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Control Prenatal

Mdico Rural:
Fiorella Ordez

Control Prenatal
Consulta prenatal es el conjunto de
acciones
mdicas
asistenciales,
preventivas, diagnsticas y curativas,
programadas con el objetivo de
controlar la evolucin del embarazo y
obtener una adecuada preparacin
para el parto, con la finalidad de
disminuir los riesgos de este proceso
fisiolgico.

Control Prenatal
Poblacin Objeto:
Todas las mujeres durante el periodo
preconcepcional, embarazo, parto y
puerperio y sus recin nacidos.
Cobertura:
El mayor nmero posible.

Control Prenatal
Concentracin:
l Bajo Riesgo: Seis (6) consultas como mnimo
l Alto Riesgo: El nmero de Consultas de acuerdo al riesgo de la
usuaria.

Rendimiento:
Nmero de usuarias por Hora-Mdico de
Contratacin:
Bajo Riesgo: Cuatro (4) embarazadas por Hora-Mdico,
en una relacin de una (1) de primera por tres (3)
sucesivas.
Alto Riesgo: Tres (3) embarazadas por Hora-Mdico en
una relacin de una (1) de primera por dos (2)
sucesivas.

Control Prenatal
Caractersticas:
Precoz: permite la identificacin del
alto riesgo y la ejecucin oportuna de
acciones de salud.

Control Prenatal
Caractersticas:
PERIODICO: La frecuencia del control vara segn el riesgo
que presenta la embarazada.
COMPLETO: Los contenidos mnimos del Control Prenatal
debern garantizar el cumplimiento efectivo de las
acciones de fomento, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
AMPLIA COBERTURA: Mientras mayor sea el porcentaje de
embarazadas controladas, mayor ser el impacto positivo
sobre la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:

para

el

Control

Gestograma
Cinta Obsttrica
Estetoscopio de Pinard
Historia Clnica Perinatal
Carn Perinatal
Otros: peso-tallmetro, tensimetro, estetoscopio,
termmetro, espculo, etc.

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:

para

el

Control

Control Prenatal
Requerimientos para el Control Prenatal:
-Clculo de EG:
S la FUR es precisa, se sman los das desde la misma
hasta la fecha actual, y el resultado se divide / 7.
Fecha Probable de Parto:
Regla de Naegele Se le agregan 7 das al primer da de
la ltima menstruacin y se retrocede 3 meses.
Ejemplos:
F.U.R. = 07/05/03 F.P.P. = 14/02/04
F.U.R. = 28/06/03 F.P.P. = 05/04/04

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:
-Gestograma:

para

el

Control

Se debe ubicar la flecha roja en el primer da


de la FUR, luego, ubicar fecha actual y el
disco arrojar el resultado de EG.

Control Prenatal
Requerimientos para el Control Prenatal:
-Examen Fsico:
Signos Vitales:Tensin arterial, pulso y temperatura.
Medidas de talla y peso.
Inspeccin de piel, mucosas, hidratacin, cianosis, etc.
Cabeza, ORL.
Torax: Mamas, Cardiopulmonar.
Abdomen (Examen Fisico Ginecoobstetrico.).
Genitales
Inspeccin de los miembros inferiores (varices,
edemas).
Neurolgico.

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:
-Examen Fsico:
Signos Vitales:
Toma de TA

para

el

Control

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:
-Examen Fsico:
BajoEstado
peso (IMC
menor de
Nutricional
19,8), 12,5 a 18 kg
Peso normal (IMC 19,9 24,8),
11 a 12,5 kg y en
adolescentes, hasta 16 kg
Sobrepeso (IMC 24,9 29,9), 7
kg
Obesidad (IMC mayor a 30), 7
kg

para

el

Control

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:
-Examen Fsico:

para

el

Control

Exploracin obsttrica:
Maniobras de Leopold: a partir de la semana 20
del embarazo, para determinar la esttica fetal.

Fondo

Dorso

Polo

Encaje

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:
-Examen Fsico:

para

el

Control

Altura uterina:
Tomada con cinta mtrica desde el borde superior
del pubis al fondo uterino y relacionarla con la edad
gestacional.

Control Prenatal
Requerimientos
Prenatal:
-Examen Fsico:

para

el

Control

Auscultacin del latido cardaco fetal.

Control Prenatal
Historia Clnica Prenatal:

Identificacin.
Antecedentes familiares y personales.
Antecedentes Gineco-obsttricos:

Menarquia.
Edad inicio de RS.
# de Parejas.
Uso de Mtodos Anticonceptivos.
ETS
Citologa Previa.
Gestas Previas

Gestacin actual.

Planificado, Deseado, Aceptado.


Control.
Tipo de Control: Salud Publico o Privado.
EG de inicio de Control.
TAB
Ganancia de Peso y Percentiles.
Complicaciones.

Control Prenatal
Historia Clnica Prenatal:

Examen fsico integral.


Examen gineco-obsttrico, el cual debe incluir la toma de Citologa
independientemente de la edad gestacional.

Control Prenatal
Carnet Perinatal:

Normas
Primera Consulta:
Preclnica y toma de signos vitales.
Historia Clnica Perinatal y Carn Perinatal.
Examen fsico integral.
Examen gineco-obsttrico, el cual debe incluir la
toma de Citologa independientemente de la edad
gestacional.
Solicitud de exmenes de laboratorio: Hematologa
Completa, Glicemia en ayunas, Urea, Creatinina,
Grupo Sanguneo, V.D.R.L., VIH, investigacin de
Toxoplasmosis y Hepatitis B, examen de orina
(investigacin de protenas y sedimento).

