EPILEPSIA

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EPILEPSIA
CRISIS O ATAQUE:

Descarga anormal,
excesiva e hipersincrnica
rtmica, de un grupo
de neuronas de la
sustancia gris reticular
(crisis generalizada) o de
la corteza (crisis focal).

AUTHERLAND, J. EPILEPSIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (1982)

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CONVULSIN:
Toda

contraccin
involuntaria de los msculos.
Estas contracciones pueden ser
tnicas o clnicas y tener un
origen cerebral o espinal.
Su origen puede ser anxico
(convulsiones en los sncopes),
txico (convulsiones por
estricnina), psquicos
(convulsiones histricas)
o epilpticas.

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EPILEPSIA
Las crisis epilpticas
son mas frecuentes
en nios, disminuye
en los adultos y
vuelve en la
tercera edad.

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EPILEPSIA
La epilepsia es una enfermedad crnica que se
caracteriza por episodios crticos recurrentes
denominados crisis epilpticas.
La crisis epilptica es una descarga paroxstica,
hipersincrnica, excesiva e incontrolada de gran
nmero de neuronas. La descarga se inicia, en las
epilepsias parciales, en un foco o grupo de
neuronas de caractersticas anmalas y en las
generalizadas de forma dispersa. Esta descarga
se propaga despus a estructuras normales
vecinas cuyo reclutamiento sincronizado produce
las manifestaciones EEG intercrticas.
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CLASIFICACIN DE LA CRISIS
EPILEPTICA

PARCIALES

GENERALIZADAS

SIMPLES

Motoras
Sensitivas
Autonmicas
Psquicos

CONVULSIVAS

COMPLEJAS

Fase tnica
Fase clnica
F. Poscrtica

NO
CONVULSIVA

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Crisis parcial o focal:

Las crisis dependen de la zona cerebral donde se
origine

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Page 8

CONVULSIONES
ATNICAS

MENDOZA, N. FARMACOLOGIA MEDICA (2008)

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UTILIDAD EN LOS DIFERENTES TIPOS DE

EPILEPSIA
FRMACOS DE
ELECCIN

CRISIS
PREDOMINANTE

Carbamazepina,
fenobarbital,
fenitona,primidona y
cido valproco

PARCIALES
GENERALIZADAS.
Tnico clnicas
Mioclnicas

Carbamazepina, fenobarbital,
fenitona, primidona y cido
valproco.
Acido valproico, clonazepam.
Clonazepam, Acido valproico,
etosuximida,
Clonazepam.

De ausencia
Espasmos infantiles

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ANTIEPILEPTICOS

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ANTIEPILEPTICO
Tambin llamado
anticonvulsivo es
un termino que se
refiere a un
frmaco u otra
substancia
destinada a
combatir, prevenir
o interrumpir las
convulsiones o
ataque
epilpticos.
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MECANISMOS DE
ACCIN
CLASIFICACION DE LOS
FRMACOS
ANTIEPILPTICOS DE
ACUERDO CON SU
MECANISMO DE ACCIN
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1. INHIBIDORES DE CANALES
INICOS Na+
QUE INTERVIEN EN LA
EXCITABILIDAD.

DIFENILHIDANTONA (DFH)
CARBAMAZEPINA (CBZ)
OXACARBAMACEPINA
VALPROATO.

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CARBAMAZEPINA

Va de administracin: oral
Se absorbe en el tubo digestivo y
su biodisponibilidad es de 7080%, se une a protenas
plasmticas en 65-80%. La vida
media es 10-30 horas en adultos
y en nios de 8-9 horas.
El tratamiento se inicia con 200
mg dos veces al da ). La dosis
ponderada de mantenimiento es
de 20-30 mg/kg, la dosis
recomendada es de 60mg/kg.
Los efectos adversos: Mareo,
somnolencia, ataxia, nistagmo.
Sequedad de la boca, dolor
abdominal, nausea, vomito,
diarrea,
estreimiento.
FLORES,
J. FARMACOLOGIA
HUMANA (2003)

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VALPROATO

La dosis inicial diaria es de 15mg/kg

que se incrementa con intervalos
semanales en 5- 10mg/kg, cuando
la dosis total supera 250 mg diario
se administra en dosis divididas.
Interacciones, el valproato
aumenta la concentracin de
fenobarbital y puede producir
somnolencia que requiere reducir la
dosis de fenobarbital. Tambin
aumenta el nivel de lamotrigina.
Las reacciones adversas, ms
frecuentes son los trastornos
gastrointestinales (dispepsia,
nuseas, vmitos, anorexia, diarrea y
estreimiento).
L.A.MALGOR.FARMACOLOGIA MEDICA.2000

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FENITOINA

Es eficaz contra todas las formas de

epilepsia
excepto, para las crisis de
ausencia.
Produce actividad anticonvulsiva sin
deprimir el SNC.
Reduce las descargas repetidas
inducidas
por
la
despolarizacin
sostenida.
La dosis diaria inicial para adultos es de
3-5mg/kg (300mg diarios)
Efectos adversos: Confusin mental,
insomnio,
nerviosismo,
alteraciones
conductuales.
Sntomas
gastrointestinales, osteomolacia (huesos
blandos y sensibles), deformidad de los
rasgos faciales, hiperplasia gingival,
L.A.MALGOR.FARMACOLOGIA
MEDICA.2000
engrosamiento de
los labios, hirsutismo.

