EXAMEN MENTAL

A pesar de los avances en la neurociencia y los esfuerzos para definir

sndromes psiquitricos por genotipo y endofenotipos.

Esta determinado por la descripcin precisa de los sntomas y signos

caractersticos.

Tiene una estructura y una secuencia razonada.

Que se centran en la observacin, conversacin y evaluacin.

Psicofarmacol
oga

Descripci
n de los
fenmenos
clnicos
Investigacin
Neurofisiologica

Investigacin
bioqumica

Aspecto General y Conducta

Se define siempre en primer lugar,

Una sola caracterstica llamativa

Una mezcla de imagen muchos detalles.

La observacin del paciente, en que entorno se realiza.

Aspecto General y Conducta

Gnero

Ver a una persona por primera vez, provoca inmediatamente el

reconocimiento de su condicin de gnero, origen racial probable, y la edad
aproximada.

Aspecto General y Conducta

Gnero

Edad

En las personas menores de 50 aos de edad, la enfermedad

depresiva es una causa ms probable de deterioro cognitivo,
que la demencia.

Un adolescente con un problema de temblores es ms probable

que tenga abuso de drogas o tener la enfermedad de Parkinson.

Una madre es ms probable, que el padre de experimentar

depresin severa, despus del nacimiento de su hijo.

TEC, alcoholismo y consumo de drogas ilcitas se observa con

mayor frecuencia en los hombres; mientras que la enfermedad
depresiva, y trastornos de la alimentacin se observan con
mayor frecuencia en las mujeres.

Aspecto General y Conducta

Gnero,

Edad,

Origen tnico:

139 psiquiatras britnicos completaron paciente con psicosis.

La anemia de clulas falciformes, ms comn en los afroamericanos, puede

conducir a la enfermedad cerebral vascular y el cambio de comportamiento.

Aspecto General y Conducta

Gnero,

Edad,

Origen tnico,

Nivel de excitacin: Aumento de la excitacin est asociada con la

ansiedad, mana o hipomana, la intoxicacin por drogas estimulantes.

Nivel de excitacin

Estado de alerta normal se reconoce cuando el paciente puede centrar la atencin y

responde a los comandos y las solicitudes con prontitud dentro de los lmites del
paciente, la comprensin de las instrucciones. Ruido ambiental y actividad menor no
son una distraccin.

Aumento de la excitacin normalmente provoca un aumento de la conducta motora y la

produccin verbal.

Cuando la excitacin se incrementa ligeramente, el paciente es un tanto distrados, inquietos,

y puede hablar con ms rapidez de lo habitual.

Cuando se aumenta moderadamente la excitacin, el paciente parece excitado, agitado, y

puede ser hiperactivos. El habla es rpida, y asociaciones de pensamiento se distrae por la
actividad ambiente de la habitacin.

Cuando el aumento la excitacin es grave, la emocin es extrema, y el paciente parece

delirante. Los paciente puede moverse y hablar de forma continua. Gritan, y requieren
restricciones para evitar la auto-lesin.

Trastornos metablicos, sedantes-hipnticos, sobredosis de frmacos se

asocia con el disminucin verbal y del movimiento.

Leve: paciente se ve fatigado y es lento.

moderado, el paciente se desplaza hacia el sueo durante

pausas en el examen, las respuestas son lentas y es incoherente,

Severo: En estado de coma, Sedacin profunda.

Aspecto General y Conducta

Gnero,

Edad,

Origen tnico,

Nivel de excitacin,

Higiene, el aseo y el vestido;

Higiene, el aseo y el vestido

Aunque el grado de aseo e higiene y lo que una persona est

utilizando es influenciado por la clase social y la cultura, la
apariencia tambin puede reflejar la desviacin de la
personalidad y la enfermedad.

Los vestidos persona ms histrinico y ostentosamente sexualmente

provocativa.

La persona con trastorno de personalidad antisocial.

Al ser razonablemente limpia y ordenada es una norma

aceptada en muchas sociedades. Una prdida de esta norma
implica la enfermedad.

El paciente desaliado y sucio ha perdido el inters y el reconocimiento

del problema, trastorno del humor severo y crnico, y el uso de drogas
ilcitas, y las condiciones de demencia son causas comunes.

Problemas de higiene y aseo personal unilaterales indican cerebral

contralateral enfermedad. Un paciente con una lesin del lbulo parietal
derecho no afeitarse el lado izquierdo de su cara.

A 46 aos de edad, ama de casa tmida de la India, un gran

interaccin inusual para los indios.

El cuerpo musculatura exagerada del constructor transmite

rasgos histrinicos.

El aspecto esqueltico de el anorxico.

Los pacientes bulmicos y manaco-depresivos tienden hacia

obesidad.

Las cicatrices pueden indicar la violencia, la ciruga, las

autolesiones y el consumo de drogas.

Seales no verbales

Proceso de comunicacin (envo y recepcin de mensajes sin palabras)

No hay una estructura sintctica.

Pueden ser comunicados a travs:

Gestos,

lenguaje corporal o postura,

expresin facial

contacto visual,

ropa,

peinados

smbolos

Los adornos, eleccin de la ropa,

la conducta, y similares factores
proporcionan pistas sobre el
temperamento y la clase social,
y a veces a la enfermedad.

Los gestos, la expresin facial y

el lenguaje corporal

A medida que las personas conversan tambin se comunican de manera

no verbal.

Expresin facial cambios del estado de nimo.

Un rostro inexpresivo en la mayor parte de una evaluacin es anormal.

Reduccin de la expresin facial se asocia con la excitacin reducida,

catatonia, parkinsonismo,
estupor depresivo, esquizofrenia y sndromes del lbulo frontal apticos.

El paciente con la melancola puede tener una mirada firme, como si la

mirada fija en un abismo. Los esquizofrnicos ofrecern poca expresin
facial.

El lenguaje corporal es un aspecto de la comunicacin interpersonal. Es ms fcil para

un observador a identificar correctamente el estado cuando la expresin facial y
corporal
emocional
de
una
persona
idioma son congruentes.

Por ejemplo, una persona que camina de vigorosamente, grita en una idioma
desconocido para el observador, y es con los ojos abiertos, con la mandbula apretada
y
apretado
puos, est enojado.

El
lenguaje
corporal
la tristeza, el miedo, el dolor.

La importancia del lenguaje corporal como una expresin del estado emocional de un
paciente es reconocido por todos.

puede

transmitir

felicidad,

Actitud

Interacciones del paciente con el examinador. Se observa el

grado de cooperatividad. Desconfianza y la hostilidad.

El no hacer contacto visual se ve en la depresin, la catatonia, y

el espectro autista.

Ansiosos (preguntas y demandas), mana.