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UNIVERSIDAD DE PANAM

FACULTAD DE PSICOLOGA
MAESTRA EN PSICOLOGA CLNICA
PSICOLOGA DE LA SALUD I
PROF.: DRA. GRACIELA M. LVAREZ
GRUPO N2
INTEGRANTES: ESPINOSA, ANAS
FIGUEROA, MARIA ICENITH
RODRGUEZ, LOURDES MARIA
VIERNES 24 DE ABRIL DE 2015

* CALIDAD DE VIDA,

SALUD Y PSICOLOGA
DE LA SALUD:
HECHOS Y REFLEXIONES

ESTRS

CALIDAD DE
VIDA

EMPLEADO
POR:
POLTICOS,
ECONOMISTAS, MDICOS, PSICLOGOS,
EDUCADORES,
SOCIOLGOS
Y
PERIODISTAS, HABLAN DE CV.
3

Si la prevencin de la enfermedad o
la
promocin
de
la
salud
constituyen
tambin
metas
indiscutibles para la Psicologa de la
Salud, habra que aceptar que el
tema de CALIDAD DE VIDA es
prioritario para esta disciplina.
4

INICIOS DEL TRMINO: CALIDAD DE VIDA


Prehistoria data de las civilizaciones griegas, romanas, egipcias y
hebrea.
70
80 (bienestar, salud y felicidad).
En el contexto del debate entre los indicadores materiales y subjetivos
del bienestar en el que surge propiamente el trmino.
Ferre y cols, 1989, Grau, 1997, utilizan el trmino en trabajos de
Filosofa y tica y aseguran que algunos trabajos clsicos se us este
trmino para discutir los problemas del significado de la vida y las
dimensiones espirituales del sufrimiento.
Bech (1993) reporta que la primera persona pblica que utiliz el
trmino fue el presidente estadounidense Lyndon B. Johnson, en 1964.
5

Su desarrollo inicial tuvo lugar en las Ciencias Mdicas para


extenderse a Psicologa y a la Sociologa intentando desplazar
bienestar y felicidad. (Moreno, Ximnez, 1996).
A inicio de los 80 los trabajos de CV provenan de las ciencias
mdicas, pero a finales de esta dcada los trabajos en ciencias
psicosociales priorizaron su uso. (Friedman, DiMatteo, 1989).
(Reimel, Muoz, 1990) plantea que el trmino fue popularizado en los
aos 50 en el marco de los estudios de opinin pblica del
economista norteamericano J.K Galbraith, en estudios realizados en
consumidores que buscaban el mejor sitio para residir.

Evolucin del Concepto CV.


En las antiguas
civilizaciones se asociaba
al cuidado de la salud
personal.

Salud e higiene pblica.

Derechos humanos,
laborales y ciudadanos,
bienes econmicos.

Experiencia del individuo


de su vida social, de su
actividad cotidiana y de
su propia salud.

El concepto de SALUD se convirti, desde


1977, en categora de bsqueda en el Index
Medicus, y en palabra clave en el sistema
Medline, aunque lleg a ser realmente
popular entre los investigadores de la salud
durante de dcada del 80 (Hollandsworth,
1988). A partir de entonces, la tendencia ha
sido al crecimiento, en gran parte
determinado
por
la
prevalencia
de
enfermedades crnicas y el aumento en la
esperanza de vida, lo que hace de CV un
objetivo de atencin mdica.
8

Entre (1978-1980) encontraron 200 artculos que


incluan el trmino CV.

En un solo ao (enero-diciembre de 1991, LaraMuoz y cols(1995) encontraron 829 trabajos en las


que se inclua la CV como descriptor, 205 de ellos
espaol e ingls.

En 1990, la revista Medical Care public una lista


de trabajos relacionados con la CV de pacientes,
108 de estos eran de pacientes oncolgicos.
9

PROBLEMAS FUNDAMENTALES EN LA INVESTIGACIN


DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL CONTEXTO DE SALUD.
Subsisten tres grandes grupos de problemas al abordar el desarrollo de
los estudios en este tema. El primero es el de su indistincin conceptual,
ha resultado ms fcil medirla que definirla; suele confundirse con otras
acepciones como bienestar, nivel de vida, satisfaccin y felicidad (Grau,
1997; Victoria 2000).

