CONTRAPULSAO POR

BOMBA DE BALO INTRAARTICO

ROSILENE LINON BATISTA
LEMOS
ENFERMEIRA
ENFERMIG

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico
A contrapulsao por bomba de balo intra-artico foi
introduzida pela primeira vez na clnica em 1967.
Essa abordagem teraputica foi instituda para o
tratamento de dois pacientes com insuficincia ventricular
esquerda aps IAM.

Objetivos teraputicos

Aumentar o suprimento de oxignio para o

miocrdio;

Diminuir o trabalho ventricular esquerdo;

Melhorar o dbito cardaco.

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico
Destina a aumentar a presso de perfuso da
artria coronria e o fluxo sanguneo durante a
fase diastlica do ciclo cardaco pela inflao de
um balo na aorta torcica.
O esvaziamento do balo, antes da ejeo sistlica,
diminui a impedncia da ejeo e, assim, diminui
o trabalho ventricular esquerdo.

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico
A inflao e o esvaziamento contrapulsionam
cada batimento cardaco.
Com o fluxo melhorado e a reduo eficaz no
trabalho ventricular esquerdo, os resultados
esperados so a melhoria da funo da bomba
miocrdica e aumento do dbito cardaco.

Princpios fisiolgicos
No corao insuficiente, um maior trabalho exigido para
manter o dbito cardaco; com essa exigncia de trabalho
adicional, a demanda de oxignio aumenta.
Isto pode ocorrer quando o miocrdio j est isqumico e a
perfuso da artria coronria incapaz de satisfazer as
demandas de oxignio, consequentemente, o desempenho
ventricular esquerdo diminui ainda mais, levando a um
dbito cardaco diminudo.
Assim o choque cardiognico pode ser iminente.

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico

Contrapulsao por bomba de

balo intra-artico

Indicaes
Choque cardiognico aps IAM;
Insuficincia ventricular esquerda;
Pr, intra e ps-operatrio de cirurgias cardacas
de risco elevado;
Acentuada angina instvel;
Choque sptico;
Ocluso da artria coronria relacionado ao IAM
nas primeiras 24 horas.

Contra-indicaes
Incompetncia da vlvula artica;
Grave doena oclusiva vascular perifrica;
Enxertos anteriores de desvios aortofemural ou
aortoilaco;
Aneurisma da aorta.

Desmame

O desmame pode comear em 24 a 48 horas aps

a insero do cateter. O paciente deve apresentar
sinais
de
funo
cardaca
adequada
demonstrada por bons pulsos perifricos, dbito
urinrio adequado, ausncia de edema
pulmonar e estado mental melhorado. Pode-se
proceder o desmame de duas maneiras: atravs
da reduo gradual da frequncia de assistncia
(1:1, 1:2, 1:4, 1:8).

Desmame

Outro mtodo a reduo gradual de

quantidade de sangue deslocado pelo BIA, que
conseguido pela reduo gradual do volume de
insuflao do balo.

Cuidados de enfermagem
Montagem do procedimento para instalao do
BIA
Verificar
resultados
laboratoriais
de
coagulograma, plaquetas e hemograma;
Certifica-se da estabilidade dos sinais vitais;
Checar o funcionamento da bomba e reserva de
torpedo de gs hlio;
Preparo do kit transdutor de presso, montando
com SF 0,9% com 1ml de heparina;

Cuidados de enfermagem
Manter o paciente em DDH, realizar tricotomia
na regio inguinal bilateral;
Manter carro de emergncia prximo ao leito;
Observar
nvel de conscincia, padro
respiratrio,
dbito
urinrio,
arritmias,
sangramentos;
Aps insero do cateter balo
Proporcionar movimentao minma do
paciente;
Manter dcubito dorsal, com elevao mxima
da cabeceira em 30;

Cuidados de enfermagem
Manter membro da insero do BIA restrito;
Verificar pulsos perifricos de 2/2h;
Observar colorao e temperatura dos MMII a
cada 2 hs;
Realizar troca do curativo 1 vez ao dia com SF
0,9% e ocluir com gaze e micropore a insero do
cateter (no deve cobrir o revestimento plstico
do cateter, evitando a perfurao do mesmo);
Realizar o curativo com filme plstico podendo
mant-lo por 5 dias, estar atento se sinais
flogsticos;

Cuidados de enfermagem
Realizar discreta lateralizao do dcubito com
ngulo mximo de 45, mas manter o MI sem
fletir;
Instalar colcho caixa de ovo e placas de
hidrocolide em regies sacrococcgea, cotovelos
e calcneos, para evitar lceras de dcubito;
Controle rigoroso do dbito urinrio;

Cuidados de enfermagem
Atentar aos resultados laboratoriais de
coagulograma, plaquetas e hemograma;
Realizar ausculta abdominal de 4/4 hs buscando
prevenir isquemia mesentrica;