EMERGENCIAS OCULARE

EMERGENCIAS OCULARES
Lesin del globo

ocular o alrededor del

ojo que requiere
atencin mdica
inmediata.
Principal causa de
ceguera unilateral a
nivel mundial.

FACTORES DE RIESGO

Edad

Promedio 30 aos
Sexo
Varones (5.5v + expuesto)
Lugar de ocurrencia
Trabajo
Origen
Objetos contusos
Intencin
Violencia
Otros
Cadas
Golpes
Accidentes automovilsticos
Accidentes de trabajo

CAUSAS MAS FRECUENTES DE

ATENCIN (2006) EN EMERGENCIA
1. Cuerpo extrao corneal

1281

2. Trauma ocular a globo cerrado

35.98%
403

11.32%
3. Trauma ocular a globo abierto
4. Ulcera corneal

341

114

9.58%
3.20%

5. Herida penetrante

108 3.03%

6. Conjuntivitis aguda

92

2.58%

7. Quemaduras qumicas

59

1.66%

8. Glaucoma agudo

37

0.70%

9. Celulitis
10. Chalazin

30

0.84%
28

0.83%

EPIDEMIOLOGA
La segunda forma ms comn de

trauma ocular representando un 40

% de las injurias del ojo
Mayor parte, son prevenibles
con protectores adecuados
Importante en personas con
actividad laboral de alto riesgo.
Naturaleza
Partculas de metal, madera, arena,
fragmento de insectos, cristales,
espinas.

TRAUMA OCULAR
Se clasifica en 2 categoras:

- Lesiones contundentes
- Lesiones penetrantes
Considerado la segunda
causa de compromiso visual
despus de catarata
48.2% son contundentes,
48% penetrantes
Afecta mayormente sexo
masculino (87%)

TRAUMA OCULAR
Edad promedio 30.6 aos
Nios menores de 10

aos: 4% del total

50% de lesiones ocurren
durante el trabajo
25% juegos infantiles
5% actividad deportiva

TRAUMA OCULAR
Enfermedades

oculares
urgentes:
- Lesiones
qumicas

TRAUMA OCULAR
Valoracin del paciente

Si se presenta paciente con

Traumatismo A Globo Abierto,
adoptar todas las precauciones
para prevenir elevacin de la
PIO y salida de su contenido
No instilar colirios o
ungentos en ojos con
sospecha de rotura salvo
indicacin mdica
especializada

TRAUMA OCULAR
Traslado de pacientes
Si se observa perforacin

escleral o corneal utilizar

un protector, evitar uso
de apsitos
Si se aprecian cuerpos
extraos voluminosos
saliendo del ojo o de la
rbita, no removerlos

TRAUMA OCULAR
Cualquier objeto enclavado en la

rbita como cuchillos, lpices, palos

o similares se deben estabilizar con
vendaje no compresivo para impedir
que se mueva hasta que el mdico
evale al paciente
Colocar una va endovenosa en todo
paciente con lesin ocular grave
Instaurar tratamiento antibitico
previa toma de muestras para
cultivo
De ser necesario aplicar toxoide o
inmunoglobulina antitetnica

TRAUMA OCULAR
El traumatismo ocular

contuso, puede tener un

efecto devastador sobre
el globo ocular.
Si se sospecha
traumatismo penetrante
- naturaleza de material
envuelto en el trauma,
si es metlico o no, si es
de naturaleza orgnica
o no.

LESIONES DE LOS TEJIDOS

BLANDOS
Contusin
Abrasin
Avulsin o arrancamiento
Puncin
Laceracin o desgarro

Simple o compleja
Superficial o profunda
Compromiso palpebral
Presencia de cuerpo
extrao

QUEMADURA QUMICA
Emergencia Oftalmolgica
10% de traumas
oculares son qumicos
80% afecta a varones
25% bilaterales
TRATAR ANTES DE
EXAMINAR

QUEMADURA QUMICA
cidos:
Sulfrico (industria qumica,
bateras)
Sulfuroso (preservante vegetal,
refrigerante)
Hidroflurico (silicona, gasolina,
metales)
Crmico (industria del cromo y la
plata)
Clorhdrico
Ntrico
Actico

QUEMADURA QUMICA
lcalis:
Hidrxido de Calcio (cal, yeso,
cemento)
Hidrxido de Sodio (soda
custica, limpiador de bao y
cocina)
Hidrxido de amonio (amonaco,
fertilizantes, refrigerantes,
limpiador de vidrio y joyas)
Hidrxido de Potasio
Hidrxido de Magnesio

QUEMADURA QUMICA
Otros
Solventes
Detergentes
Adhesivos
Desinfectant
es
Aerosoles

QUEMADURA QUMICA
Signos:
Lesin epitelial corneal
Quemosis, hiperemia, edema
palpebral, reaccin cmara
anterior
Quemadura de 1 y 2 grado
piel peri ocular
Diagnstico:
Antecedentes: Hora?,
Qumico?

