Arritmias Cardiacas

Que es una Arritmia

Una arritmia cardiaca es una

alteracin del ritmo cardiaco. La
frecuencia cardiaca normal es de 60100 latidos por minuto (lpm).

 Las arritmias alteran el ritmo y la

frecuencia cardiaca.
El aumento de la frecuencia cardiaca
por encima de 100 lpm se denomina
taquicardia y la disminucin de la
frecuencia cardiaca por debajo de 60
lpm se denomina bradicardia.

 Las arritmias pueden originarse en la

aurcula o en el ventrculo y pueden ser
rpidas: taquiarritmia (ms de 100 lpm) o
lentas: bradiarritmia (menos de 60 lpm).
Las que se originan por encima del
ventrculo se llaman supraventriculares y
las que se originan en el ventrculo son las
arritmias ventriculares.

Clasificacin de
Antiarritmicos
Antiarritmicos de la
clase I

Son frmacos que actuan

predominantemente
bloqueando el ca- nal de
sodio que permite la
entrada rpida de iones de
sodio en el interior celular,
que da lugar a la
despolarizacin celular.

Antiarritmicos de la
clase II

Son los frmacos

bloqueadores beta,
bloqueadores betaadrenrgicos, antagonistas
beta-adrenrgicos o
antagonistas beta.

Antiarritmicos de la
clase III

prolongan el potencial de
accin a tra- vs de la
inhibicin de las corrientes
de potasio.

Antiarritmicos de la clase
IV

bloqueadores de los
canales de calcio, con
efectos ms pronunciados
sobre las clulas con
automatismo, o sea, el
nodo sinusal y el nodo
auriculoventricular

Clasificacin de
Antiarritmicos

Electrocardiograma
es la representacin grfica de la
actividad elctrica del corazn.
tiene una funcin relevante en el cribado
y diagnstico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones
metablicas y la predisposicin a una
muerte subita cardaca.
Tambin es util para saber la duracin
del ciclo cardaco.

Medicamentos
Antiarritmicos

Antiarritmicos de la clase I
Mecanismo de accin
Disminuye
la
despolarizacin,
automatismo y excitabilidad en los
ventrculos durante la fase diastlica
mediante accin sobre los tejidos, sin
involucrar al sistema autnomo.
Interacciones
Efectos aditivos cardiacos con: uso
simultneo de otros antiarrtmicos.
Efectos aditivos de depresin cardiaca con:
anticonvulsivantes del grupo hidantona.
Toxicidad potenciada por: -adrenrgicos
sistmicos y oftlmicos, cimetidina,
anticonvulsivantes del grupo hidantona.
Potencia accin de: bloqueantes
neuromusculares.

Antiarritmicos de la clase II
Mecanismo de accin
Antagonista
competitivo
de
receptores 1 y 2 -adrenrgicos,
sin
actividad
simpaticomimtica
intrnseca.
Interacciones
Potencia el efecto de: insulina.
Aumenta tiempo de conduccin
auriculoventricular con:
glucsidos digitlicos.
Potenciacin de efectos
inotrpicos - sobre corazn con:
disopiramida (especialmente va
IV).
Potenciacin de toxicidad con:
verapamilo y diltiazem.
Aumenta riesgo de hipotensin
con: nifedipino.
Efecto antagonizado por:
adrenalina.
Aumenta concentracin

Antiarritmicos de la clase III

Mecanismo de accin
Accin directa sobre el miocardio, retrasando la
despolarizacin y aumentando la duracin del
potencial de accin. Inhibe de forma no competitiva
los receptores alfa y y posee propiedades
vagolticas y bloqueantes del Ca.
usado en varios tipos de taquiarritmias tanto
ventriculares como supraventriculares.
Interacciones
Toxicidad potenciada por: quinidina, hidroquinidina,
disopiramida, sotalol, bepridil, vincamina,
clorpromazina, levomepromazina, tioridazina,
trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida,
tiaprida, pimozida, cisaprida, eritromicina IV,
pentamidina (parenteral), hay mayor riesgo de
"torsade de pointes" potencialmente fatal.
Asociacin contraindicada.
Este es usado en arritmias que de otra forma son
difciles de tratar con medicamentos.
Amiodarona tiene una estructura relacionada con la

Antiarritmicos de la clase IV
Mecanismo de accin
Activa receptores purnicos
(receptores adenosina A1 , A2 de
superficie celular), produciendo
relajacin de musculatura lisa por
inhibicin del flujo lento de entrada
de Ca y activacin de adenilciclasa
mediada por receptores A2 en
clulas de musculatura lisa.
Interacciones
Antagonistas competitivos:
aminofilina, teofilina y otras
Reversin rpida a
ritmo sinusal normal de xantinas (evitar durante las 24 h
previas).
taquicardias
paroxsticas
supraventriculares,