Normas
Primera Consulta:
Evaluacin Buco-dental.
Inmunizacin con Toxoide Tetnico.
Indicacin de Suplementos Nutricionales: Sulfato
Ferroso, Acido Flico, Polivitaminicos y Calcio.
Informar, educar y comunicar.
Jerarquizacin segn el enfoque de riesgo y
referencia oportuna.
Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso.

Normas
Consultas Sucesivas:

Preclnica y control de signos vitales.


Revisin de la Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal.
Interrogatorio actual.
Clculo de la edad gestacional y fecha probable de parto.
Examen fsico integral.
Examen gineco-obsttrico.
Seguimiento de la curva de peso materno y altura uterina.
Identificar factores de riesgo materno para diabetes
gestacional.
Prueba de carga glucosada con 50 grs de glucosa, entre las
semanas 24 y 28 de gestacin en pacientes con factores de
riesgo.

Normas
Consultas Sucesivas:
Interpretacin de los exmenes de laboratorio y solicitud de
otros, si es necesario.
Continuar con esquema de vacunacin de toxoide.
Jerarquizar nuevamente el riesgo de la usuaria y referir
oportunamente.
Solicitar las interconsultas necesarias.
Realizar los estudios ecogrficos durante la semana 15, 28 y 32,
condicionndolo a la disponibilidad del recurso.
Informar, educar y comunicar en salud.
Llenar la Historia Clnica Perinatal y Carn Perinatal.
Minimizar el uso de medicamentos, especialmente antes de la
semana 14.
Continuar con los suplementos nutricionales.
Planificar las Consultas subsiguientes.

Normas
Inmunizaciones:
Primera Dosis de Toxoide Tetnico al momento de
la captacin y la segunda dosis de seis a ocho
semanas despus de recibida la primera dosis.
En caso de inmunizacin completa con Toxoide
Tetnico en los ltimos cinco (5) aos, la cual
consiste en el esquema de dos (2) dosis a
intervalo de ocho (8) semanas, luego un refuerzo
cada ao por tres (3) aos hasta completar 5
dosis en total, en este caso aplicar, un refuerzo
despus de la semana veinte (20) de gestacin o
un mes antes del parto.

Normas
Establecer el Riesgo:

Concepto de Enfoque de Riesgo: Es la identificacin de un conjunto de


factores, que al estar presentes en el individuo, aumenta la probabilidad de
que experimente un dao.
Embarazadas de bajo riesgo.
Embarazadas de alto riesgo.

Para el Establecimiento del mismo se hace uso del PREVIR.

Edad
Paridad.
Intervalo intergensico
Patologas del embarazo.
Condiciones socioeconmicas.

La presencia de uno o ms de estos factores determinan el


riesgo.

Normas
Establecer el Riesgo:

Bajo riesgo: Es la condicion de aquellas embarazadas que


evaluadas integralmente presentan condiciones ptimas .

Alto riesgo
Tipo I: Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones
de salud pero presentan uno o ms factores de riesgo de tipo
epidemiolgico y/o social.

Tipo II: Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones


de salud pero presentan uno o ms antecedentes de patologa ginecoobsttrica perinatal o general, con o sin morbilidad materna o perinatal.
Tipo III: Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que ameritan
atencin especializada.

Normas
Establecer el Riesgo:
Alto riesgo
Tipo I:

Analfabetismo
Pobreza crtica
Vivienda no accesible al establecimiento de salud
Unin inestable
Trabajo con esfuerzo fsico
Stress
Tabaquismo, alcohol, otras drogas
Embarazo no deseado
Control prenatal tardo
Edad Materna menor de 18 y mayor de 35 aos
Talla menor de 150 centmetros
Peso materno menor de 45 Kg u obesidad
Paridad mayor de IV
Intervalo intergensico menor de 2 aos y mayor de 5 aos.

Normas
Establecer el Riesgo:
Alto

riesgo

Tipo II:
Bajo peso al nacer
Peso inadecuado para la
edad gestacional
Fetos gigantes
Malformaciones
congnitas fetales
Trauma y/o infeccin fetal
Retardo mental
Parlisis cerebral
Madre Rh (-) no
sensibilizada

Edad gestacional
desconocida
Parto prematuro
Embarazo prolongado
Preeclampsia o eclampsia
Cesrea anterior
Ruptura prematura de
membranas
Distocias dinmicas
Hemorragias obsttricas
Mola hidatiforme
Accidentes anestsicos
Trastornos neurolgicos
perifricos.

Normas
Establecer el Riesgo:
Alto

riesgo
Tipo III:

Prdida fetal recurrente.


Infertilidad.
Incompetencia cervical .
Malformaciones
congnitas o uterinas.
Tumores ginecolgicos.
Cncer.
Trastornos hipertensivos
del embarazo.
Hemorragias obsttricas.
Presentaciones diferentes
a la ceflica de vrtice.

Desproporcin feto
plvica.
Placenta previa.
Anemia.
Diabetes u otras
endocrinopatas.
Cardiopatas.
Nefropatas.
Colagenosis.
Prpura.
Hemoglobinopatas.
Desnutricin severa.
Psicopatas.

Control Prenatal
Cronologa:
El esquema de seis (6) Consultas:

1ra. Consulta: en el transcurso de las primeras 13 semanas.


2da. Consulta: entre las 15 - 18 semanas
3ra. Consulta: entre las 22 - 24 semanas
4ta. Consulta: entre las 27 - 29 semanas
5ta. Consulta: entre las 33 - 35 semanas 6ta. Consulta: entre
las 38 - 40 semanas

Despus de las 38 semanas de gestacin se requiere


efectuar controles prenatales semanales.
La atencin del control prenatal se realizar hasta las 41
semanas inclusive, en las unidades de bajo riesgo.

Control Prenatal
Gua de anticipo:

Control Prenatal
Gua de anticipo:

Control Prenatal
Gua de anticipo: