El hipogonadismo primario o

insuficiencia
testicular
se
caracteriza por:
Alteracin de las clulas de
Leydig con dficit en la
produccin de testosterona.
Lesiones en los tbulos
seminferos
que
condicionan
oligospermia/azoospermia.
Elevacin de los niveles de LH,
FSH y GnRH.

INSUFICIENCIA DE
CELULAS DE
LEYDIG

Es la disminucin gradual de la funcin testicular

como parte del proceso de envejecimiento (>50
aos).

Fisiolog
a

La LH regula y
estimula
la
biosntesis
de
testosterona en las
clulas de Leydig,
localizadas en el
intersticio
testicular.

El
90%
de
la
testosterona
circulante
es segregada por las
clulas de Leydig del
testculo y el 5-10%
restante
por
las
glndulas suprarrenales.
La testosterona es una
hormona lipoflica, por lo
que, en sangre, el 98%
se transporta unida a
protenas (SHBG), y slo
el 2% de forma libre.

La testosterona libre se difunde pasivamente sobre las clulas diana

donde puede ser metabolizada a otro andrgeno de mayor actividad:
5-dihidrotestosterona (5- DHT) mediante la 5-reductasa.
17-estradiol por la accin de la aromatasa .
Existen dos isoenzimas de 5-reductasa, la tipo I (se encuentra en
piel e hgado) y la tipo II (se encuentra en prstata, glndula
suprarrenal, vescula seminal, piel genital, folculo piloso).

Fisiopatologa
Las cantidades de testosterona srica y libre decrecen a mayor
grado, a causa de un aumento en SHBG. La tasa de produccin
de testosterona disminuye, como tambin lo hace la respuesta
de las clulas de Leydig a la hCG.
Tambin se ha observado un aumento compensatorio gradual
en las concentraciones sricas de LH.
Estudios histopatolgicos de testculos senescentes han
mostrado cambios degenerativos irregulares en los tbulos
seminferos con una reduccin en el numero y volumen de las
clulas de Leydig.

Caractersticas clnicas
Reduccin
potencia

del

libido

Inestabilidad emocional
Fatiga
Astenia
Dif. Concentracin
Inestabilidad vasomotora
(palpitaciones, bochornos,
diaforesis)
Disminucin en volumen
y
consistencia
de
testculos

Resultados de laboratorio
Testosterona srica esta baja o normal-baja.
LH esta normal-alta
Presencia de oligospermia
Reduccin en la densidad mineral sea

Pruebas especiales
Durante las primeras o ultimas semanas, el
paciente recibe enantato de testosterona, 100 mg
IM, cada semana; durante el periodo restante de
cuatro semanas, se administran inyecciones
placebo.

Diagnostico diferencial
Disfuncin
erctil
por
causas
neurolgicas o psicolgicas.

vasculares,

Tratamiento
Es el reemplazo con andrgenos, lo que provocar:
Aumento: masa muscular magra, densidad
hemoglobina, fortaleza y sensacin de bienestar.
Disminucin: colesterol de lipoprotenas
marcadores de reabsorcin sea.

de

mineral

alta

sea,

densidad