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HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.

110
SERVICIO DE PEDIATRIA

EXANTEMAS Y NUEVOS
EXANTEMAS
Mendoza Aguilar Miriam Evangelina

Introduccin
La palabra exantema proviene del griego exantheo que significa floracin
hacia fuera.
Los exantemas de la infancia son erupciones cutneas localizadas o
generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o
estar asociados con enfermedades sistmicas.

Reportan

que del 65 al 100% de los exantemas con fiebre en la edad


peditrica tiene una causa infecciosa y en el 72% de los casos la infeccin es
viral, la mayora autolimitada, el resto pueden ser sntomas de erupciones
farmacolgicas y enfermedades reumatolgicas.

G, Durn, et al. Exantemas en pediatra. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423


Diagnostico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. Mxico: Secretaria de Salud, 2011

Introduccin
Al

explorar a un nio con exantema debemos evaluar:


oMorfologa de las lesiones individuales
oPatrn de distribucin
oSntomas prodrmicos y concurrentes
oExposiciones conocidas
oEnantema asociado (erupcin en membranas mucosas)
oEpidemiologa local
oHallazgos de examen fsico y aparatos y sistemas

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra. Acta Pediatr Mex


2015;36:412-423

Clasificacin
TIPO DE LESION

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2015;36:412-423

Clasificacin
Primera

enfermedad: Sarampin
Segunda enfermedad: Escarlatina
Tercera enfermedad: Rubola o sarampin alemn
Cuarta enfermedad: Exantema producido por la toxina
epidermoltica estafiloccica.
Quinta enfermedad: Megaloeritema o eritema infeccioso
Sexta enfermedad: Exantema sbito o rosola infantum

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Clasificacin
Tambin

se denomina a los exantemas como:


oMorbiliforme: similar al sarampin (maculopapular)
oRubeoliforme: similar a la rubeola
oEscarlatiniforme: similar a la escarlatina
oUrticarial: similar a la urticaria (roncha)
Con patrn:
oAnular: lesiones en forma de anillos
oReticular: lesiones en forma reticulada o de encaje
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Sarampin

Enfermedad con alta


contagiosidad
Causado por el virus del
sarampin, un ARN,
familia Paramyxoviridae,
genero Morbillivirus
Estructura viral
o

Epidemiologia
62%

regin del Pacifico


Occidental

Las dos protenas ms


importantes son la
hemaglutinina y la protena de
fusin (H y F).

Cuevas C, et al. Exantemas virales: Sarampin. Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2015, Vol 12, N 2.
ISSN 0718-0918

Sarampin
Incidencia

invierno y primavera
Incubacin 8-12 dias
El portal de entrada es el tracto respiratorio y la conjuntiva. Los
pacientes son infectantes 4 das antes y 5 dias despus del
exantema.
La replicacin viral se produce inicialmente en las
clulas epiteliales en el tracto respiratorio superior y el virus se
propaga a tejido linftico local Viremia replica en clulas
endoteliales, epiteliales, linfocitos y macrfagos
Patognesis

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Manifestaciones clnicas
Fase prodrmica
Fiebre (4 -7 dia)
Tos
Coriza
Conjuntivitis
Las manchas de Koplik:
ppulas de 1 a 3 mm de color
blanco azuladas con aspecto
de granos de arena

Fase exantemtica
Exantema maculopapular
eritematoso de progresin
cfalo-caudal que se inicia
alrededor de los pabellones
auriculares y en el borde de
implantacin del pelo,
extendindose en forma
centrfuga para luego hacerse
confluente.
3 a 5 das dejando
descamacin fina
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Ped. Elec. [en lnea] 2015, Vol 12, N 2. ISSN 0718-0918

Clinica

Diagnstico y Tratamiento
Sintomtico

Clnico

OMS

Laboratorio.
oConfirmacin serolgica Ac

IgM, pueden no estar presentes en


los primero tres das.

