GASOMETRIA ARTERIAL

Lic. Blanca Raquel Zevallos Delgado

El AGA es una prueba esencial en el

diagnstico y monitorizacin en pacientes
con problemas respiratorios.
Los

valores

deben

ser

interpretados

rpidamente para corregir los disturbios

presentados.
Mide

los

parmetros

de

la

ventilacin

pulmonar, por medio de las presiones de O

2 , CO2 y el PH

Qu informacin
reporta cada dato?
PH
PaCO2
PaO2
SaO2
HCO3
EB

rganos que intervienen

en el Equilibrio Acido Base

Metaboliza
protenas

H+

Elimina
CO2

Genera
HCO3

SIGNIFICADO FISIOLOGICO

PH

Mide la concentracin de H+ y
refleja el estado cido-base de la
sangre.
Dada la capacidad de los
mecanismos compensatorios, un
valor casi normal no excluye la
posibilidad de alteracin.

PaCO2
Presin parcial del anhdrido
carbnico.
Es el componente respiratorio de la
regulacin cido-base y se ajusta
mediante cambios en la frecuencia
y profundidad de la ventilacin.

PaO2
Presin parcial de O2 en las
arterias.
No
desempea
un
papel
importante en la regulacin
cido-base si se encuentra dentro
de los lmites normales.
Indica la cantidad de O2 que los
pulmones proporcionan a la
sangre.

HCO2
Es el principal componente
renal de la regulacin cidobase.
Es excretado por los riones
para mantener un ambiente
cido-base normal.

Sat O2
Mide el grado hasta el cual la
hemoglobina es saturada por
el O2.
Influye los cambios de
temperatura, del pH y
PaCO2.
Cuando la PaO2 desciende se
da una cada importante de la
saturacin.

EB
Indica en trminos generales la
cantidad de hemoglobina y
bicarbonato plasmtico.
Los valores elevados reflejan
alcalosis y los bajos acidosis.
El valor normal es de +-2.

VALORES NORMALES
7,40

7,45

40mmHg

45

PaO2 80

95

100

HCO3 22

24mEq

26

pH

7,35

PaCO2 35

Sat.O2

92-99%

+/-2

EB

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Se produce de forma secundaria a

la hipoventilacin alveolar y da
lugar a una PaCO2 > 40 mm Hg
y un pH < 7,40.

ACIDOSIS RESPIRATORIA
VALORACION:
Signos
y
sntomas:
letargo,
intranquilidad, confusin y coma.
Exploracin
fsica:
taquicardia,
taquipnea, diaforesis, disnea.
Historial y factores de riesgo: SDRA,
sobredosis de frmacos, traumatismos
de la pared del trax, asfixia,
insuficiencia de msculos respiratorios.

ACIDOSIS RESPIRATORIA
TRATAMIENTO
El paciente suele necesitar intubacin y
uso de ventilador mecnico.
Tratamiento
subyacente.

de

la

enfermedad

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Se produce como resultado del
aumento en la frecuencia de la
ventilacin alveolar. Se define por
una tensin de PaCO2 < 40 mm Hg
y un pH >7,40. La respuesta de los
riones a la alcalosis respiratoria es
lenta (de varias horas a das).

ALCALOSIS RESPIRATORIA
VALORACION:
Signos y sntomas:
Atontamiento,
ansiedad, parestesias, adormecimiento.
Exploracin fsica: aumento de la
frecuencia y de la profundidad de las
respiraciones.
Historial y factores de riesgo: ansiedad,
hipoxia aguda, estados hipermetablicos,
VM exagerada, traumatismos en el SNC.

ALCALOSIS RESPIRATORIA
TRATAMIENTO
En caso que la ansiedad sea la causa del
descenso de PaCO2, tal vez se requiera que
el paciente respire de nuevo el CO2 a
travs de una mascarilla con reservorio.
Compruebe los mandos y realice los
ajustes a los parmetros de la
VM en
funcin de la gasometra.

ACIDOSIS METABOLICA
La acidosis metablica es provocada por
un descenso del bicarbonato srico a
niveles de < 22 mEq/l con un pH < 7,40.
Se debe a:
Aumento de concentracin de iones H
(cetoacidosis).
Prdida de lcalis (Diarreas).
Disminucin de cidos por los riones (IRA).

ACIDOSIS METABOLICA
VALORACION:
Signos y sntomas: cambios en el nivel
de conciencia que va desde la fatiga y
confusin hasta estupor y coma.
Exploracin
fsica:
hipotensin,
taquipnea, piel fra y sudorosa, shock.
Historial y factores de riesgo:
Enfermedad
renal,
cetoacidosis,
alcoholismo,
envenenamientos
e
intoxicacin farmacolgica, prdida de
lcalis (heridas supuradas, fstulas,
diarreas.

ACIDOSIS METABOLICA
TRATAMIENTO:
Bicarbonato sdico en bolos en los casos
urgentes, la concentracin depender de la
gravedad de la acidosis.
Ventilacin mecnica si fuera necesario,
con FR no menor a la FR espontnea del
paciente y el VC lo suficiente para mantener
la hiperventilacin compensatoria.
Tratamiento de la cetoacidosis diabtica.

ALCALOSIS METABOLICA
En este trastorno se produce una
elevacin del bicarbonato srico a > 24
mEq/l y del pH en > 7,40, como
resultado de la prdida de iones o de la
ingesta exagerada de lcalis.
Las principales causas de la Alcalosis
Metablica son la prdida del cido
gstrico por vmitos o aspiracin
nasogstrica.

