Programa Adulto Mayor

Diagnostico de Situacin de Salud y

Contexto Demogrfico 2012
Regin Metropolitana

SEREMI de Salud Regin Metropolitana

Subdepartamento de Programas y Prioridades
Sanitarias

La medicina es una ciencia

social, y la poltica no es ms
que medicina a gran escala

VIRCHOW (1849)

 EN CHILE SE CONSTATA UN PROCESO DE

ENVEJECIMIENTO IMPORTANTE A TAL PUNTO
QUE NUESTRO PAIS FORMA PARTE DE LOS
PAISES CLASIFICADOS COMO DE
ENVEJECIMIENTO MODERADO AVANZADO,
RECONOCIMIENTO QUE IMPONE UN
CONJUNTO DE EXIGENCIAS AL DISEO DE
POLITICAS PUBLICAS PARTICULARMENTE EN
LO RELATIVO AL DIAGNOSTICO DE LA
SITUACION DE LOS ADULTOS MAYORES

INDICE DE ENVEJECIMIENTO PROYECCIONES

(BOREAL)

Mortalidad AM a nivel
Pas
Entre la poblacin ms joven, las tasas de defuncin se
han reducido desde alrededor de 11 a 3,1 por cada mil,
proyectndose para el quinquenio 2025-30 una tasa de
menos de 1,5.
Algo similar sucede con el segmento poblacional
intermedio, en donde la expectativa es una reduccin
desde alrededor de 36 a 21 por mil.
La contracara y consecuencia de este fenmeno es el
aumento en las tasas de mortalidad de los adultos
mayores, pasando desde 53 por mil en 1980 a cerca de
80 por mil en el quinquenio 2025-30.
En consecuencia, y considerando a la poblacin como
un todo, se produce una reduccin de la tasa de
mortalidad de la poblacin, lo que de acuerdo a las
estimaciones se comenzar a revertir en el quinquenio

Mortalidad AM a nivel Pas

Proyecciones por quinquenio

(SENAMA
)

Evaluacin de la Mortalidad en Adultos

Mayores de 65 aos. Regin Metropolitana,
aos 2001 2010.
I.-

Mortalidad General del Adulto Mayor de 65 aos por grupos de edad y por sexo.

En el grfico N 1 se observan las tasas de Mortalidad general por 1000 habitantes en

adultos mayores de 65 aos y ms, en la Regin Metropolitana desde el ao 2001 al ao
2010, segn grupo de edad, destacando un leve descenso de las tasas en los aos 2008 y
2009 y un leve repunte el ao 2010 en todos los tramos de edad. Adems, una
estabilizacin de las tasas en el decenio estudiado, en los tramos de edad 65 -69 aos y
75 a 79 aos y una leve tendencia al descenso en el tramo entre 70 a 74 aos.

En el grfico N 2 se observan las tasas de Mortalidad general por 1000

habitantes en adultos mayores de 65 aos y ms, de la Regin
Metropolitana desde el ao 2001 al ao 2010, segn sexo, destacando las
diferencias entre Hombres y Mujeres, donde los hombres tienen tasas de
mortalidad por encima de las tasas de las mujeres, en todo el perodo
estudiado, mantenindose una brecha de 4 puntos en prcticamente todo
el perodo analizado en las distintas curvas. Se aprecia una leve tendencia
al ascenso en ambos tasas en el ao 2010.

II.- Mortalidad del Adulto Mayor por

sexo y Grupos etreos

Respecto del grfico N 3 se puede observar la diferencia en los valores de las

tasas por 1000 hombres, dndose la lgica que a mayor edad, mayor
mortalidad, existiendo en todos los tramos de edad una tendencia al descenso
de las tasas, destacando este descenso en el tramo entre 70-74 aos. Se
aprecia, un ascenso de las tasas durante el ao 2007 en los grupos de edad
mayores de 70 aos y un leve repunte el ao 2010 en todos los tramos de edad.

Respecto del grfico N 4 se puede observar la diferencia en los valores de

las tasas por 1000 mujeres, a mayor edad, mayor mortalidad, existiendo en
todos los tramos de edad una tendencia al descenso de las tasas. Se
destaca, al igual que en el sexo masculino un ascenso de las tasas durante
el ao 2007 en los grupos de edad mayores de 70 aos y un leve repunte de
las tasas el ao 2010 en todos los tramos de edad.

III.- Tasas de Mortalidad por causa.

En el grfico observamos las tasas de mortalidad por 10.000 habtes segn causa de ellas y por ambos sexos.
Se aprecia que la primera causa de muerte en los adultos mayores de 65 aos se produce por causas del
Sistema Circulatorio, como segunda causa siguen los Tumores, las causa Respiratorias en tercer lugar, en un
cuarto y quinto lugar muy reido, lo ocupan las causas Digestivas y Endocrinas, quedando en ltimo lugar en
este anlisis las causas de tipo Mentales. Se aprecia una tendencia al descenso en las tasas por las causas
del Sistema Circulatorio y Respiratorias, por otra parte, desde el ao 2007 en las enfermedades Mentales se
observa una tendencia al ascenso que se ha mantenido hasta el ao 2010.