recomienda
complementos de vitamina A
en zona con carencia o
letalidad >1%
oLos lactantes <6 meses de edad:

50.000
UI
oLos bebs de 6 a 11 meses de edad:
100 000 UI
oNios 12 meses: 200.000 UI

Inmunocomprometidos
Ribavirina

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ISSN 0718-0918

Complicaciones
Otitis

media
Neumona
Encefalitis, miocarditis, pericarditis y panencefalitis esclerosante
subaguda (enfermedad neurodegenerativa caracterizada por crisis
epilpticas, cambios de la personalidad, coma y en ocasiones la
muerte. 1:100 000)

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Rubola
Enfermedad

infectocontagiosa aguda

Sarampin alemn
Pico

de incidencia: En < 1 ao

Nios

de 1 a 4 aos (inmunocomprometidos)
Meses de primavera-verano
Trasmisin es directa a travs de secreciones respiratorias y vertical
Periodo de incubacin de 14 a 23 das
Periodo de contagiosidad de 7-10 das antes a 7 das despus del exantema

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Clnica
Hasta

50% de los casos de


son asintomticos y es
frecuente la enfermedad
leve con remisin
espontnea
El prdromo se presenta
de dos a cinco das antes
oFibre
oLinfadenopatia regin

suboccipital, posauricular y cervical


oArtralgias

Exantema

maculopapular
eritematosos y rosado,
afecta ms la cara y el
tronco; es cefalocaudal.
Remite en tres das en el
mismo orden en que
apareci.
Enantema de
Forschheimer: mculas
eritematosas y petequias
en el paladar blando.

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Clnica

Diagnstico y Tratamiento
Complicaciones
Diagnstico
oClnico
oPruebas serolgicas

Ac IgM

o
o
o
o
o

Trombocitopenia
Encefalitis
Miocarditis
Hepatitis
Anemia hemoltica

Rubeola congnita

Tratamiento

Sintomtico

Problemas de audicin, Problemas


oftlmicos y cardiopata congnita
(PCA, estenosis pulmonar, CIA. CIV)

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2015;36:412-423
Solrzano Santos F, et al. Infeccin perinatal por el virus de la rubola en lactantes
con cardiopata congnita. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(2):158-63

Fiebre Escarlatina
Enfermedad

exantemtica infectocontagiosa aguda producida por exotoxinas


pirgenas (A,B,C).
oStreptococcus B-hemolitico del Grupo A

Nios

de 3 a 15 aos de edad
Incidencia en invierno-primavera
Transmisin a travs de secreciones
respiratorias, piel y heridas quirrgicas
Periodo de incubacin 1-7 dias

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Clnica
Inicia

con fiebre, cefalea y amigdalitis.


Eritema oroamigdalino, exudados y petequias
en el paladar
Primeros das se observa lengua blanca y al
cuarto da se observa la lengua roja brillante
(en fresa)
El exantema es maculopapular, eritematoso,
se describe como papel de lija. Afecta el
tronco y as extremidades y puede acentuarse
en zonas de pliegues en antebrazos, donde se
observan petequias (lneas de Pastia).
El exantema desaparece en cuatro o cinco das
con descamacin severa de manos y pies.

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Diagnostico y tratamiento
Diagnstico
o Clnico
o Cultivo Exudado Farngeo.
o Antiestreptolisinas

Tratamiento
Penicilina V
Amoxicilina 50-100 mg/kg/dia c/8 hrs
Penicilina G benzatinica DU
Nios <27 kg: 600,000 UI
Nios> 27 kg 1, 200, 000 UI

Alergia a penicilina
Cefalexina 25.50 mg/kg/dia c/6-8 hrs
o cefadroxil
Clindamicina 20mg/kg/dia c/8 hrs
Aitromicina (5dias) 12mg/kg/ c/24 hrs
Claritromicina 15mg/Kg/ dia c/12 hrs

Complicaciones
o
o
o
o
o

Otitis Media
Absceso periamigdalino
Sinusitis
Meningitis
Fiebre Reumtica 2 a 3 semanas
despus.
o Glomerulonefritis pos estreptoccica 10
das despus.

