S IS TEM A

C
A R D IO V A S C U LA R
Dra. Mariella Segura Bernal

G eneralidades
El aparato cardiovascular est
conformado por los siguientes rganos:
Corazn
Vasos sanguneos: arterias, venas y

capilares
Vasos linfticos

 La funcin principal de este aparato es

la de transportar la sangre as como la

linfa, entre el corazn, los distintos
tejidos del organismo y los rganos
linfticos.

 Dentro de este aparato, cada

componente tiene una funcin especial:

Corazn, bombea la sangre a todo el

organismo.
Arterias, llevan la sangre desde el corazn
hasta los capilares.
Arteriolas: conducen la sangre hasta los
capilares.

 En los capilares sanguneos ocurre un

intercambio bidireccional entre la

sangre y los tejidos.
La mayor parte del lquido vuelve al

sistema vascular por el extremo distal

de los capilares sanguneos, pero una
menor proporcin se introduce en los
capilares linfticos en forma de linfa y
retorna finalmente a la sangre a
travs del sistema de vasos linfticos.

 Los capilares sanguneos se continan

como vnulas y cuando alcanzan un

tamao mayor, se denominan venas,
las cuales cierran el circuito,
permitiendo el retorno de la sangre
hacia el corazn.

Tipos de circulacin sangunea

El corazn y los vasos sanguneos

forman dos circuitos:

Circuito pulmonar, en el que la sangre

se distribuye entre el corazn y los

pulmones.
Circuito sistmico, que transporta la
sangre entre el corazn y el resto de los
tejidos del organismo.

 En la circulacin pulmonar, la sangre

venosa proveniente del organismo va

desde el corazn derecho hacia el
tejido pulmonar, a travs de la arteria
pulmonar para oxigenarse y
deshacerse del CO2 que traa desde el
resto del organismo.
Una vez oxigenada, la sangre retorna al

corazn a travs de la vena pulmonar

(ingresando por el atrio izquierdo),
completando el circuito pulmonar.

 En contraposicin, la circulacin

sistmica transporta la sangre

oxigenada desde el corazn a travs
de la arteria aorta (desde el
ventrculo izquierdo) hacia todos los
tejidos del organismo y una vez
producido el intercambio va redes
capilares, la sangre desoxigenada
vuelve al corazn a travs de las
venas cavas (ingresando al atrio
derecho).

Caractersticas generales
de los vasos
Las paredes de todos los vasos estn

compuestas por tres capas o tnicas,

que desde la luz hacia la parte
externa se denominan:
Tnica ntima
Tnica media
Tnica adventicia

 Tnica ntima, capa ms interna

compuesta por un epitelio plano

simple o endotelio, la membrana basal
y la capa subendotelial de tejido
conectivo laxo.
En particular, en arterias o arteriolas

se puede encontrar en esta ltima

capa, lminas elsticas que conforman
la membrana elstica interna.

 Tnica media, formada por estratos

circunferenciales de fibras
musculares lisas, entre las cuales
se hallan fibras elsticas y
colgenas.
En las arterias, esta capa es ms

gruesa y est limitada por una

membrana elstica externa formada
tambin por lminas elsticas.

 Tnica adventicia, compuesta por tejido

conectivo denso, el cual se entremezcla

con el tejido conectivo laxo que rodea por
fuera a los vasos.
En esta tnica, se encuentran vasos ms

pequeos, que son la fuente de nutricin

del propio vaso (vasa vasorum) y nervios
que controlan la contraccin del msculo
liso de la tnica media (nervi vascularis).
En las venas, la tnica adventicia es ms

gruesa.

 La contraccin regulada del msculo

liso de la tnica media de

arterias/arteriolas reduce la luz de
estos vasos, (vasoconstriccin), lo
cual lleva a un aumento de la tensin
arterial y de la resistencia vascular.
Por el contrario, la relajacin de este

msculo, induce un aumento del

dimetro de la luz (vasodilatacin),
produciendo los efectos opuestos.