La ONU afirma que es una medida compuesta de bienestar fsico,


mental y social, tal como la percibe cada individuo y cada grupo, y de
felicidad, satisfaccin y recompensalas medidas pueden referirse a la
satisfaccin global, as como a sus componentes, incluyendo aspectos
como salud, matrimonio, familia, trabajo, vivienda, situacin financiera,
oportunidades educativas, autoestima, creatividad, competencia,
sentido de pertenencia a ciertas instituciones y
confianza en otros.. (1980, p. 6-7).
10

Brengelmann entiende por calidad de vida cosa como disfrutar


de libertad, desarrollar la iniciativa, cultivar hbilmente las
relaciones sociales, estar satisfecho, presentar escasas molestias
psicosomticas, ingerir pocas pastillas, no estar enfermo, poseer
una buena profesin, tener un buen empleo y encontrar sentido
a la vida, independientemente de s ste consiste en valores
materiales o ideales (1986, p.48).

La diversidad de definiciones es enorme.., algunos autores


proponen sustituir el concepto de CV por otros (kaplan y Bush,
1982; Gafni, Birch y Menrez, 1993).
Otros autores la definen atendiendo nicamente al mbito de la
salud y entendiendo el valor asignado a la duracin de la vida en
la medida que puede ser modificada por los deterioros, estados
funcionales, percepciones y oportunidades sociales que son
influenciadas por la enfermedad, las lesiones, los tratamientos o
la polticas de salud (Patrick y Erickson,
1993).
11

II Problema: relacionado con la Naturaleza de la CV, de sus


componentes subjetivos y objetivos. Al primero de ellos corresponden
definiciones globales basadas en el bienestar y sus dos marcadores
bsicos: la satisfaccin y la felicidad. La satisfaccin adquiere aqu
carcter de componente ms cognitivo, mientras que la felicidad
sera un componente ms efectivo.
Veenhoven(1991), define la satisfaccin vital como un todo. Se ha
planteado si la felicidad es un rasgo o un estado pasajero.
Por otra parte, la cuestin de la objetividad puede referirse al viejo
problema de quin hace la evaluacin: si un observador externo o la
propia persona. (Slevin y otros, 1988; Fayos y Beland, 1981; De Haes,
Van Knippenberg, 1987). Esto es particularmente, en la resolucin de
los problemas metodolgicos de su evaluacin.
En los ltimos aos, parece mucho ms til el estudio de su
componente subjetivo, de su naturaleza psicolgicos, evaluada por el
mismo individuo (De Haes y Van Knippenberg,
1987, 1989; Lara-Muoz
12
y cols, 1995; Grua, Jimnez, Chacn y otros, 1995; Grau, 1997).

Un problema de trascendencia metodolgica que se


discute actualmente es el de los componentes, es
decir, si la CV debe definirse como medida global que
se evala en su totalidad (Szalai, 1980; Fayos y
Beland, 1981; De Haes y Van Knippenberg, 1987) o si
se define en funcin de determinadas dimensiones
relevantes en cierto contexto (Harwood, 1976; Shaw,
1977; Hornsquit, 1982).
La primera opcin ha sido hiperbolizada; al considerar
que es mejor preguntar simplemente a la persona
sobre ello. El HAY (How are you?). Sera un sencillo
instrumento que sirve de ejemplo de esta tendencia.
13

III PROBLEMA: los investigadores de la CV es el de las


dificultades inherentes a su evaluacin. Un problema
instrumental frecuente es el de la validez y la
fiabilidad de los mtodos de evaluacin. Para poder
medir fiabilidad hay que suponer la variable medida.
La propia validez depende en mucho de la definicin
operacional de la variable medida, por lo que muchos
autores reportan dificultades al establecer elementos
criteriales o al intentar validaciones de constructo
(Grau, 1997).
Es importante tener en cuenta el relativismo
sociocultural en la medicin de la CV. An son pocas
las adaptaciones transculturales de instrumentos para
evaluar CV y categoras afines (Victoria, 1999).
14