Diagnostico diferencial de los exantemas infecciosos de la infancia. Mxico. Secretaria de salud. 20

Exantema sbito o Rosola


Causado

por Herpesvirus

(Herpesviridae)

oVirus ADN, HHV-6 HHV-/ Cel T activadas


Nios

de 6-18 meses.
Transmisin directa secreciones respiratorias, vertical 6B inmunodeprimidos
Periodo de incubacin 5 a 15 das.
Periodo de contagiosidad 7 das previos y durante el periodo febril.

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;3

Clnica
Fiebre

de tres das (38.3-41C),


linfadenopatia, vomito, diarrea, tos.
El exantema sbito se presenta
generalmente en el tronco
extremidades cuello y cara
Maculas y ppulas con eritema
Desvanece en 3 dias
Manchas de Nagayama: eritematosas
en la mucosa del paladar blando y
vula.
Complicacin: convulsiones febriles

Tremblay C, et al. Roseola infantum (exanthem subitum). Sep 2015.


http://www.uptodate.com.wdg.biblio.udg.mx:2048
Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra. Acta Pediatr Mex 2015;3

Exantema sbito o Rosola

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra. Acta


Pediatr Mex 2015;36:412-423
Tremblay C, et al. Roseola infantum (exanthem subitum). Sep
2015. http://www.uptodate.com.wdg.biblio.udg.mx:2048

Eritema Infeccioso
Es

la quinta enfermedad provocada por el parvovirus B19.


Es ms frecuente en nios en edad escolar
Se transmite por va respiratoria y vertical
Periodo de incubacin 4-21 dias
Se trata de una viremia que termina a los siete das con la
produccin de anticuerpo IgM anti-B19

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Clnica
El exantema maculopapular inicia con el
enrojecimiento de mejillas (signo de la
bofetada); aparece a los dos o tres das de
los sntomas prodrmicos.

En la segunda fase aparece un exantema


reticulado como encaje sobre el tronco y
las extremidades.
Aparecen ante un estmulo como la luz solar,
temperatura ambiental alta y actividad
fsica.
Dura hasta tres semanas ms.
Puede ocasionar anemia transitoria o crisis
aplsica transitoria (precurosres eritroides)

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423

Eritema Infeccioso
Complicaciones
Sndrome

de poliartropata
Inmunodeficientes: hipoplasia eritroide
crnica, crisis aplsica transitoria,
hemorragias, anemia intensa, talasemia,
trombocitopenia y neutropenia
Embarazo: anasarca y muerte fetales
Neurolgicas: Encefalitis, meningitis
asptica, dolor neuroptico regional,
amiotrofia neurlgica
Miocarditis
Hepatitis
Neumona
Glomerulonefritis
Enfermedad de Kawasaki, fenmeno de
Raynaud, poliateritis nodosa,
dematomiositis,prpura de Henoch-Schnlein
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Varicela
Enfermedad

viral altamente contagiosa, de evolucin benigna


Virus varicela-zoster, miembro del grupo Herpesvirus
Se presenta en primavera e invierno
Autolimitada -.> 5-10% presentan complicaciones
Transmisin contacto directo, secreciones respiratorias o lquido de las
vesicula
Periodo de incubacin 10-21 dias

Del Ro-Almendrez, et al. Varicela e infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A.

Importancia de un diagnstico oportuno. Acta Peditrica de Mxico Volumen 33, Nm. 1,

Clinca
Malestar

general , fiebre, anorexia, cefalea y


ocasionalmente dolor abdominal.
Entre 24 y 48 horas despus, aparece una erupcin
cutnea maculopapulosa en el tronco suelen aparecer en
brotes sucesivos y se observan en diversas etapas de
maduracin.
Diferentes estadios: mculas, ppulas, vesculas y
costras cielo estrellado
No respeta palmas ni plantas, afectacin a mucosas.
El S. aureus, la P. aeruginosa y el S. pneumoniae causan
infecciones de la piel.

