NEUMONAS

NEONATALES
PRINCIPAL CAUSA DE SEPSIS DEL RN
OMS 800 000 muertes/ao(Pases
subdesarrollados)
EPIDEMIOLOGA:
1% RNT
10% RNPT
20% intrauterina
30% comunitario o posnatal temprano
50% adquisicin hospitalaria
APARICIN TEMPRANA: <72HORAS (INFECCCIN
VERTICAL)
APARICIN TARDA: >72HORAS(INFECCIN
HORIZONTAL) INFECCIN NOSOCOMIAL <72 HORAS
MANIFESTACIN: INFECCIN AISLADA O
SEPTISEMIA

PATOGENIA
1.TRANSPLACENTARIA. Viremias maternas.
2.INHALACIN DE LQUIDO AMNITICO.
3.ASPIRACIN DE MATERIAL INFECTADO.
Staphylococcus aureus, Escherichia coli,
Klebsiella, Enterobacter y anaerobios
4.INHALACIN DE AIRE CONTAMINADO.
Pseudomonas
5.VA HEMATGENA.
TERRITORIO DE ORIGEN:
1. CAVIDAD OROFARNGEO
2. APARATO GASTROINTESTINAL

FACTORES DE RIESGO
MATERNOS

OBSTTRICOS NEONATALES

Nivel
socioeconmico
bajo

Parto difcil

Prematurez

Muertes fetales y
neonatales
previas

Manipulacin
obsttrica
excesiva

Bajo peso al nacer

Productos
prematuros
previos

Monitoreo pobre

Asfixia

Pobre incremento
de peso materno

RPM >18 h

Aspiracin de
meconio

Coito preparto

Fiebre materna

Procedimientos
invasivos

Infeccin materna
perinatal

Liquido amnitico
ftido

Malformaciones
congnitas

Flora genital
potencialmente

Corioamnionitis

UCIN

ETIOLOGA
Mas fcte.
EGMortalidad
Neumona precoz: 57%
Mortalidad: 70-100%

Neumona precoz
Mixta
Neumona tarda

CLNICA:
DATOS SISTMICOS

DATOS PULMONARES

Letargia o irritabilidad

Taquipnea

Distermia

Apnea

Taquicardia o bradicardia

Aleteo nasal

Rechazo al alimento

Tiraje intercostal xifoideo

Residuos gstricos o vomito

Quejido respiratorio

Distencin abdominal

Disociacin toracoabdominal

Hepatomegalia/Esplenomegali
a

Tos

Perfusin perifrica anormal

Estertores

Ictericia

Cianosis

XMENES DE AYUDA DIAGNSTICA

CLINICA
DX
IMAGENOLOGICO: RX
MICROBIOLOGICO:

TINCIN GRAM

CULTIVO: SECRESIONES

TRAQUEALES, PUNTAS DE
CATETER Y TUBOS, LIQUIDO

PLEURAL, LCR.

HEMOCULTIVO.

TECNICAS SEROLGICAS

TORCH.

AGLUTINACIN CON LATEX O

ELECTROFORESIS: s. grupo b.

PRUEBAS DE LABORATORIOS
HEMOGRAMA

BIOQUIMICA BSICA: GLUCOSAUREA Y CREATININA

DIFERENCIAL
EMH
ATELECTASIA
NEUMONA POR
ASPIRACIN
EDEMA PULMONAR
HEMORRAGIA
INFARTO PULMONAR
FIBROSIS QUSTICA
HERNIA DE
HOCHDALEK
CARDIOPATAS
CONGNITAS
EVENTRACIN
DIAFRAGMTICA

Figura 1. Colonias de S. agalactiae en cultivo Agar-sangre, que muestra la

hemlisis.
Figura 2. Neumona por Listeria monocytogenes. RN. Granulomas diseminados En
ACP
Figura 3. Lactante de 2 meses con miliar tuberculosa. Infiltrados reticulonodulares
en ACP
La
Rx depende
de:
Figura 4. Neumona E. gpo B. Infiltrados difusos
bilaterales,
reticulonodulares
y
Agente etiolgico
confluentes
Figura 5. Neumona por aspiracin meconial en RN.
reas parcheadas
de infeccioso
Duracin
del proceso
densidad aumentada en ACP
Patologa pulmonar no infeccios

Respuesta inmunitaria

TAMIENTO, COMPLICACIONES Y PRONSTIVO

FRMACOS
DE
ELECCIN

DURACI
N

1. Adquirida al
nacer

Ampi+amino

10-14d

2. Nosocomial

Dicloxa+amin 14-21d
o

3. Comunitaria

Penicilina

FORMA
PATOGNICA
Congnita/IU

10d

Agente
Enterobacteriaceae

Ampi+amino
o cefotaxima

14-21d

Estafilococo

Dicloxa+amin 14-21d
o

SOPORTE BSICO:

OXIGENO
MONITORIA SV
NUTRICIN
GLUCEMIA

COMPLICACIONES:

DISPLASIA BRONCOPULMUNA
RETINOPATA DEL PREMATUR
OTOXICIDAD
NEFROTOXICIDAD
HIPERTENSIN PULMUNAR
ACV
SEPSIS Y CHOQUE SEPTICO.

 OBJETIVO:
Conocer la epidemiologa, fisiopatologa, clnica, diagnstico y
tratamiento de las neumonas neonatales.
CONCLUSIN:
La neumona neonatal es la causa ms frecuente de sepsis del RN y
afecta ms a prematuros. Puede ser temprana entes de las 72h o tarda.
En el 57% el agente etiolgico es el estreptococo agalactiae del grupo B y
tiene una mortalidad del 70 al 100%. La neumona prenatal suele
mostrarse ausencia o llanto tardo, apneas inmediatas, y sintomatologa
sistmica inespecfica. Dentro de los sntomas respiratorios son
frecuentes la taquipnea con tirajes, quejido, cianosis, entre otros. El
tratamiento es emprico hasta tener resultados de microbiolgico.
BIBLIOGRAFAB
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CLNICA. Mxico D.F.: McGraw-Hill .
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