Desde la perspectiva de la
Psicologa para la Salud, la
evaluacin de la CV tiene como
objetivo principal determinar los
efectos de los cuidados de salud,
como intervenciones positivas,
estimar las necesidades de la
poblacin, optimizar las decisiones
teraputicas y estudiar las causas e
impactos de variables psicosociales
intervinientes en el estado de salud
(Moreno, Ximnez, 1996; Grau,
1997).
15

La medicin de la calidad de vida con


relacin a la salud.
Algunos autores, como Fernndez Ros y Garcas-Fernndez
(1999). Distinguen entre evaluacin de la CV en un nivel
general y un nivel especfico. Ejemplo de los primeros
pueden ser:
El Cuestionario de Calidad de Vida/The Quality of Life
Questionnaire, de Evans y cols (1985), con 192 tems
agrupados en 15 escalas de contenidos y 1 de
deseabilidad social, incluyendo los dominios: bienestar
general, actividad organizacional, actividad ocupacional,
ocio y actividad recreativa. Tiene buenas propiedades
psicomtricas y es un instrumento til no slo para
evaluar la CV de una poblacin, sino para disear
intervenciones preventivas. 16

El inventario de Calidad de Vida/Quality of life


Inventory de Frisch (1988), que evala satisfaccin
vital en 17 reas; salud, autoconsideracin, filosofa
de la vida, nivel de vida, trabajo, tiempo de ocio,
aprendizaje, creatividad, servicio social, acciones
cvicas, relaciones de afecto, amistad, relaciones
con los hijos, relaciones familiares, hogar, vecindad
y comunidad.
El Instrumento de Evaluacin de la Calidad de Vida
de la Organizacin Mundial de la Salud/World
Health Organization Quality of life Assessment
Intrument (WHOQOL), de la OMS (1993). Tiene
dominios desde una perspectiva objetiva y subjetiva:
dominio fsico, dominio psicolgico, nivel de
17
dependencia, ambiente y espiritualidad.

Desde una perspectiva general, los instrumentos empleados para


evaluar CV podran agruparse como:
1. Escala o ndice de problemas especficos: actividad, validez, etc;
lo ms conocidos son los ndices de Karnofsky y de Katz.
2. Pruebas o escalas de evaluacin psicolgicos, como el Inventario
de Personalidad de Eysenck, el Cuestionario General de la Salud (CHQ),
la Escala de Ajuste Psicolgico a la Enfermedad (PAIS) y el Inventario
Breve de Sntomas,
3. Instrumentos especialmente diseados para evaluar CV, como el
ndice de Spitzer y el ndice Funcional de Vida en Cancer (FLIC) (Lara
Muoz y cols, 1995).El tercer subgrupo puede clasificarse desde
diversos ejes: a) de acuerdo con sus objetivos: instrumentos que
evalan variables aisladas relacionados con la CV (ejem, dolor); b)
dependiendo del nmero de dimensiones: medidas unidimensionales o
globales (el Hay) y multidimensionales (el FLIC); c) unas pocas son
calificadas por el entrevitador. d) de acuerdo con su forma de
respuesta: cuestionario con respuesta en escalas tipo Likert, o en
18
escala anlogas visuales.

Para evaluar CV se han utilizado frecuentemente


para:
1.Evaluar la satisfaccin y el bienestar subjetivo.
2. Determinar los niveles de salud.
3. Evaluar la preservacin de habilidades
funcionales ante la enfermedad.

