PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

Determinar la gravedad de la infeccin antes de

comenzar el tratamiento esto se consigue con
una historia clnica y exploracin.

Es importante el reconocimiento de los signos y

sntomas para determinar el alcance del
proceso y en todo caso el tratamiento mas
adecuado.

Infecciones

odontgenicas que cursan sin

inflamacin intra o extraoral pueden ser
tratadas con medidas locales (pulpotomias o
curetajes periodontales) y tratamiento medico
antibitico, antiinflamatorio y analgsico oral.

Extraccin del diente causal se realiza bajo

proteccin
antibitica
para
evitar
complicaciones secundarias por presencia de
infeccin en el foco.

Inflamacin fluctuante intraoral en relacin

con el diente se aplican las medidas

anteriores aadiendo la incisin y drenaje del
foco.
Si la inflamacin se extiende mas all de la

mucosa bucal afectando paladar blando piso

de boca, lengua o espacios faciales los signos
y sntomas deben valorarse con cuidado.
Primero determinar si se trata de celulitis o de

un
absceso,
luego
sntomas y laboratorio.

determinar

signos,

Signos

y sntomas: fiebre, escalofros,

deshidratacin,
trismus,
dolor
intenso,
dificultad para deglucin y respiracin.

Laboratorio:

elevacin del
leucocitos (mayor de 10,000).

recuento

de

Los estados mdicos que mas frecuentemente

pueden comprometer las defensas del
paciente
son:
diabetes,
alcoholismo,
malnutricin, leucemia, linfomas, tumores
malignos y frmacos inmunosupresores

La seleccin del antibitico esta basada en los

siguientes puntos.

Precisar

la naturaleza de la infeccin y
sensibilidad del microorganismo al antibitico.
Considerar
hipersensibilidad,
presencia
de
enfermedad asociadas e inmunosupresin.
Factores
farmacolgicos: va y dosis de
administracin, distribucin en tejidos toxicidad y
costo.
Durante el Tx pueden aparecer sensibilizacin
del Px al antibitico as como resistencias.

En

general
penicilinas,
clindamicina,
cefalosporinas y macrolidos, son los antibiticos
mas utilizados. La aplicacin especifica se basa
en las caractersticas clnicas de la infeccin.

Cefalosporinas son resistentes a la inactivacin

por las betalactamasas.

Eritromicina

(macrolidos) alternativa
alrgicos a betalactmicos.

Clindamicina

px

cuando
antibiticos
betalactmicos han sido ineficaces.

INDICACIONES DE INCISION Y DRENAJE

El Tx quirrgico de las infecciones que afectan

a espacios faciales estar indicado en las

siguientes circunstancias:

Diagnostico de celulitis o absceso en uno o

mas de los espacios faciales de cabeza y

cuello.
Signos

clnicos significativos de infeccin:

fiebre, postracin, deshidratacin, escalofros.

Infeccin

en
espacios
comprometer las vas areas.

que

puedan

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO

La incisin debe situarse en el tejido sano de

piel o mucosa
cicatrizacin).

si

es

posible

(correcta

La

incisin debe situarse en lugares

cosmticos y funcionalmente aceptables.

Incisiones

extra-orales
deben
realizarse
debajo del reborde mandibular, paralelas a las
lneas de tensin.

La incisin inicial en piel o mucosa debe

hacerse con hoja de bistur y luego realizar

una
diseccin
roma
con
una
pinza
hemosttica.
La exploracin y desbridamiento del espacio

debe realizarse completamente con diseccin

roma o digital.

Colocar drenaje de goma para permitir la

salida de pus y secreciones

SINISITIS ODONTOGENA: La sinusitis maxilar

se define como un proceso inflamatorio que

afecta la mucosa sinusal de los senos
maxilares,
puede
tener
un
origen
odontognico o rinolgico.

CELULITIS ORBITARIA
La celulitis orbitaria a menudo est precedida
de una infeccin dentaria, o de un
traumatismo con objeto punzante, o romo, se
caracteriza por aumento de volumen, y dolor
en la regin periorbitaria.

MEDIASTINITIS
La mediastinitis, es un proceso infeccioso del

mediastino que puede ser originado a partir

de un foco infeccioso bucal que se disemina a
travs de los espacios anatmicos cervicales,
parafarngeos, y retrofarngeo, o tambin
debido a una bacteriemia