Del Ro-Almendrez, et al. Varicela e infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A.
Importancia de un diagnstico oportuno. Acta Peditrica de Mxico Volumen 33, Nm. 1, enero-febrero, 20

Diagnstico
Clnico

principalmente
ELISA Ac IgG e IgM
Test de Tzanck

Del Ro-Almendrez, et al. Varicela e infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A.
Importancia de un diagnstico oportuno. Acta Peditrica de Mxico Volumen 33, Nm. 1, enero-febre

Tratamiento
Medidas

de Soporte

oEvitar que el nio se

rasque
oSi el nio se rasca las
vesculas antes de que
cicatricen, se pueden
infectar.
oAntipirticos

Aciclovir

se puede utilizar
en pacientes con riesgo de
presentar varicela severa.
Para

que sea efectivo, el


aciclovir se debe iniciar
dentro de las primeras 24
horas, mximo a las 72
horas, de que se presente
la erupcin

Del Ro-Almendrez, et al. Varicela e infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A.
Importancia de un diagnstico oportuno. Acta Peditrica de Mxico Volumen 33, Nm. 1, enero-febrero

Complicaciones
Infeccin

bacteriana
Afectacin neurolgica: encefalitis, meningoencefalitis, ataxia
cerebelosa, mielitis transversa o sndrome de Guillain-Barr.
El virus de la varicela y del herpes zster se establece en los
ganglios basales sensitivos herpes zster

Del Ro-Almendrez, et al. Varicela e infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A.
Importancia de un diagnstico oportuno. Acta Peditrica de Mxico Volumen 33, Nm. 1, enero-febrer

Profilaxis
Vacuna

varicela????

Mononucleosis infecciosa
Causada

por el virus Epstein Barr


Predominio 2-3 aos
Adolescentes pases desarrollados
Transmisin por contacto directo con aerosoles y partculas infectantes,
transfusiones de sangre y derivados.
Periodo de incubacin de 4-6 semanas
Periodo prodrmico Fiebre, cefalea, faringoamigdalitis, linfadenopatia
Nio exantema eritematoso, maculopapular, tambin se puede presentar
como urticariforme, buloso, morbiliforme, vesicular, petequial y purprico.
Tronco y brazos con duracin de 1-7 dias
Enantema conglomerados petequiales en paladar blando y duro
desaparecen 3-4 dias
Diagnostico diferencial de los exantemas infecciosos de la infancia. Mxico. Secretaria de salud. 2011

Clnica
prodrmico Fiebre, cefalea, faringoamigdalitis,
linfadenopata
Nio exantema eritematoso, maculopapular, tambin se puede
presentar como urticariforme, buloso, morbiliforme, vesicular,
petequial y purprico posterior a Tx con antibiticos
Tronco y brazos con duracin de 1-7 dias
Enantema conglomerados petequiales en paladar blando y duro
desaparecen 3-4 dia
Esplenomegalia
Periodo

J. Martn Ruano*, J. Lzaro Ramos. Mononucleosis infecciosa en la infancia. Pediatr Integral 2014; XVIII(3): 141-1

Mononucleosis infecciosa
Diagnostico

Tratamiento

oPrueba Monospot
oAc heterfilos

oMedidas de sostn
oAnalgsicos

oConfirmatoria prueba de Paul

oAntibiticos sobreinfeccin

Bunnell
oSerologa Ac especficos

bacteriana (penicilina)
oCorticoesteroides

J. Martn Ruano*, J. Lzaro Ramos. Mononucleosis infecciosa en la infancia. Pediatr Integral 2014; XVIII(3): 141-152

Dengue
Enfermedad

febril
Virus del dengue DENV 1-4
Genero flavivirus
reas tropicales y endmicas
Trasmitido por el mosquito aedes aegypti
Incubacin 3-5 dias
Predominio en la poblacin juvenil e infantil

