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EPITELIAL CALCIFICANTE
GENERALIDADES
Fue descrito por primera vez en
1955 por el patlogo oral Pindborg y
en 1958 reporto tres casos.
El tumor odontognico epitelial
calcificante
(TOEC) tambin es
conocido
como
Tumor
de
Pindborg
Es
una neoplasia odontognica
odontogni
benigna
rara, representando
cos
menos del 1% de los tumores
GENERALIDADES
Etiologa: Se afirma que es de origen
epitelial,
pero se desconoce las
clulas que lo originan, las posibles
hipotesis incluyen:
La lamina dental
Estrato intermedio del rgano del
esmalte.
Epitelio reducido del rgano del
sustancia
esmalte
mineralizada.
Generalmente son intraoseos y
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Tiene varias caractersticas clnicas
semejantes al ameloblastoma, pero
con menos agresivas y crecimiento
mas lento.
Edad promedio de 40 aos,
Gener Femenino:
aunque puede presentarse a
Masculino,
1:1
o:
Localizacin:
el
70%
ocurre en la
cualquier edad
mandbula y con predileccin en el
y
rea de premolarmolar
rama
Consistencia dura y no
dolorosa a la palpacin
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Casi siempre se asocia a una pieza
dentaria no erupcionada (1 o 2
molar inferior)
Crecimiento lento
Consistencia dura y no dolorosa a la
palpacin
Recurrencia: menor al 20%
La variante perifricas son
sumamente raras (5% del los TOEC)
y se presentan en la gingiva de los
CARACTERISTICAS
HISTOPATOLOGICAS
El tumor est formado por:
Estroma fibroso
Islas
o mantos de clulas epiteliales
polidricas con citoplasma eosinoflico
abundante y
ncleos son pleomrficos con ncleos
gigantes e hipercromticos y a veces
son multinucleadas.
Las figuras mitticas son raras
En caso de transformacin maligna, la
mitosis es frecuente
manto de clulas
epiteliales
polidricas con
citoplasma
Sustan
cia
amiloid
e
Nuclolos
prominente
s
Anillos
de
Liesega
ng
Ncleos
pleomrfic
os
CARACTERISTICAS
HISTOPATOLOGICAS
Es habitual reconocer diferentes cantidades de
un producto extracelular que algunos
investigadores creen que se trata de amiloide
Este material material es homogeneo, eosinofilico y
palido y genera una reaccion positiva para
amiloide con el colorante rojo congo
Constituye una matriz que predispone a calcificarse
Se alinean de manera concntrica, parecida a
anillos y fue descrita por Pindborg (1958)
como anillos concntricos de Liesegang
Anillos
de
Liesega
ng
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
Densidad: pueden ser
completamente radiolcidos o
contener focos radiopacos en su
interior
Limites: definidos y a veces mal
definidos
Bordes: corticalizados
Localizacin: el 70% ocurre en la
mandbula y con predileccin en el
rea de premolarmolar y rama.
lmites definidos
parcialmente
corticalizados
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
Forma: ovalada, festoneada o
irregular
Configuracin interna: Muchos
patrones han sido descritos, sin
embargo, en:
En Lesiones pequeas: suelen ser
uniloculares y completamente
radiolcidas
En Lesiones grandes: suelen ser
multiloculares y densidad mixta.
Unilocular
Y
Radiolcid
a
Multilocula
r
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
El TOEC generalmente se asocia a
dientes impactados o incluidos (1 o
2 molar inferior)
Al igual que los ameloblastomas
producen desplazamiento y
reabsorcin radicular. Y si se
presenta en nios tiende a retener los
dientes .
Producen desplazamiento de:
Tablas seas vestibular y lingual
Conducto dentario inferior
Asociado a dientes
impactados o incluidos
(1 molar inferior)
Tomografa
en ventana
sea
CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
Motas o focos radiopacos:
Consiste en pequeas reas
calcificadas
Forma redondeada u ovalada
Contorno irregular o liso
Cantidad de focos radiopacos es
variable, pero su distribucin es
cercana a la corona del diente incluido
Ocasionalmente toman el aspecto
de nieve arrastrada
Aspecto de nieve
arrastrada
ASOCIACION A OTRAS
LESIONES
Se ha reportado que el TOEC puede
asociarse o combinarse con otras
lesiones como el:
Quiste dentgero
Tumor odontognico adenomatoide
Odontoma
Fibroodontoma ameloblstico
Ameloblastoma
CASOS
VARIADOS
DE
Tumores de
Pindborg
Toec periferico
Tratamiento
Tratamiento multidisciplinario incluyendo
Gracia
s