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2) INHIBIDORES DE

CANALES INICOS CA +2
QUE INTERVIENEN
LA EXCITABILIDAD.

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ETOSUXIMIDA
Administracin oral en capsulas de
250mg y como jarabe (250mg/5ml)
dosis diaria de 250mg en nios y 500
en adultos, la dosis de
mantenimiento usual es de 20mg/kg
Se absorbe en tubo digestivo y es
metabolizado en el hgado; 20% del
frmaco es excretado en la orina, sin
transformar.
La semivida media es de 45 horas y
en nios es de 30 horas.
Efectos adversos: nauseas,
vmitos, anorexia, letargo, mareo,
pesadez intestinal.
FLORES, J. FARMACOLOGIA HUMANA (2003)

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GABAPENTI
Inhibe canales de calcio y
NA
sitios de transporte de

aminocidos excitatorios.
La absorcin en intestino
depende de un sistema de
aminocidos que es
saturable. Esto significa que
el aumento de la dosis no
incrementa la dosis absorbida
y lo hace, por tanto, un
frmaco seguro.
La vida media es corta (seis
horas), por lo que debe
administrarse 2-3 veces al
da.
Efectos
adversos:
sedacin
MENDOZA,
N. FARMACOLOGIA
MEDICA (2008)
y ataxia.

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3) Potenciacin de la inhibicin

mediada por el GABA.

FENOBARBITAL
BENZODIACEPINAS
(diazepam,
clonazepam,
clobazam)
VIGABATRINA
ETEROBARBO

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 FENOBARBIT
AL
actividad
sedante,

Posee
hipntica
y
anestsica,
su
actividad
antiepilptica
se
acompaa
de
un
grado
clnicamente
tolerable
de
sedacin o de sueo.
Su absorcin oral es buena. Hay
preparados intravenosos que se
utilizan en el tratamiento de las
convulsiones neonatales y del
estado de mal convulsivo.
Reacciones adversas: A dosis
altas afecta el SNC y produce
torpeza, sedacin, somnolencia,
MENDOZA, N. FARMACOLOGIA MEDICA (2008)
incapacidad para concentrarse.

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BENZODIACEPIN
ASclobazam.
Diazepam, clonacepam,
Existe un sitio de accin a la
benzodiacepina en el complejo
receptor GABAA, al acoplarse al
sitio de unin las benzodiacepinas
incrementan la permeabilidad el
ion cloruro.
Todas las benzodiacepinas
producen ansilisis, sedacin,
relajacin muscular, efecto
hipntico y accin
anticonvulsivante.
Efectos adversos: sedacin,
ataxia,
mareo,HUMANA
retardo
FLORES,
J. FARMACOLOGIA
(2003) psicomotor.

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4) INHIBIDORES DE LOS
NEUROTRANSMISORES
EXCITATORIOS

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LAMOTRIGINA

Se absorbe bien en tubo

digestivo y alcanza el pico
plasmtico en 2.5 h.
La vida media es de 24 horas.
Es metabolizada por el hgado
mediante conjugacin
glucurnica.
Efectos no deseados:
erupcin cutnea, sndrome de
Stevens-Johnson, necrlisis
epidrmica toxica, fiebre,
cuadro pseudogripal,
somnolencia, edema facial,

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TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA EN EL
EMBARAZO

En la embarazada se
deben tener en cuenta los
efectos teratognicos de
los frmacos y el peligro de
la hipoxia durante una
crisis motora o incluso
estatus epilptico, si la
crisis no est bien
controlada. En general se
trata de disminuir la dosis
del antiepilptico, en forma
individual.
Existe la posibilidad de
L.A.MALGOR.FARMACOLOGIA MEDICA.2000
producir teratognesis por

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CONCLUSIONES:
Debido a los efectos adversos y las
interacciones que producen los frmacos
es preferible la monoterapia .
Cuando se usan en nios conviene evitar
frmacos
que produzcan alteraciones
en la capacidad
cognoscitiva y retraso
del aprendizaje (fenitona,
fenobarbital, etc.)
El tratamiento de la epilepsia es largo (24 aos) y no existen criterios estndar
sobre la retirada del tratamiento, que
debe ser lenta para evitar recidivas Page
o 27

GRACIAS
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