Endotelio
Es un epitelio plano simple.
Las clulas del endotelio cumplen

una funcin importante en el

mantenimiento de la homeostasis de
la sangre.

Funciones delendotelio:
Mantenimiento de una barrera de
permeabilidad selectiva:
Por mecanismos dependientes del tamao y

de la carga elctrica, las clulas endoteliales

permiten el pasaje de sustancias desde la
sangre hacia el resto de los tejidos.
Las molculas hidrfilas o hidrfobas

pequeas pueden ser transportadas

activamente a travs de la membrana
plasmtica y ser liberadas del otro lado.

 Las molculas pequeas, agua y protenas

solubles son transportadas a travs de

vesculas de pinocitosis.
Molculas de mayor tamao son

transportadas a travs de fenestraciones

de las clulas endoteliales.
Finalmente, algunas molculas especficas

como el colesterol, son transportadas por

endocitosis mediada por receptores.

Mantenimiento de una barrera no

trombgena:
El endotelio produce sustancias anticoagulantes

y antitrombgenas que impiden que las

plaquetas presentes en la sangre formen un
trombo sobre el tejido subendotelial.
La lesin de las clulas endoteliales hace que

stas liberen agentes protrombgenos que

inducen la agregacin de las plaquetas y liberen
factores que causan la formacin de cuerpos
slidos intravasculares, llamados trombos, que
impiden la hemorragia.

Modulacin del flujo sanguneo y la

resistencia vascular:
Mediante la secrecin de sustancias

vasoconstrictoras (endotelina,
enzima convertidora de la
angiotensina) y vasodilatadoras
(xido ntrico, prostaciclina).

Regulacin y modulacin de las

respuestas inmunes:
Se logra a travs de la interaccin de

la superficie endotelial con los

linfocitos circulantes.

Sntesis de hormonas y otras actividades

metablicas:
Sintetiza y secreta diversos factores de

crecimiento (factores estimulantes de colonias

hemopoyticas, factor de crecimiento derivado de
plaquetas) e inhibidores de crecimiento (heparina,
factor de crecimiento transformador ).
Adems, se encargan de convertir la angiotensina

I en angiotensina II (controla la PA) y tambin

metaboliza e inactiva diversos compuestos
transportados por la sangre (noradrenalina,
trombina, serotonina, prostaglandinas).

Modificacin de las lipoprotenas:

Las lipoprotenas, especialmente las

LDL (light density lipoproteins) con

un alto contenido de colesterol y
VLDL (very light density lipoproteins)
son oxidadas por radicales libres
producidos por las clulas
endoteliales.

Arterias
Las arterias o vasos de resistencia se
clasifican en tres tipos:
Arterias elsticas o grandes
Arterias musculares o medianas
Arterias pequeas y arteriolas

Arterias elsticas
Estas arterias transportan grandes

caudales de sangre y a su vez, soportan

importantes cambios cclicos en el
volumen de sangre que transportan.
Los vasos ms representativos son: la

arteria aorta, la pulmonar y sus ramas

principales.

Arteria elstica Aorta (resorcina-fucsina)y Arteria muscular (H-E)

Ciclo cardaco: se relaciona con la

funcin cardaca.
Comprende una fase de contraccin o

sstole y una fase de relajacin 0

distole.
En la sstole el corazn expulsa un

volumen determinado de sangre desde

los ventrculos izquierdo y derecho
hacia las arterias aorta y pulmonar,
respectivamente.

 Al ingresar la sangre en estos vasos

elsticos, sus paredes se distienden a

expensas de las lminas elsticas
presentes en la tnica media, pero a la
vez, limitada por las fibras colgenas
de su tnica adventicia.
A continuacin, en la distole, el

corazn no genera presin, por lo que

el retroceso elstico de la pared arterial
distendida mantiene la tensin arterial
y el flujo sanguneo intravascular.

 Con respecto a las caractersticas

histolgicas, en este tipo de arterias,

como su nombre lo indica, abundan las
lminas elsticas en la capa media.