19

La Evaluacin del bienestar subjetivo se ha hecho con diferentes tipos


de escalas y cuestionarios, dirigidos al estudio de la satisfaccin
global de la vida, como componente esencialmente cognitiva que
expresa la valoracin por el sujeto de las discrepancias entre sus
expectativas y los logros alcanzados, y a la investigacin de la
felicidad, componente de mayor connotacin emocional que expresa
el grado de afectividad positiva, es decir, alegra y regocijo como u
estado actual (Grua 1997).
En lo que se refiere estrictamente a la evaluacin de la salud en
funcin de la calidad de vida. La propuesta de un modelo
multidisciplinar de salud y su enfoque positivo, tiene que ver con las
habilidades para enfrentarse a situaciones difciles, apoyo social,
integracin en la comunidad, una alta moral y autoestima, bienestar
psicolgico.
Habilidades funcionales en la enfermedad. Este grupo se ha fortalecido a raz
del replanteamiento en la Medicina contempornea del hombre enfermo como
un agente social y de la preocupacin creciente por las repercusiones de los
cuidados mdicos en la vida y las necesidades propias del individuo.
20

LA EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL


PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
Cuatro Proyecciones de los estudios en CV se han desarrollado rpidamente en los
ltimos aos.
El de la CV en la atencin paliativa: nocin de que el tiempo de supervivencia no
dice nada en cuanto a la CV de pacientes cuya enfermedad no puede ser curada.
El estudio de la CV en los profesionales de salud, muy vinculado al fenmeno
conocido como quemamiento o burnout. Corresponde con el estudio del estrs
laboral, que afecta no solo la calidad de los servicios de salud, sino la propia CV
del personal de salud.
Enfoque de utilidad: se bas inicialmente en la posibilidad de construir escalas
cuantitativas para medir la CV con respecto a la salud y a la cantidad de vida
(sobrevida), estudios representados por la conocida categora AVACs (Torrance,
1987)
La perspectiva biotica con relacin a la CV: en efecto, la CV se ha valorado para
la estimacin y precisin del valor de la eutanasia, los criterios de calidad de
muerte y encarnizamiento teraputico. 21

CALIDAD DE VIDA Y PSICOLOGA DE LA SALUD:


REFLEXIONES FINALES.
El horizonte que se abre a la investigacin de la CV, y
particularmente, a la contribucin que puede hacer la
Psicologa de la Salud, consiste esencialmente en
profundizar en la investigacin de los factores subjetivos
que conducen al bienestar de la poblacin, grupos e
individuos, explicar los procesos que llevan a las
personas a
su satisfaccin moral, bienestar y
felicidades, los mecanismo con los cuales ellas afrontan,
resisten e integran los mismo factores que, como en la
enfermedad crnica, estn deteriorando a su vida
(Grau, 1997).
22

La CV, como pasa con muchos otros constructos, necesita los polos
objetivo vs subjetivo, no slo para ser descrita o evaluada, sino
para ser explicada y pautada como un complejo proceso de
elaboracin subjetiva, y en consecuencia, para orientar el modus
operandi, al cual debern adscribirse los investigadores en este
campo el futuro prximo. Lo cierto es que an est ausente un
modelo terico que provea de una base para la medicin,
prediccin, la explicacin y la intervencin, fuera de lmites
empricos muy restringidos.
La Psicologa de la Salud puede, en consecuencias, aportar en el
enriquecimiento y solucin de estos problemas, subrayando la naturaleza
subjetiva de la CV, estudiando sus interconexiones con categoras y
atributos relacionados con factores psicosociales en la salud, participando
en la bsqueda de modelos tericos psicolgicos consecuentes,
desarrollando instrumentos vlidos y confiables, y esclareciendo,
finalmente, cmo se desarrolla el proceso por el cual se trasforman las
condiciones de vida en bienestar, cules son los eslabones que conducen a
el.
23

PERTINENCIA DE LAS INTERACCIONES ENTRE


LAS CIENCIAS BIOMDICAS Y LA PSICOLOGA.
Mnica Mara Novoa Gmez.
Catedrtica y coordinadora de la lnea de investigacin en Psicologa y Salud.

