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Traumatismo

Raquimedular

Definio

Acidentes automobilsticos,

Queda de altura,

Acidente por mergulho em gua rasa

Ferimentos por arma de fogo tm sido

Principais causas de traumatismo Raquimedular (TRM):

http://www.drivanrocha.com.br/website/index.php?option=com_content&view=article&id=55&Itemid=97v

Definio

O
trauma
raquimedular
(TRM)
e
caracterizado por uma agresso traumtica
causada de forma acidental, compreensiva,
sendo os acidentes automobilsticos, as
quedas e os ferimentos por arma branca ou
de fogo os principais desencadeadores
desse processo.

Os TRMs so divididos em agudos e


crnicos e as leses so classificadas em
primarias e secundarias.

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Epidemiologia

As leses esquelticas e cranianas so as leses mais


comuns sofridas por pacientes que estiveram envolvidos
em um trauma.

A presena de uma leso medular afeta drasticamente a


chance de um paciente sobreviver a hospitalizao
inicial e alcanar boa funo e qualidade de vida.

3% dos pacientes apresentam algum tipo de leso


neurolgica;

A mortalidade de 17% na hospitalizao inicial;

A populao mais acometida formada por adultos


jovens e em idade produtiva o que acarreta em um
enorme prejuzo individual e em enormes custos
sociais.

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Fisiopatologia

Leses Primrias:

Ocorrem no momento da leso, por


mecanismos de:

Contuso,

Compresso,

Estiramento,

Lacerao.

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Fisiopatologia

Leses Secundrias:

Cascata Fisiolgica Secundria :

Hemorragia

Inflamao

Hidrlise de membranas

Isquemia

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Fisiopatologia

Leses relacionadas ao tempo:

Agudas: Durao de horas

Crnicas: Dura semanas ou meses.

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Fisiopatologia

Leses espinhais ainda podem ser:

Completas: Manifestao da perda sensitiva e motora completa abaixo do


nvel da leso.

Incompletas: Existe alguma funo sensitiva ou motora preservada


distalmente leso (bom prognstico).

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Fisiopatologia

As leses incompletas podem ser subdividas em:

Sndrome centromedular;

Sndrome de Brown-Sequard;

Sndrome medular anterior;

Sndrome medular posterior;

Sndrome do conemedular;

Sndrome da causa equina,

Guttmann SL (ed). Lesionados medulares: tratamento global e investigacion. Barcelona:Editorial JIMS, 1981.

Complicaes do TRM

A LM pode ocasionar varias alteraes, como:

Osteoporose,

Hipotenso ortosttica,

Espasticidade,

Disrreflexia autonmica,

Ulceras por presso,

Contraturas musculares,

Disfunes urinarias e intestinais,

Ossificao heterotrfica,

Complicaes respiratrias e cardacas,

Alteraes psicolgicas,

Diminuio da resistncia para a realizao de atividades de vida diria (AVD).

Guttmann SL (ed). Lesionados medulares: tratamento global e investigacion. Barcelona:Editorial JIMS, 1981.

Avaliao

Na avaliao do paciente com leso Raquimedular, alm dos exames


fsicos e clnicos , exames subsidirios comprovam e definem as
caractersticas da injuria.

Exames mais utilizados:

Tomografia computadorizada;

Ressonncia magntica;

Eletroneuromiografia.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Avaliao

Para classificar e qualificar as alteraes


causadas pelo TRM, foram criadas algumas
escalas.

A American Spinal Injury Association (ASIA)


desenvolveu um manual que padroniza a
avaliao pacientes com TRM.

Escala ASIA - Avalia o nvel neurolgico e


classifica a leso como completa ou
incompleta.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Escala ASIA

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Avaliao

Aplicao de trao nos membros superiores para auxiliar a visualizao da parte baixa da coluna
cervical para radiografias convencionais.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Avaliao

Posio do nadador utilizada para


auxiliar a visualizao das vrtebras
cervicais distais na avaliao
radiogrfica.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Tratamento

O tratamento dos pacientes com TRM depende de altura, do comprometimento e da


extenso da rea lesada e do tempo ps-trauma em que o paciente se encontra.

Fase Aguda;

Fase de Reabilitao.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Tratamento

Fase Aguda:

Nessa fase, a prioridade e estabilizar o paciente (funes vitais), bem como


manter e conservar suas estruturas osteomusculoarticulares e as possveis
funes existentes ou que venham a seguir.

Fase de reabilitao:

Nessa fase, a prioridade nas terapias e potencializar as funes


remanescentes e evitar que leses secundarias sejam instaladas. Os
prognsticos em longo prazo esperados para uma leso completa so os
parmetros iniciais que o profissional utiliza como referencia para estruturar
seus objetivos e suas condutas teraputicas.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Tratamento

Terapia:

Exerccios de fortalecimento das regies que apresentam motricidade parcial


ou completa;

Estimulao sensorial tanto para evitar leses corporais quanto para a


melhora da coordenao motora;

Treino de transferncia visando a independncia no leito, entre o leito e os


diversos assentos e entre cadeira de rodas e carro;

Treinos funcionais que visam a atingir a menor dependncia possvel para a


realizao das AVDs.

OSullivan SB, Schmitz T. Fisioterapia: avaliao e tratamento. 2.ed.Barueri:Manole, 2004

Tratamento

Membro Superior (Paciente)

http://www.slideserve.com/kylan-macdonald/trauma-raquimedular-guia-para-los-pacientes-y-sus-rehabilitadores

Tratamento

Membro Superior (Paciente + Fisioterapeuta)

http://www.slideserve.com/kylan-macdonald/trauma-raquimedular-guia-para-los-pacientes-y-sus-rehabilitadores

Tratamento

Membro Inferior(Paciente)

http://www.slideserve.com/kylan-macdonald/trauma-raquimedular-guia-para-los-pacientes-y-sus-rehabilitadores

Tratamento

Membro Inferior(Paciente + Fisioterapeuta)

http://www.slideserve.com/kylan-macdonald/trauma-raquimedular-guia-para-los-pacientes-y-sus-rehabilitadores

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