 Entre las lminas elsticas se

encuentran varias fenestraciones, las

cuales facilitan la difusin de sustancias
dentro de la pared arterial.
Por su parte, las fibras musculares lisas

de la capa media sintetizan el colgeno,

la elastina y las dems molculas de la
matriz extracelular.

 La tnica adventicia de este tipo de

arterias es delgada, con presencia de

fibras colgenas y elsticas no formando
lminas sino como una red fibrilar laxa.
Esta capa evita la distensin excesiva de

las arterias elsticas durante la sstole.

Arterias m usculares
No existe un punto de diferenciacin

exacto entre este tipo de arterias y las

elsticas, sino que se produce un
cambio gradual desde stas hacia las
arterias musculares.
La principal diferencia es que en la

capa media de las arterias musculares,

desaparecen las lminas elsticas para
dejar paso a las fibras musculares lisas.

Arteria elstica Aorta (resorcina-fucsina)y Arteria muscular (H-E)

 En este tipo de arterias se hace bien

evidente la presencia de las membranas

elsticas interna y externa.
La capa ntima: no posee prcticamente

tejido conectivo subendotelial.

La adventicia, cuyo espesor es

aproximadamente similar al de la capa

media.

Arterias pequeas y arteriolas

Una arteria pequea tiene hasta

alrededor de 8 capas de clulas

musculares lisas en su capa media,
mientras que una arteriola no supera
las 3 capas.
La membrana elstica interna es

delgada en las arterias pequeas y

puede no existir en las arteriolas.
Finalmente, la adventicia es muy

Capilares
Los capilares se componen de una simple

capa de clulas endoteliales y su membrana

basal.
Forman redes vasculares sanguneas que

permiten que lquidos con gases, metabolitos

y productos de desecho atraviesen sus finas
paredes.
Tienen una luz tan estrecha que solo puede

circular un nico eritrocito por vez.

Venas
Los vasos venosos, presentan las mismas

tnicas que las arterias, aunque en las

venas, estas no estn tan bien definidas
como en las arterias. Segn su tamao,
las venas se clasifican en:
Venas pequeas o vnulas, subclasificadas a

su vez en vnulas poscapilares y vnulas

musculares
Venas medianas
Venas grandes

 Las venas de mediano y gran calibre

transcurren junto con las arterias de

mediano y gran calibre, as como las
vnulas musculares acompaan las
arteriolas.
Si se comparan arterias y venas de un

mismo paquete arteriovenoso, el dimetro

externo es similar, mientras que el
dimetro de la luz de la vena es
superior al de la luz de la arteria, a
expensas de un menor grosor de la pared
venosa.

Vnulas
Las vnulas poscapilares reciben la

sangre directamente desde los

capilares.
Las vnulas musculares se ubican a

continuacin de las poscapilares y

como su nombre lo indica, presentan
una verdadera tnica muscular, muy
delgada, formada por una o dos
capas de msculo liso.

Venas m edianas
Caractersticamente, las venas medianas

presentan vlvulas para impedir el flujo

retrgrado de sangre por accin de la
gravedad.
Las mismas, estn compuestas por una

lmina delgada de tejido conectivo cubierta

por clulas endoteliales.
En estos vasos, la tnica adventicia es ms

gruesa que la tnica media.

Venas grandes
No suele distinguirse una membrana

elstica interna, por lo que puede

dificultarse la separacin entre las
tnicas ntima y media.
Nuevamente, la tnica media es

relativamente delgada, mientras que

la ms gruesa es la adventicia, que
incluso puede contener clulas
musculares lisas.

Corazn
El corazn es un rgano nico, ubicado en el

mediastino y dentro de la cavidad pericrdica.

Presenta cuatro cavidades: los atrios (o

aurculas) derecho e izquierdo y los

ventrculos derecho e izquierdo.
Estas cavidades presentan vlvulas que

impiden el flujo retrgrado y as, la sangre es

bombeada de tal manera que el flujo es
unidireccional.