Torres-Galicia Ia et al. Dengue en Mxico: incremento en la poblacin juvenil durante la ltima dcada, Bol Med Hosp Infant Mex. 2014;71(4):196--201

Clnica
Sospecha

exantema por dengue


clsico fiebre por mas de 7 dias
con fiebre, cefalea, dolor retro-ocular,
mialgias, artralgias, malestar general.
50-82%

exantema eritematoso
purpurico iniciando en tronco con
diseminacin centrifuga 24-48 hrs
2do exantema 3-6 dias posterior
erupcin maculopapular o
morbiliforme, las lesiones pueden
confluir y se denominan islas blancas
en un mar rojo

Diagnostico diferencial de los exantemas infecciosos de la infancia. Mxico. Secretaria de salud. 2011
Torres-Galicia Ia et al. Dengue en Mxico: incremento en la poblacin juvenil durante la ltima dcada, Bol Med Hosp Infant Mex. 2014;71(4):196---

Dengue
Diagnstico

Tratamiento

oSerologa Ac IgM

oSintomtico

Antipirticos
Analgsico

Laboratorio
oNeutropenia
oPlaquetopenia
oAlargamiento de los Tiempos
oPruebas de funcin heptica

Diagnostico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. Mxico: Secretaria de


Salud, 2011

Reaccin medicamentosa
Las

erupciones por frmaco ms frecuentes son maculopapulares


muy eritematosas.
Casi siempre el exantema comienza de 7 a 14 das
Frecuentemente el exantema es simtrico y comienza en el tronco,
las palmas y plantas suelen estar afectadas; puede haber algo de
prurito y febrcula. La erupcin se transforma en coloracin marrn
rojiza en 14 das y se descama.
Reaccin con eosinofilia : alopurinol, fenitoina y dapsona
Tx Soporte, uso de antihistamnicos

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-4

Enterovirus
Grupo

de los picornavirus
Virus ARN ecovirus, enteroviru, y virus de la poliomielitis
Sindromes clnicos con exantema
Benignas
oFiebre
oExantema viral de manos pies y boca, herpangina, conjuntivitis

hemorrgica y pleurodinia.
oMeningitis, encefalitis, miocarditis, septicemia neonatal y poliomielitis.
Transmisin

de persona a persona por va fecal u oral.


Exantemas inespecficos erupciones urticariformes,
escarlatiniformes. Zosteriformes y vesiculares.
Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex
2015;36:412-423

Sndrome de mano, pie y boca


Etiologa

enterovirus A16
Nios < 5 aos
Predominio en verano y otoo
Prdromo fiebre y malestar general,
adenopatas cervicales y submandibulares
Exantema vesculas de forma ovalada en
manos, pies y boca. Puede aparecer una erupcin
maculopapular eritematosa y extenderse a
glteos y muslos
Tx sintomtico
Complicaciones: edema o hemorragia pulmonar,
encefalitis, meningitis asptica, parlisis flcida y
miocarditis.

Sidbury, et al. Atypical exanthems in children. Aug 19, 2015. http://www.uptodate.com.wdg.biblio.udg.m


Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423

Exantema laterotorcico
unilateral
Exantema

periflexural asimtrico de la infancia


Se desconoce causa
o (asilado adenovirus, un virus paragripal y spiroplasma)

Presenta

1-5 aos
Pico en primavera
Prdromo con febrcula, sntomas respiratorios y
gastrointestinales, conjuntivitis, fatiga y
adenomegalias.
Macula, ppulas escarlatiniformes con patrn
reticulado Tronco Axila Generalizar
Lesiones desaparecen de 4 a 8 semanas
Tx sintomtico
Sidbury, et al. Atypical exanthems in children. Aug 19, 2015.
http://www.uptodate.com.wdg.biblio.udg.mx
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Sndrome papulopurprico en
guante y calcetin
Causado

por parvovirus B19


Adolescentes y adultos jvenes
Predomina en primavera y verano
Transmisin por medio de
secreciones respiratorias
Incubacin 10 dias

El tratamiento es
sintomtico,y
el
diagnsticose
puede
hacer
clnica
oserolgicamente
.