QUEMADURA QUMICA
Clasificacin:
Grado I
- Sin opacidad corneal, ni
isquemia limbar. Dao
epitelial leve
Grado II
- Isquemia < 1/3 limbo,
opacidad corneal que
permite ver iris

QUEMADURA QUMICA
Clasificacin:
Grado III
- Isquemia < 1/3 y del
limbo, opacidad corneal,
iris no visible. Prdida
total del epitelio corneal
Grado IV
- Isquemia > de limbo.
Crnea opaca. Pupila ni
iris visibles

QUEMADURA QUMICA
Tratamiento
Etapa aguda:
- IRRIGACIN
- Gotas de anestsico: proparacana,
lidocana
- Irrigacin con suero fisiolgico o agua
a presin, puede ayudar un separador
- Aseo con hisopo en fondos de saco
- DERIVACIN URGENTE
Despus de al menos 15 a 20
minutos de irrigacin

QUEMADURA QUMICA
Posterior a la irrigacin:
Puede ser necesario

internamiento para monitoreo

de la PIO y cicatrizacin corneal
Debridar tejido necrtico
Antibitico tpico
Esteroides tpicos
Medicacin antiglaucomatosa si
PIO o no se puede medir

QUEMADURA OCULAR
(ARCO DE SOLDADURA)
APLICAR PAOS DE AGUA

FRA
CERRAR LOS OJOS Y
REPOSAR EN LA
OSCURIDAD
AVISAR AL MDICO

ABRASIN CORNEAL
Sntomas:

Dolor, fotofobia, sensacin de

cuerpo extrao, lagrimeo,
antecedente de rasguo en el
ojo
Signo crtico: Tincin con
fluorescena del defecto
epitelial
Otros signos: Hiperemia
conjuntival, edema palpebral.

ABRASIN CORNEAL
Estudio
1. Biomicroscopa:
usando fluorescena,
medir tamao de la
abrasin, dibujar
localizacin
2. Evertir prpados
para descartar
presencia de cuerpo
extrao

ABRASIN CORNEAL
Tratamiento:

Ungento
antibitico,
parche
compresivo
por 24 horas

CUERPO EXTRAO CONJUNTIVAL

Sntomas:

Irritacin ocular o dolor,

sensacin de cuerpo extrao,
lagrimeo, enrojecimiento ocular
Signos:
Si cuerpo extrao se localiza
debajo de prpado superior
pueden observarse rasguos
cornales lineales, verticales
Si hay cuerpo extrao
subconjuntival se observa
laceracin conjuntival

CUERPO EXTRAO CONJUNTIVAL

Estudio
Antecedentes: Investigar se ha
habido martilleo o pulido de
metales D/ CEIO
PIO, biomicroscopa completa,
revisar fondos de saco
En caso de existir cuerpo extrao
subconjuntival o antecedente de
trauma ocular grave: examen de
retina bajo dilatacin

CUERPO EXTRAO CONJUNTIVAL

NO FROTARSE EL OJO
ANTES DE EXAMINAR

LAVARSE LAS MANOS

NO INTENTE
REMOVER EL CUERPO
EXTRAO
AVISAR AL MDICO

CUERPO EXTRAO CONJUNTIVAL

Tratamiento:
Extraccin del cuerpo extrao
bajo anestesia tpica:
proparacana, xilocana sin
epinefrina
Hacer barrido de los fondos
de saco con hisopo
Aplicar antibitico tpico
En caso irritacin leve aplicar
lgrimas artificiales

LACERACIN
CONJUNTIVAL
Sntomas:
Dolor leve, enrojecimiento ocular,
sensacin de cuerpo extrao
Signos:
Tincin de conjuntiva con
fluorescena, bajo luz blanca
conjuntiva parece estar rasgada y
enrollada sobre s misma, puede
haber esclera descubierta,
hemorragias conjuntivales y
subconjuntivales

LACERACIN
CONJUNTIVAL
Tratamiento:
Ungento antibitico
Parche compresivo
por 24 hrs
Laceraciones amplias
(mayores de 1 1.5
cm) pueden suturarse
con vicryl 8/0

LESIN DEL PRPADO

SI HAY

HEMORRAGA
APLICAR PRESIN
APLICAR PAOS
FROS
AVISAR AL MDICO

LESIONES PENETRANTES EN EL OJO

NO INTENTE

REMOVER EL OBJETO
EXTRAO
CUBRIR LOS DOS
OJOS CON TRAPO
LIMPIO (VENDARLO)
AVISAR AL MDICO

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si:

Parece haber raspaduras visibles, cortes

o penetracin en el globo ocular.

Alguna sustancia qumica entr en el
ojo.
Se presenta dolor y enrojecimiento en el
ojo.
El dolor en el ojo est acompaado de
nuseas y dolor de cabeza.
Hay algn cambio, como visin borrosa
o doble.
Hay un sangrado incontrolable

Prevencin
Supervise a los nios de cerca

y enseles medidas de
seguridad
Use siempre gafas de
seguridad al manipular
herramientas neumticas,
martillos u otras
herramientas para golpear
Utilice siempre proteccin
para los ojos al trabajar con
sustancias qumicas txicas

GRACIAS