En
los
ltimos
cuarenta
aos,
la
investigacin psicolgica. Esta explosin
de aportes psicolgicos ha cambiado el
estatus de aquellos que tradicionalmente se
denominaba medicina psicosomtica, para
convertirse en un campo de enorme
desarrollo y con un estatuto promisorio y
especfico que se agrupar en este texto
bajo la identidad de psicologa 24y salud.

Alexander (1950), quien, denomin medicina


psicosomtica al conjunto de enfermedades
biolgicas que no presentaban evidencias de
unicausalidad fsica y que s mostraban una
fuerte implicacin con factores psicolgicos.
Simn (1999), utiliza el trmino psicofisiolgica,
por considerar que define mejor la interaccin
entre los sistemas psicolgicos y biolgicos.
Inicialmente, las quejas de pacientes sobres
sntomas o afecciones biolgicas en ausencia de
patologas fsica fueron catalogados como
trastornos
somatoformes
(conversivos
o
histricos), en tanto que los sntomas fsicos
25
resultantes de un proceso
de enfermedad
observable fueron clasificados como trastornos

La etiologa de la enfermedad
En los ltimos setenta aos ha habido un cambio dramtico en los
ndices de morbimortalidad en las sociedades industrializadas.
En 1900 los ndices por enfermedad y muerte estaban centralizados
en la Influenza y la Tuberculosis con un promedio de 202.2
personas por cada 100.000 habitantes, seguidas por la Tuberculosis
y la Gastroenteritis. En 1979 las causas haban cambiado hacia
enfermedad coronaria en un primer lugar con 331.3 muertes por
cada 100.00, segundo lugar el cancer y en tercer lugar
enfermedades cerebrovasculares. (Snynder, 1989).
Brannon y Fesist (2001) estiman que la mitad de muertes
producidas en los pases occidentales e industrializadas estn
provocadas por causas evitables, tales como el consumo de tabaco,
la dieta, la inactividad fsica, el consumo de sustancias
alucingenas y estimulantes y por supuesto, las armas y muertes
por causas violentas.
26

La otra cara de la moneda fue igualmente evidenciada unos


aos antes, en un estudio realizado en 1966 por Zola, que
mostr que ms de la mitad de los visitantes al mdico eran
personas que consultaban por identificar un conjunto de
sntomas que ellos mismos no podan explicar por una causa
biolgica determinada.
Otros de los factores que mostr la pertinencia de la
Psicologa en el mbito de la enfermedad mdica y su
bidireccionalidad, estuvo relacionado con lo que se
denominado adherencia al tratamiento. (autoadministracin
de medicamentos).
La limitaciones del Paradigma biomdico han permitido que
nuevos modelos explicativos se incorporen y ample la
perspectiva desde la cual se entiende el ser humano y por lo
tanto el fenmeno procesal de salud-enfermedad.
Finalmente, parafraseando a Wener, Peliconi y Chiattone
(2002), el desarrollo de la psicologa como disciplina a
aportado uno de los valores ms importante para la salud del
ser humano, teniendo un impacto
en las personas.
27

DEFINIR SALUD
La OMS, la defini como el estado de completo bienestar fsico,
mental y social y no solamente como la ausencia de enfermedad
(1946).
Blum (1971) conjugacin de varios vectores el medio ambiente, las
caractersticas genticas, los servicios de salud y el comportamiento
social e individual.
Bersch (1983) como el proceso continu de variaciones
ininterrumpidas que acompaan el fenmeno vital del hombre.
Restrepo (1992) define la salud como un proceso de construccin social
que tiene que ver con la distribucin de los recursos materiales y
sociales mediados por normas culturales.

Ribes (1990), en la cual se contempla que toda persona es un


organismo bilgico estructurado con base en su herencia y en su
experiencia individual y que tal experiencia idiosincrsica es lo
que constituye o identifica su dimensin psicolgica, que lo
diferencia por lo tanto de otros individuos aunque ellos
pertenezcan a su mismo contexto sociocultural.
28

En ltima instancia, la prevencin,


curacin, rehabilitacin o inicio de
una
enfermedad,
implica
la
participacin
de
un
individuo
actuando. Tal concepcin de una
persona en actividad es lo que se
entiende como la dimensin
psicolgica de la salud.