Pared delcorazn
Las paredes del corazn son
anlogas a las capas que conforman
los vasos sanguneos y desde la luz
hacia afuera se denominan:
Endocardio
Miocardio
Epicardio

Pared delcorazn
Endocardio, que consiste en:
a) una capa interna de endotelio (monocapa de clulas

epiteliales planas) y un tejido conectivo subendotelial,

b) una capa media de tejido conectivo y algunas

clulas musculares lisas y

c) una capa externa de tejido conectivo, tambin

llamada capa subendocrdica, que es continua con el

tejido conjuntivo del miocardio.
El sistema conductor de impulsos del corazn se halla

en el subendocardio.

 Miocardio, formado por msculo

estriado cardaco que es el principal

componente del corazn.
El miocardio es ms grueso en los

ventrculos que en los atrios.

Esta capa est profusamente

irrigada.

 Epicardio, formado por un tejido

conectivo subepitelial y una

monocapa de clulas mesoteliales
(epitelio plano simple).
Los vasos sanguneos y los nervios

que irrigan e inervan al corazn

discurren en el epicardio y estn
rodeados por tejido adiposo, el cual
ejerce una accin amortiguadora
para el rgano.

 Estructura

general del
corazn y
ubicacin del
sistema de
conduccin.

Vlvulas cardacas
Las vlvulas cardacas se encuentran

a la salida de las cuatro cavidades .

Estn formadas por dos o tres valvas

que estn fijadas por uno de sus

lados, a los anillos fibrosos (de tejido
conectivo denso) que rodean los
orificios atrio-ventriculares, artico y
pulmonar.

 Las mismas se denominan vlvulas

atrioventriculares: mitral o bicspide

(izquierda) y tricspide (derecha) y
sigmoideas: artica y pulmonar.

 En ambas caras, las valvas se

recubren con endotelio que se

contina con el de las cavidades
cardacas.
En el caso de las vlvulas

atrioventriculares, la capa ventricular

se contina con las cuerdas
tendinosas, que son finos cordones
fibrosos tambin revestidos por
endotelio.

 Las valvas son avasculares, excepto

en la base, en donde hay vasos

sanguneos y msculo liso.

Regulacin intrnseca de la
frecuencia cardaca
El msculo cardaco puede contraerse

rtmicamente sin necesidad de

estmulos externos.
Esta capacidad se debe a la presencia

del ndulo sinoauricular o sinusal, un

grupo de clulas musculares cardacas
especializadas que se ubican en el atrio
derecho, en la desembocadura de la
vena cava craneal.

 Estructura

general del
corazn y
ubicacin del
sistema de
conduccin.

 Este ndulo recibe el nombre de

marcapaso cardaco, ya que puede

iniciar impulsos que se propagan por el
miocardio de los atrios, viajando a
travs de las fibras internodales hacia
el ndulo auriculoventricular y desde
ste hacia los ventrculos por el haz de
His .

 El haz de His se divide en una rama

derecha ms fina y una rama izquierda

ms ancha y aplanada. Ambas ramas
continan dividindose en
ramificaciones subendoteliales
formadas por las llamadas fibras de
Purkinje.

 Los ndulos, el haz de His, las ramas

derecha e izquierda y las clulas de

Purkinje son clulas musculares
cardacas modificadas porque se han
especializado en la conduccin de
impulsos.
Todas ellas son ms pequeas que las

fibras musculares normales, a

excepcin de las fibras de Purkinje.

 Las fibras de Purkinje son ms grandes,

redondeadas y presentan las

miofibrillas confinadas en la periferia.

Regulacin sistm ica de la

funcin cardaca
El corazn est inervado por el sistema nervioso

autnomo simptico y parasimptico.

Esta inervacin no inicia las contracciones del

msculo, sino que, segn las necesidades

inmediatas del organismo, regula la frecuencia de
los impulsos que salen del ndulo sinoauricular.
El componente simptico hace que aumente la

frecuencia cardaca, mientras que el componente

parasimptico hace que disminuya.