Pruriginoso
Enantema

purprico en paladar duro y


blando, faringe y lengua
Inflamacin simtrica, eritema, edema,
ppulas y lesiones purpricas en manos y pies
Fiebre, artralgias, malestar general,
problemas respiratorios y gastrointestinales

Sidbury, et al. Atypical exanthems in children. Aug 19, 2015.


http://www.uptodate.com.wdg.biblio.udg.mx

Sndrome de Gianotti- Crosti


Acrodermatitis

papular de la infancia
Agente viral Posterior a infeccin
por Hepatitis B o EBV
Nios < 5 aos
Prdromo con fiebre, linfadenopatia y
sntomas respiratorios de vas
superiores
Exantema papulovesicular,
monomrfico, eritematosas,
edematosas distribuidas de manera
simtrica sobre la cara y superficies
extensoras de las extremidades.
Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423
Tx asintomtico
Antonio A T Chuh. Gianotti-Crosti syndrome (papular acrodermatitis). May 22, 2014. http://www.uptodate.com.wdg.biblio.udg.mx

Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis

aguda que afecta las arterias de pequeo y mediano


calibre debido a un proceso inflamatorio agudo y autolimitado.
Nios < 5 aos de edad
Se desconoce la etiologa Viral?
Principal causa de cardiopata adquirida
Predominio en Japn susceptibilidad gentica

Garrido Garcia LM, et al. Enfermedad de Kawasaki con tres recurrencias. Presentacion de un caso
clnico. Acta Peditr Mex 2014;35:388-92
Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423

Enfermedad de Kawasaki
Fiebre

abrupta mayor de 39C, prolongada e


inexplicable; puede persistir hasta cuatro
semanas hiperemia conjuntival bilateral y
exantema polimorfo
Los labios se ven rojos, secos, con fisuras y
costras.
Existe hiperemia de la mucosa oral y la lengua
tiene aspecto de fresa.
Hay edema en manos y pies con eritema
palmoplantar.
Se produce descamacin periungueal de
presentacin
yconadenopata
cervical.
Garrido Garcia
LM, et al. Enfermedadtarda
de Kawasaki
tres recurrencias. Presentacion
de un
caso clnico. Acta Peditr Mex 2014;35:388-92
Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423

Enfermedad de Kawasaki
El

exantema es polimorfo, puede ser


maculopapular y escarlatiniforme pero, sobre
todo el eritema y la descamacin son
caractersticos a nivel inguinal.
Alteraciones cardiacas: derrame pericrdico y
miocarditis
Dilatacin de las arterias coronarias.

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423

Enfermedad de Kawasaki
Diagnstico
La

biopsia de piel es inespecfica, aunque se


observa vasculitis.
Puede existir piuria estril y velocidad de
sedimentacin globular aumentada
leucocitosis, anemia normoctica,
normocrmica, trombocitopenia en los casos
con patologa coronaria severa, trombocitosis
en la fase subaguda, hipoalbuminemia,
transaminasas aumentadas en el lquido
cefalorraqudeo, pleocitosis mononuclear..

Tratamiento
oInmunoglobulina

IV
oASA
oEsteroides

Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra.Acta Pediatr Mex 2015;36:4

Complejo STAR
Acronimo

en ingles que
odinofagia (Sorethroat),
fiebre, Artritis y Rash.
Grupo de sntomas que
se presentan en varias
situaciones, la mayora de
stas causadas por virus y
autolimitadas.

Pacientes

entre los 3 y 48 aos

Invierno
Picos

fiebre, odinofagia o
faringitis no exudativa con cultivos
negativos para estreptococo en
todos los casos.
Presencia de artritis migratoria
poliarticular, con compromiso ms
frecuente de rodillas, tobillos y
articulaciones metacarpofalngicas
e interfalngicas proximales.