29

La dimensin psicolgica del proceso saludenfermedad


Participacin de disciplinas
afines como la sociologa,
el trabajo social y la
enfermera

Modelo biomdico
Modelo sociocutural

El anlisis psicolgico no
solo
complementa
el
biolgico, es la dimensin
en la que se plasma la
individualidad
de
una
biologa en un entorno
particular (Ribes, 1990)

El papel del
ambiente
condiciones
sociocultural

Ribes (1990) afirma que la


enfermedad se da a travs
de cambios y procesos
fisicoqumicos,
estos
operan a travs de las
prcticas
sociales
y
30
culturales.

ambienteprcticotipo

Matarazzo
(1994)

Divisin
38

Define psicologa de la salud como la aplicacin de los


principios de psicologa a un rea particular, y en esa
medida, los debates acerca de la pertinencia del
intercambio entre ciencias biomdicas y la psicologa,
quedan resueltos con la consideracin sobres sus
aportes y perspectivas de actuacin.

El rea especifica de trabajo, investigacin y formacin


fue reconocida por la APA en 1973 con la creacin de la
Divisin de los psiclogos de la salud como una
organizacin cientfica, educativa y profesional
dedicada al trabajo en aquellas reas situadas en todo
aquello que conecta la medicina y la psicologa

31

Teora
y
Estrategia
para
desarrollar
e
instrumentar
intervenciones para la promocin
de la salud

Susan Pick- Martha Givaudan


Instituto Mexicano de Investigacin de Familia y Poblacin (IMIFAP),
Universidad Autnoma Nacional de Mexico (UNAM) y el Instituto Mexicano de
Investigacin de la Familia y la Poblacin (IMIFAP)
Mexico

32

Marco Conceptual para el desarrollo de programas de prevencin de la salud


Contexto
Factores econmicos
Nivel de educacin
Factores socio-culturales
(normas sociales y reglas)

Persona
Rasgos bsicos individuales
Autoeficiencia, autoestima
Normas individuales
Actitudes personales

Demandas Situacionales
Habilidades
Creencias Individuales
Conocimientos

Conductas
Contemplacin
Preparacin para la accin
Accin
Mantenimiento 33

Contexto
*Circunstancias

socioecmicas

culturales
*Factores socioconmicos
*Oportunidades y limitaciones que una
persona tiene para cuidar su salud

34

Persona
* Dispsiciones que mantienen continuidad a travs del tiempo y a travs de
diferentes situaciones que se van presentando o sea rasgos dimensionales
(McCrae y Costa,1996)

* Valor

que nos asignamos a nosotros mismos


con base en el
autoconocimiento y el autoconcepto. Bandura (1997), se refiere a la
autoeficacia como la autopercepcin que se tiene de realizar una
conducta.

* Empoderamiento, sentimiento de

tener poder sobre sus vidas, de sentirse


capaz de tomar decisiones e instrumentarlas y de percibir que se es capaz
de cambiar situaciones para mejorar la calidad de vida (Stein, 1997).

* Actitudes personales
* Normas y reglas

35

Demandas Situacionales
* Situaciones especficas que las personas enfrentan
* Conocimientos
* Creencias
* Factor protector y factor de riesgo
Si se reducen los riesgos y se promueven los factores
protectores, hay menor vulnerabilidad con respecto a
problemas sociales y de salud (Hawkins, Catalano y Miller,
1992).