IV.- Tasas de Mortalidad por causa y sexo.

En el grfico observamos las tasas de mortalidad por 10.000 hombres segn causa de ella. Se puede sealar
que se produce igual tendencia que en la mortalidad general, donde se aprecia que la primera causa de
muerte en los adultos mayores de 65 aos hombres es por causas del Sistema Circulatorio, como segunda
causa siguen los Tumores, las causas Respiratorias en tercer lugar, en un cuarto se encuentran las causas
Digestivas y un quinto lugar lo ocupan las Endocrinas, quedando en ltimo lugar en este anlisis las causas
de tipo Mentales. Se aprecia una tendencia al descenso en las causas Circulatorias, de las Respiratorias,
Digestivas y Endocrinas durante el perodo analizado. Por otra parte, se observa una tendencia al ascenso en
las tasas por causas Mentales desde el 2007 y por Tumores desde el ao 2009.

Prevalencia de patologas crnicas en adulto

mayores APS
Patologas
%

HTA
61,2
Obesidad
32,4
Osteoarticular
22,3
DM
16,8
Digestivas
13,3
Depresin
11,1
Respiratorio
8,9
Hipoacusia
8
Cardiopatas
7,8
Visin
7,3
Tabaco
7,1
Renal
3,2
Tiroides
2,9
Epilepsia
1
ECV
0,9
Revista Mdica de Chile - Evaluacin Geritrica en la
atencin Primaria

42,7% de A.M consultantes en la atencin primaria por

morbilidad general presenta algn trastorno psiquitrico.
(Rev. Chil. Neuro Psiquiat./Rojas G., Varas Y., Lolas F. (2000)
El 11% del total de pacientes atendidos en APS muestran
sntomas sugerentes de depresin. Al ser evaluados por
psiquiatras: 53% de ellos presentaban depresin, 23%
trastornos orgnicos cerebrales, 12,7% trastornos neurticos
y 11% otros.
(Rev. Psiquiatra Clnica, Rojas G., Daz V., Maldonado P. (2000)

El rol que cumple la depresin en los A.M es controvertido

para algunos investigadores.
Encontraron que slo un grupo de ellos con depresin
severa tenan un aumento significativo de la mortalidad,
controlando otros factores como conductas riesgosas a la
salud, enfermedades crnicas y factores demogrficos. (Unutzer y
Cols).

Edad, sexo, depresin y discapacidad son fuertes y

consistentes predictores de mortalidad (Ganguli M y Cols) (ARSH GEN
Psychiatry 2002)

Las demencias son una patologa de alta frecuencia en

nuestro pas con cifras de 5,96%. La sobrevida despus del

Internaciones Administrativas

En AM existe alta dificultad para el manejo debido a:

No existen dispositivos especializados residenciales para su
condicin mdica.
Escasas horas geritricas en APS y COSAM.

Marco regulatorio

Poltica Nacional del Adulto Mayor

Envejecimiento activo

Estrategia de Salud 2011- 2020:

Objetivo Estratgico N4 : Mejorar el
estado funcional del AM.

Resolucin Examen de Medicina

Preventiva EXENTA N 1.236, 31 de
Diciembre 2009.

Norma de la Atencin Integral de

Salud del Adulto Mayor.2002 2007

Orientaciones Programticas en
Red MINSAL

Guas GES Patologas del Adulto

Mayor

Envejecimiento Activo

Atencin Integral del Adulto

Mayor en APS

 Qu prestaciones en salud estn recibiendo nuestros

adultos mayores?
Atencin
Primaria de
Salud

Nivel Secundario
CDT- CAE

Nivel Terciario
Hospitales

Prestaciones
hacia el AM

Prestaciones al AM
mediante GES

Nivel de especialidad

EMPAM
PACAM
PNI
GES AM

Nivel de Especialidad
COSAM

-Neuropsiquiatra
-Hospitalizacin
geritrica aguda
(indiferenciada)
-Especialidades
ambulatorias
-Hospitalizacin diurna

Red hospitalaria
R.M.
Objetivo Estratgico Estrategia Nacional de
Salud 2010- 2020
MANTENER LA FUNCIONALIDAD DEL
Gobierno de Chile | Ministerio del
Interior
ADULTO MAYOR

Evaluacin Integral del Adulto Mayor en APS

EMPAM (Examen de Medicina Preventiva del

Adulto Mayor),
1. Beber
Problema

6. Diabetes
mellitus

2. Tabaquismo

7. Hipertensin
arterial

3. Sobrepeso Y
Obesidad
4. Sfilis
5. Tuberculosis

8. Dislipidemia
9.
Autonoma
Vigencia
anual
Funcional

MARCO GENERAL: El EMPAM es:

