TUMOR ODONTOGENICO

EPITELIAL CALCIFICANTE

GENERALIDADES
Fue descrito por primera vez en
1955 por el patlogo oral Pindborg y
en 1958 reporto tres casos.
El tumor odontognico epitelial
calcificante
(TOEC) tambin es
conocido
como
Tumor
de
Pindborg
Es
una neoplasia odontognica
odontogni
benigna
rara, representando
cos
menos del 1% de los tumores

GENERALIDADES
Etiologa: Se afirma que es de origen
epitelial,
pero se desconoce las
clulas que lo originan, las posibles
hipotesis incluyen:
La lamina dental
Estrato intermedio del rgano del
esmalte.
Epitelio reducido del rgano del
sustancia
esmalte

mineralizada.
Generalmente son intraoseos y

CARACTERISTICAS
CLINICAS
Tiene varias caractersticas clnicas
semejantes al ameloblastoma, pero
con menos agresivas y crecimiento
mas lento.
Edad promedio de 40 aos,
Gener Femenino:
aunque puede presentarse a
Masculino,
1:1
o:
Localizacin:
el
70%
ocurre en la
cualquier edad
mandbula y con predileccin en el
y
rea de premolarmolar
rama

Consistencia dura y no
dolorosa a la palpacin

Localizacin: el 70% ocurre en

la mandbula y con
predileccin en el rea de
premolarmolar y rama

CARACTERISTICAS
CLINICAS
Casi siempre se asocia a una pieza
dentaria no erupcionada (1 o 2
molar inferior)
Crecimiento lento
Consistencia dura y no dolorosa a la
palpacin
Recurrencia: menor al 20%
La variante perifricas son
sumamente raras (5% del los TOEC)
y se presentan en la gingiva de los

CARACTERISTICAS
HISTOPATOLOGICAS
El tumor est formado por:
Estroma fibroso
Islas
o mantos de clulas epiteliales
polidricas con citoplasma eosinoflico
abundante y
ncleos son pleomrficos con ncleos
gigantes e hipercromticos y a veces
son multinucleadas.
Las figuras mitticas son raras
En caso de transformacin maligna, la
mitosis es frecuente

manto de clulas
epiteliales
polidricas con
citoplasma

Sustan
cia
amiloid
e

Nuclolos
prominente
s

Anillos
de
Liesega
ng

Ncleos
pleomrfic
os

CARACTERISTICAS
HISTOPATOLOGICAS
Es habitual reconocer diferentes cantidades de
un producto extracelular que algunos
investigadores creen que se trata de amiloide
Este material material es homogeneo, eosinofilico y
palido y genera una reaccion positiva para
amiloide con el colorante rojo congo
Constituye una matriz que predispone a calcificarse
Se alinean de manera concntrica, parecida a
anillos y fue descrita por Pindborg (1958)
como anillos concntricos de Liesegang

En ocasiones es posible detectar zonas

focales de clulas opticamente claras a la
que llama como variante rara de clulas
claras

Anillos
de
Liesega
ng

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
Densidad: pueden ser
completamente radiolcidos o
contener focos radiopacos en su
interior
Limites: definidos y a veces mal
definidos
Bordes: corticalizados
Localizacin: el 70% ocurre en la
mandbula y con predileccin en el
rea de premolarmolar y rama.

lmites definidos
parcialmente
corticalizados

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
Forma: ovalada, festoneada o
irregular
Configuracin interna: Muchos
patrones han sido descritos, sin
embargo, en:
En Lesiones pequeas: suelen ser
uniloculares y completamente
radiolcidas
En Lesiones grandes: suelen ser
multiloculares y densidad mixta.

Unilocular
Y
Radiolcid
a

Multilocula
r

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
El TOEC generalmente se asocia a
dientes impactados o incluidos (1 o
2 molar inferior)
Al igual que los ameloblastomas
producen desplazamiento y
reabsorcin radicular. Y si se
presenta en nios tiende a retener los
dientes .
Producen desplazamiento de:
Tablas seas vestibular y lingual
Conducto dentario inferior

Asociado a dientes
impactados o incluidos
(1 molar inferior)

Tomografa
en ventana
sea

Expansin de las tablas seas con

prdida de hueso (perforacin) de
la tabla vestibular

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
Motas o focos radiopacos:
Consiste en pequeas reas
calcificadas
Forma redondeada u ovalada
Contorno irregular o liso
Cantidad de focos radiopacos es
variable, pero su distribucin es
cercana a la corona del diente incluido
Ocasionalmente toman el aspecto
de nieve arrastrada

Aspecto de nieve
arrastrada

ASOCIACION A OTRAS
LESIONES
Se ha reportado que el TOEC puede
asociarse o combinarse con otras
lesiones como el:
Quiste dentgero
Tumor odontognico adenomatoide
Odontoma
Fibroodontoma ameloblstico
Ameloblastoma

CASOS
VARIADOS
DE
Tumores de
Pindborg

Toec periferico

Tratamiento
Tratamiento multidisciplinario incluyendo

remocin quirrgica y reemplazo del

rea afectada si es necesario.
Anlisis del tejido removido.

Gracia
s