36

Conductas
*Accin- comportamiento
*Etapas de Prochaska y DiClemente (1982):

Contemplacin del
cambio: bsqueda
de alternativas,
cuestionamiento
inicial y necesidad
de cambio

Preparacin para la
accin:
indagaciones

Realizacin de los
cambios

37

Mantenimiento de
la nueva conducta

Conductas
*Banco Mundial (1997):

Sensibilizacin
ante el
problema

Anlisis de
alternativas
para
sobreponerse
a los
obstculos

Identificacin
del problema
especifico

Acciones para
lograr
auemntos en
la motivacin
para el cambio

Cambios permanentes
en las caracteristicas
de las personas

Los cambios en los


patrones de conducta a
travs del tiempo pueden
provocar:

Cambios en
el nivel de
contexto
38

Etapas en el desarrollo e
instrumentacin de los programas

1.
Identificacin
de las
necesidades y
definicin del
problema

2.
Desarrollo
del
programa de
intervencin

3.
Piloteo
del
Programa

39

4. Cabildeo y
diseminacin

5.
Aplicacin
a gran
escala

Los principios bsicos del proceso de replicacinde un


programa
Se forma a la
persona para su
propio
beneficio,
habilidades
y
conocimientos
necesarios.

Se procede a darle
al replicador los
contenidos
que
impartir en cada
una de las etapas

Acompaamiento
en cada etapa

Actualizacin de
conocimientos

Actualizacin de
conocimientos y la
aplicacin de las
habilidades en
diferentes temas
Auto sustentabe

Evaluacin

40

Duracin y la
informacin que
se da en cada una
de las etapas de
capacitacin

Para
realizar
la
evaluacin en la etapa
de aplicacin a gran
escala,
se
hacen
preguntas tales como
que cambios y en qu
grado se dieron las
actitudes,
conocimientos,
difreentes etapas de
cambio
de
las
cnductas,
en
las
habilidades y si el
programa
fue
eficiente, por ejmplo,
de costo- efectividad.

Metas

Mtod
os y
Activi
dades

Ealuac
in

Etapa 1: Identificacin
de las necesidades y
definiciones del problema
Definici
n
del
problem
a

Nivel
Conte
xtual
Inform
acin
demog
rfica

La
definic
in de
las
necesi
dades
est
clara?

Establec
imiento
de
mbito
para
interven
cin

Encue
stas
Inform
acin
etnogr
fica
Nivel

Existe
una
definic
in
clara
de la41
meta

Metas

Mtod
os y
Activi
dades

Ealuac
in

Etapa 2: Desarrollo del


programa de intervencin
Prepara
cin de
la
versin
prelimar
de todos
los
program
as

Nivel
Conte
xtual
Plane
acin
de
apoyo
Constr
uccin
de los
mensa
jes en
medio
s

El
conten
ido es
vlido
en
todos
los
progra
mas (n
trmin
os de
definir
necesi
dades
y
descri

42

Qu

es?

*Evaluacin del

programa
Guas estructuradas
Claridad de la informacin
Evaluacin de contenidos

*Piloteo del Programa


43

Pasos
Poblacin
Meta

Anlisis

Evaluacin

Admon

Guas

Materiales
de Apoyo

*Piloteo del Programa


44

Resultados

Consideraciones
*Permite desarrollar la versin final
*Adecuada estructuracin
*Mant. de conductas (Est. Longitudinales)
*Resultados deben ser comparados con el grupo
control
*Evaluar la aplicabilidad del programa

*Piloteo del Programa


45

Conclusiones
*Permite reforzar procesos
*Desarrollar alternativas
*Hace evidentes necesidades

*Piloteo del Programa


46

Informar para
influir
Participacin
activa
Presentaciones
Cientficas

Comunicacin

*Cabildeo y Diseminacin
47

Presentaciones

Afiches

Conferencias

*Cabildeo y Diseminacin
48

Evaluacin
* El alcance del programa a nivel:
Nacional
Internacional
Invitaciones

*Cabildeo y Diseminacin
49

Cabildeo y la diseminacin

*Aplicacin a gran Escala


50

Instrumentar
cambia
Mantener la esencia del
programa original
Evaluacin fuera
de alcance

