
COBORMILIDAD
GENTICA
SIST INMUNE
MICROORGANISMO:
VIRULENCIA
CANTIDAD
MORBILIDAD
Y
MORTALIDAD
TRATAMIENTO:
INICIO
CONCORDANCIA
DOSIS Y RUTA
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD
CLNICA
FIEBRE
TOS SECA O PRODUCTIVA
DISNEA
DOLOR TORCICO
HEMOPTISIS
ALTERACIN DE LA CONCIENCIA
DESCOMPENSACION DE
ENFERMEDAD PREEXISTENTE
CLNICA
EXAMEN FISICO:
DISNEA, CIANOSIS
TIRAJES, USO DE MSCULOS
ACCESORIOS
CRPITOS, SOPLO TUBRICO
BRONCOESPASMO
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
VALORACION CLINICA
(CURB) 65
American Thoracic Society
CURB-65
puntos
Confusion
Blood urea nitrogen >19 mg per dL
Respiratory rate .>30 breaths per minute
1
1
1
1
1
5
CURB-65
Score
Deaths/total
Recomendacin
0.60%
2.70%
6.80%
14%
27.80%
CURB-65
CURB-65
Puntuacin
Lugar de tratamiento
Sin predictores de
riesgo
Ambulatorio
II
70
Ambulatorio
III
71-90
Observacin 24h y
valorar respuesta
IV
91-130
Hospital/UCI
> 130
Hospital/UCI
DOS CRITERIOS
MENORES O UNO MAYOR
INDICAN NECESIDAD DE
INGRESO A UCI
ETILOGIA
Microorganismo mas comn
S. pneumoniae 60-70 %
Mycoplasma pneumoniae
Coxiella burnetti
Legionella sp
Chlamydia pneumoniae
TRATAMIENTO
7 A 10 das de tratamiento
No en UCI: fluorquinolona (nivel I)
lactamico ms macrlido (nivel I):
ceftriaxona, cefotaxima, ampicilina
En UCI: lactamico ms azitromicina o
fluorquinolona
Pseudomona: lactmico + quinolona o un
aminoglucosido y azitromicina
En alergia a lactamicos usar aztreonam
Pacientes extrahospitalarios
Pacientes en UCI
Consideraciones especiales
GRACIAS