Indicador de Salud del Adulto Mayor ( EFAM).
Es una Garanta en Salud (GES).
Entrega una Visin Integral de la Salud del AM.
Es un Indicador de las Actividades de la Atencin Primaria
(IAAP)

COBERTURA EMPAM REGIONAL Y POR SERVICIOS DE

SALUD
AO 2011

Total Regin

39%

Metropolitano Norte

47%

Metropolitano Occidente

33%

Metropolitano Central

31%

Metropolitano Oriente

49%

Metropolitano Sur

35%

Metropolitano Sur Oriente

43%

FUENTE : DEIS/FONASA

FUNCIONALIDAD POB. A.M. EN CONTROL R.M.

Regin Metropolitana

Autovalente
Riesgo de
dependencia
Dependientes
Total
EMPAM
Metropolitano
Oriente

Autovalente
35.929
70%
Riesgo de
dependencia
8.396
16%
Dependientes
6.650
13%
Total EMPAM
Metropolitano50.975
Norte

150.490
38.160
26.712
215.362

70%
18%
12%
Metropolitano Sur

Autovalente
28.580
Riesgo de
dependencia
7.494
Dependientes
5.485
Total EMPAM
41.559
Metropolitano Sur Oriente

Autovalente
24.062
71%
Autovalente
30.988
Riesgo de
Riesgo de
dependencia
5.870
17%
dependencia
6.491
Dependientes
3.913
12%
Dependientes
4.865
Total EMPAM
Total EMPAM
42.344
Metropolitano 33.845
Central
Metropolitano Occidente

Autovalente
20.257
79%
Autovalente
32.933
Riesgo de
Riesgo de
dependencia
2.465
10%
dependencia
8.435
Dependientes
2.767
11%
Dependientes
4.955
Total EMPAM
Fuente: REM A-5 25.489
Seccin I, 2011, Poblacin en control Total
a Diciembre,
EMPAM
Adultos Mayores,, Deis.
46.323

69%
18%
13%

73%
15%
11%

71%
18%
11%

COBERTURA DE DEMANDA DE LOS PROGRAMAS

ALIMENTARIOS PARA ADULTOS MAYORES , POR SERVICIOS
DE SALUD , REGIN METROPOLITANA, CORTE DICIEMBRE 2012

Servicio de Salud

Poblacin bajo
control

Regin Metropolitana

269.097

SSM Norte

33.845

SSM Occidente

Personas
Beneficiari Cobertura %
as que
retiran
alimentos

127.549

47,4

12.888

38,1

58.122

24.844

42,7

SSM Central

25.688

16.771

65,3

SSM Oriente

68.898

21.511

31,2

SSM Sur

42.674

28.840

67,6

SSM Suroriente

40.030

22.753

56,8

SITUACIN NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES(1) POR SERVICIO DE SALUD,

SEGN CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
REGIN METROPOLITANA 2011 (CORTE DICIEMBRE)

SERVICIO DE
SALUD(2)

POBLACI
N BAJO
CONTROL

REGIN
METROPOLITAN 269.097
A (4)

NMERO Y PORCENTAJE(3) DE ADULTOS MAYORES SEGN ESTADO NUTRICIONAL

NORMAL

BAJO PESO

SOBREPESO

OBESIDAD

107.224

39,8

27.598

10,3

77.185

28,7

57.090

21,2

METROPOLITANO
NORTE

33.845

12.771

37,7

3.268

9,7

9.873

29,2

7.933

23,4

METROPOLITANO
OCCIDENTE

58.122

22.348

38,5

4.728

8,1

17.396

30

13.650

23,5

METROPOLITANO
CENTRAL

25.688

10.906

42,5

2.860

11,1

7.270

28,3

4.652

18,1

METROPOLITANO
ORIENTE

68.898

29.552

42,9

7.671

11,1

18.375

26,7

13.300

19,3

METROPOLITANO
SUR

42.674

16.470

38,6

4.828

11,3

12.515

29,3

8.861

20,8

METROPOLITANO
SURORIENTE

40.030

15.230

38,0

4.251

10,6

11.803

29,5

8.746

21,8

HACIENDO CONVERSAR LO
HUMANO
CON LO SANITARIO

SALUD NO ES SOLO LA AUSENCIA DE

ENFERMEDAD, SINO QUE ES ALGO
POSITIVO, UNA ACTITUD GOZOSA
ANTE LA VIDA Y UNA ACEPTACION
ALEGRE DE LAS RESPONSABILIDADES
QUE LA VIDA HACE RECAER SOBRE EL
INDIVIDUO
HENRY E. SIGERIST