ALCALOSIS METABOLICA
VALORACION:
Signos y sntomas:
debilidad
muscular, apata, confusin, estupor.
Exploracin fsica: arritmias.
Historial y factores de riesgo:
circunstancias asociadas a deplecin
de volumen por vmitos o drenajes.
Ingesta exagerada de lcalis (por la
correccin exagerada de la acidosis).

ALCALOSIS METABOLICA
TRATAMIENTO:
Infusin de suero salino normal
para corregir dficit de volumen en
pacientes con alcalosis secundaria
a prdidas gstricas. La alcalosis
metablica es difcil de corregir si
no se corrigen la hipovolemia y el
dficit de cloro.

INTERVENCIN DE
ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de intercambio de gases R/C
hipoventilacin alveolar secundario a
proceso patolgico.
RESULTADO ESPERADO:
El paciente mantendr un adecuado
intercambio gaseoso

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro del sensorio R/C trastornos de

la regulacin cido-base.
RESULTADO ESPERADO:
El paciente manifestar su capacidad de
orientacin en persona, espacio y
tiempo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro de la mucosa oral R/C patrn

anormal de respiracin.
RESULTADO ESPERADO:
La mucosa oral se mantendr ntegra y
con humedad adecuada.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro del patrn del sueo R/C

tratamientos
e
intervenciones
frecuentes.
RESULTADO ESPERADO:
El paciente conciliar sueo por lo
menos 90 minutos continuos y
manifestar sensacin de bienestar.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Patrn respiratorio ineficaz R/C
hiperventilacin originada por la
ansiedad.
RESULTADO ESPERADO:
El paciente mantendr un
respiratorio entre 14 a 20 x.

patrn

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Disminucin del gasto cardiaco R/C
factores elctricos secundarios a alcalosis
metablica inducida por aspiracin
gstrica.
RESULTADO ESPERADO:
El paciente mantendr un adecuado
intercambio gaseoso y un trazado normal
en el EKG.

ALTERACIONES ACIDO BASE

Acidosis
F.C
F.R (disnea)
Depresin
Desorientacin
Coma
Cefalea (Vasodil cerebral PaCO2 )
Palidez (vasoconst. Perifrica)
Diaforesis

Alcalosis
Agitacin
Nerviosismo
Hormigueo
Adormecimiento
Convulsiones
Tetania

LECTURA RPIDA
Para interpretar con exactitud los valores
de gases arteriales (AGA). es necesario
seguir pasos

LECTURA RPIDA DE AGA

PASO UNO:
Determinar si el pH es normal.
Si se desva, ver el alcance y la
direccin.
>7,40 = alcalosis
<7,40 = acidosis
Si se encuentra dentro de los
lmites permitidos: 7,35 7,45
Si se encuentra dentro de
lmites crticos: 7,55 7,20

LECTURA RPIDA
PASO DOS:
Determinar la PaCO2 .
Si se desva, ver el alcance y la direccin.
Corresponde la desviacin al cambio del pH.
El pH y la PaCO2 se deben mover en direcciones
opuestas.
PaCO2
pH
ACIDOSIS
PaCO2

pH

ALCALOSIS

LECTURA RPIDA
PASO TRES:
Determinar el HCO3 .
Si se desva, ver el alcance y la direccin.
Corresponde la desviacin al cambio del
pH.
El pH y el HCO3 se deben mover en la
misma direccin.
HCO3
pH
ALCALOSIS
HCO3

pH

ACIDOSIS

LECTURA RPIDA
PASO CUATRO:
Determinar si la PaCO2 como el HCO3 son
anormales
Qu valor est relacionado con el pH?
Ej. Si el pH refleja acidosis, qu valor tambin
indica acidosis? ( PaCO2
o un HCO3 )
El valor que predomine y que est ms
relacionado con el pH, sealar cul es la
principal alteracin.
Si los dos son normales, tal vez se trate de una
alteracin respiratoria-metablica mixta o
est compensada.

LECTURA RPIDA
PASO CINCO:
Determinar la PaO2 y la saturacin de
oxgeno (bajas, normales o elevadas)
El descenso de la PaO2 y la saturacin de
O2 puede provocar una acidosis lctica e
indicar la necesidad de mayores
concentraciones de oxgeno.
Lo inverso, puede indicar reducir las
concentraciones de oxgeno.

VALORES NORMALES
SERIE ROJA
HOMBRE

MUJER

HEMOGLOBINA
Hb

12-17

11-15

HEMATOCRITO
Hto

40-54

34-47

HEMATIES

4,5-5

4-4,5

VALORES NORMALES
SERIE BLANCA: Hemograma (Hg)
Leucocitos : 5,000-10,000
Linfocitos
: 25-35
Monocitos : 4-8
Neutrfilos
: 55-65
Abastonados : 3-5
Segmentados : 50-60
Eosinfilos
: 1-3
Basfilos
: 0-1

VALORES NORMALES
Plaquetas
: 150,000-350,000
Tpo. Protombina : 11-15
Tpo. Coagulacin : 5-15
Tpo. Sangra
: 7-10
Glucosa
: 70-110
Creatinina
: 0.8-1.4
Colesterol
: 170-250
Triglicridos
: 35-165
Albmina
: 3.5-5.5
Protenas
: 6-8

CPK
CPKMB
Na
K

: < 195
: < 75
: 135-145
: 3.5-5-5

Lo que un hombre piensa de s mismo, esto es lo que

determina, o ms bien indica, su destino.