CHOQUE

CARDIOGENICO

UNIDAD
CARDIOVASCULAR
ICEST CUIDADOS
INTENSIVOS

CHOQUE CARDIOGENICO
Definicin :

Sndrome que se presenta debido a

la falla VI VD EN FORMA AGUDA O
GRAVE PRODUCE HIPOTENSIN E
HIPOPERFUSIN TISULAR CON
DISFUNCIN TISULAR
MULTIORGANICA PROGRESIVA

El corazn a quedado tan

daado que es incapaz de
suministrar suficiente sangre
a los rganos del cuerpo

Ocurre en cualquier momento

en que el corazn es incapaz
de bombear la suficiente
sangre

ETIOLOGA
enfermedades cardiovasculares

IAM(con falla VI o D. y las

complicaciones mecnicas ruptura
Septal, insuficiencia mitral)
Enf. valvular cardiaca/IC
Infarto previo
Presencia de angina
Edad avanzada/ DM

etiologa

Pericarditis
Endocarditis
ICC

IMPORTANTE:
Antes de clasificar el origen del problema
cardiovascular es importante valorar la va
area del paciente, la respiracin y la
circulacin
y
atender
los
problemas
potencialmente mortales.

PATOLOGA
PRDIDA DEL 40% AL 70 % DE LA MASA
VENTRICULAR IZQ.
LA NECROSIS MIOCARDICA OCURRE DE
UNA MANERA PROGRESIVA

MANIFESTACIONES CLNICAS
TAQUIPNEA
DISNEA
HIPOTENSIN
SENSACIN INMINENTE DE MUERTE
TAQUICARDIA
SIENTO QUE ME VOY AMORIR

MONITORIZACIN
PRESION ARTERIAL
INVASIVA (PIC)
PVC
CATETERIZACIN DE
LA ARTERIA PULMONAR
Y GASTO CARDIACO

DIAGNOSTICO
CATETERISMO
CARDIACO
RADIOGRAFIAS DE
TORAX
ANGIOGRAFIA
CORONARIA
ECOCRADIOGRAFIA
ECG (ARRITMIAS
CARDIACAS)
GAMMAGRAFIA

DX LABORATORIOS
GASOMETRIA
ARTERIAL (HIPOXIA
Y ACIDOSIS METABOLICA)
QS
ENZIMAS
CARDIACAS(TROPONINA,
CREATINA-CINASA)

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
OXGENO CON MASCARA CON FIO2 AL 50%
SEGN GASOMETRA
CATETER CENTRAL EN ANTEBRAZO
SONDA VESICAL
MONITORIZACIN DE LA PA, FRECUENCIA Y
RITMO CARDIACO, OXMETRA DE PULSO, PVC
Y DIURESIS

TRATAMIENTO
PUNTOS CLAVE DEL TRAMIENTO:
MANTENIMIENTO DEL APORTE/CONSUMO ENTRE
EL MIOCARDIO Y EL RESTO DE LA ECONOMA.
RESTAURACIN DEL GASTO CARDIACO Y LA
RESTAURACIN DE LA PERFUSIN A LOS
DIFERENTES RGANOS / REPOSO ABSOLUTO
PREPARARSE PARA IET
ACCESO IV PARA DISMINUIR PRECARGA
(FUROSEMIDA Y NITRATOS)

TX CON INOTRPICOS

TRATAMIENTO
AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD
(DOBUTAMINA Y DOPAMINA)
DISMINUIR LA POSTCARGA COMO
EL NITROPRUSIATO
PREPARARSE PARA EL ACLS

MEDIDAS ESPECFICAS
DOPAMINA: 5 a 10 mcgs/kg/por minuto,
buscando efecto inotrpico;
de 10 a 20 mcgs/kg/minuto como
vasoconstrictor.
Dobutamina: 5-7.5 mcgs/kg/minuto debido
a su efecto B1 agonista, incrementa el
inotropismo, gasto cardiaco, vol latido,
trabajo ventricular izq. Y derecho no produce
taquicardia ni hipotensin, vaso dilatador
pulmonar.
DOPAMINA-DOBUTAMINA (250mgs)

Otras medidas especficas

Baln de contrapulsacin artica( la
postcarga).
Intubacin orotraqueal
Catter de flotacin pulmonar (Swan-Ganz)
Reperfusin miocardica aguda
Ciruga de urgencia

VALORACIN FOCALIZADA EN ENFERMERA

VALORACIN FOCALIZADA EN
ENFERMERA
SE CENTRA PRINCIPALMENTE EN LA PERFUSIN.
PERFUSIN
Ruidos cardiacos(la presencia de un soplo puede indicar
una insuficiencia Valvular o septal)
Ruidos respiratorios (la presencia de roncus o
estertores que no desaperecen con la tos puede indicar
una ICC.

VALORACIN FOCALIZADA
EN ENFERMERA
Color: color plido o ciantico puede indicar disminucin
del gasto cardiaco secundaria a un infarto al miocardio o
un problema de los grandes vasos.
Pulsos perifricos dbiles o ausentes pueden indicar una
oclusin aguda arterial o venosa
( indican un bajo gasto cardiaco)
Llenado capilar: un retraso en el llenado capilar indica un
bajo gasto cardiaco, oclusin vascular, hipotermia

VALORACIN FOCALIZADA EN ENFERMERA

Temperatura de la piel:
Extremidades fras, diaforesis indican dolor,
oclusin vascular, ansiedad o un bajo gasto
cardiaco.
PA Y FC: una fc elevada indica ansiedad, dficit
del volumen de lquidos o disminucin del gasto
cardiaco una cada de la fc indica problema en el
nodo SA o insuficiencia cardiovascular.

VENTILACIN
Valorar el patrn respiratorio
La ICC Y EL bajo gasto cardiaco producen dificultad
respiratoria a causa de una sobrecarga de volumen de
lquidos en el ventrculo que produce congestin
pulmonar.
El paciente aparecer disnico en la exploracin y o
presentar edema perifrico, tendr estertores en la
auscultacin

!!Gracias!!