Carder R, et al. Exantemas virales atpicos: nuevos exantemas y


variaciones de algunos otros Contemp Pediatr 2002;19(2):111-135

Complejo STAR
La

erupcin apareci con


mayor frecuencia en
tronco y extremidades
proximales.
Varios pacientes
desarrollaron rash tipo
eritema multiforme y unos
pocos presentaron edema
facial o lesiones tipo
eritema marginado.

Ms

de la mitad de los
pacientes present anemia
normoctica y bajos ttulos
de ANA.
Tx sintomtico, aines

Carder R, et al. Exantemas virales atpicos: nuevos exantemas y variaciones de algunos otros Contemp Pediatr
2002;19(2):111-135

Enfermedad de Filatov Dukes


Nil

Filatow en 1885 y Clement


Dukes en 1894 describieron dos
formas distintas de rubola y, en
1900, Dukes propuso que una de
ellas fuera separada como una
entidad propia que l denomin
la cuarta enfermedad.
Considerada como escarlatina
benigna o presentacin atpica
Perodo de incubacin de 9 a
21 das

Infeccin

muy ligera y de fenmenos


infectivos generales muy atenuados.
Prodrmicos ausentes o leve
odinofagia, en algunos casos nauseas,
cefalea, anorexia, escalofros.
El estado general se afecta poco. La
erupcin
Es el primer sntoma y se extiende
rpidamente a todo el cuerpo.
El exantema es de un color rosa
plido, uniforme, fino, bastante denso
y punteado sobresaliendo apenas de
la superficie de la piel.

Domnech E. Existe la cuarta enfermedad exantemtica? Canarias peditrica Enero-Abril 2015; Vol. 3

El

exantema es visible en la cara,


sin afectacin de los labio y nariz
No presenta lengua aframbuesada
El exantema palidece rpidamente
presentado posterior descamacin
que desaparece en 1-2 semanas.
No existen complicaciones ni
enfermedad consecutiva grave
Existieron nios que antes o
despus padecieron la escarlatina
y/o la rubola.

Actualmente

ya no existe
la enfermedad
En la literatura no refieren
el diagnostico ni
tratamiento

M. Galn Gutirrez, J.C. Moreno Gimnez. Exantemas virales en la


infancia. Madrid, Espaa. Pediatr Integral 2004;VIII(4):289-314.

Exantema de Boston
Enfermedad

epidmica
En los meses de verano
Etiologa Echovirus 16
Perodo de incubacin de
3 a 8 das

Prdromos -> Fiebre de


24-48 horas, odinofagia
variable, escalofros, dolor
abdominal y afectacin del
estado general (ms
frecuente en adultos)

M. Galn Gutirrez, J.C. Moreno Gimnez. Exantemas virales en la infancia.


Madrid, Espaa. Pediatr Integral 2004;VIII(4):289-314.

Exantema de Boston
Exantema

rubeoliforme, de color
rosa o salmn, no pruriginoso, que
afecta a la cara, parte superior de
tronco, brazos, nalgas, piernas y
espalda, ocasionalmente con
afectacin palmoplantar
En la mitad de los casos pueden
aparecer enantema o lceras en el
paladar blando y pilares farngeos,
as como faringoamigdalitis y
poliadenopatas

Su

diagnstico se confirma
por exudados orofarngeos,
heces o sangre
El tratamiento es sintomtico

M. Galn Gutirrez, J.C. Moreno Gimnez. Exantemas virales en la


infancia. Madrid, Espaa. Pediatr Integral 2004;VIII(4):289-314.

Bibliografa
Diagnostico

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Palacios-Lpez CG, Durn, et al. Exantemas en pediatra. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423
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Domnech E. Existe la cuarta enfermedad exantemtica? Canarias peditrica Enero-Abril 2015; Vol. 39, N1

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