Libros

*Aplicacin a gran Escala


51

Cognitivo

Lograr
Cambios
Psicosocial

Conclusin
52

11

Conclusin
53

Intervenciones
Adaptar a necesidades

Evaluaciones

Conclusin
54

Retroalimentacin

Conclusin
55

Intervenciones en
Salud Pblica
Trastornos
Emocionales

56

Ansiedad

Ansiosos
Comorbilidad
Sntomas
Corporales

Soma

nimo

Depresin

*Trastornos Emocionales
57

Enmascaran

Tensiones

Inadaptacin

Motivacin

Agresin

Deterioro

*Trastornos Emocionales
58

Aspectos bsicos de una emocin

Conductual

Cognitivo

Fisiolgico

*Trastornos Emocionales
59

Arellano 1998

Egodistnica

Anacrnica

Desorganizadora

*Trastornos de Ansiedad
60

R/
Cognitiva

Sistema
Motor

Sistema
Fisiolgico

*Trastornos de Ansiedad
61

T.
Pnico
TOC

Fobias
Tiempo
Situaciones
Estmulos

TEPT

*Trastornos de Ansiedad
62

Gradillas 1998

Somtico

Conductual

Cognitivo

*Trastorno de Pnico
63

Agorafobia

Fobia Especfica

Objeto, situacin
concreta

Lugares pblicos

*Fobias
64

Fobia Social

Interaccin social

*Fobias
65

Pensamientos
Impulsos
Imgenes

Por suprimir
Patrones
Idiosincrasia

Trastorno Obsesivo Compulsivo


66

TEPT

TEA

Sueos
Flashbacks
> A 1 mes

Poco tiempo despus


del evento traumtico
< A 1 mes

*Trastorno por Estrs


67

Depresin y
Distimia

Bipolaridad y
Ciclotimia

*Trastornos del Estado


del nimo
68

Depresin
Sntomas
Cognitivos

Sntomas
Afectivos

Sntomas
Fisiolgicos

Sntomas
Conductuales

Nivel
Motivacional

Nivel
Interpersonal

69

Ansiedad

Depresin

*Miedo

*Tristeza

*Nerviosismo

*Anhedonia
*Apata

*Hipervigilancia
*Evitacin

Comparten: irritabilidad, culpa,


baja autoestima, preocupacin
70

Cognitivo

Conductual

Fisiolgico

*Trastornos Somatomorfos
71

Somatizacin

Conversin

Psicalgia

Dismrfico

*Trastornos Somatomorfos
72

Tx para Trastornos
Emocionales

73

Tipo I
Est. de caso nico:

2 estudios grupo
- Tx > al farmacolgico
- Tx = es equivalente a
otro establecido
estadsticamente

-Diseo exp.
adecuado
-Comparar
intervencin placebo

Tx para Trastornos
Emocionales
74

Tipo II
Tx es > eficaz que
en grupo control

2 estudios con =Tx


mismo investigador

2 estudios con
efectividad y
heterogeneidad

Metodologas caso
nico Tx
establecidos

Tx para Trastornos
Emocionales
75

Tipo III

No se enmarca en
las categoras
anteriores

Tx para Trastornos
Emocionales
76

Chambless y
Cols. 1998
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
TCC

Mustaca
2004

*Tx eficaces para

Trastornos Emocionales
77

Terapia
Conductual

Terapia Cognitivo
Conductual

*Tx para Trastornos de


Ansiedad
78

Terapia
Cognitiva

Terapia
Conductual

Terapia
Interpersonal

Terapia
Dinmica
Breve

*Tx para Trastornos


Depresivos
79

Alvarado y Cols
1992

Roca y Roca 1998

Ansiedad ,
Depresin y
Somatoforme

T. Ansiedad y
depresin

T. Conductual
Psicoeducativa

T. Cognitivo
Conductual

* Ejemplos de las

intervenciones C y CC
80

Importante
cambio
Finalizacin
o atenuacin
Responsabilidad

*Intervencin Teraputica
81

T. Grupal

TC, TCC

Inversin

Estudios,
Metodologa

Impacto
Poblacin

Informacin
Disponible

Recomendaciones
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83