Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
(Fetal Factor)
Irwan T Rachman
Introduction
Difficult
Presentasi Janin
Fetal Head
Partograph
Introduction
Four
distinct abnormalities:
Abnormalities
ACOG (1995)
Simplified
Abnormalities
Normal Labor
97%
of pregnancies,
at the time of delivery,
the fetus is entering
the pelvis as a
cephalic presentation
Fetal Presentation
Presentation
Cephalic
Breech
Transverse
Compound
Face
Brow
Percent
96.8
2.7
0.3
0.1
0.05
0.01
Incidence
1:36
1:335
1:1.000
1:2.000
1:10.000
Normal
Protracted
disproportion:
Excessive
fetal size
Inadequate pelvic capacity
Malpresentation or malposition of the fetus
Ruptured
Face presentation
Face presentation
Etiology
causes
which may be :
Anencephaly:
Diagnosis
The
Mechanism of labor
Fetuses
Labor Management
Brow Presentation
Diagnosis
abdominal
Mechanism Labor
Three
vertex presentation,
a face presentation
remain as a persistent brow presentation
the occipitomental diameter, which is the
largest diameter of the fetal head
Labor Management
by craniotomy;
If the operator is not proficient in craniotomy, deliver by
caesarean section.
Donotdeliverbrowpresentationbyvacuum
extraction,outletforcepsorsymphysiotomy.
Transverse Lie
Long
Etiology
Prematurity
Placenta Previa
Abnormal uterus
Contracted pelvis or relaxed abdominal
wall
Polyhydramnios
multiparity
Management
Ceserean
(in labor)
Indications to consider External Cephalic
Version
Intact
Mobilisasi
Eksenterasi
Rotasi
Fiksasi
COMPOUNDPRESENTATION
Compound
Management
Replacementoftheprolapsedarmis
sometimespossible:
Assistthewomantoassumetheknee-chest
position
Pushthearmabovethepelvicbrimandholdit
thereuntilacontractionpushestheheadintothe
pelvis.
Proceedwithmanagementfornormalchildbirth.
Iftheprocedurefailsorifthecordprolapses,
deliverbycaesareansection.
Hidrocephalus
Delivery
Shoulder Dystocia
Definisi
Tertahannyabahudepandiatassimfisis
Ketidakmampuanmelahirkanbahupadapersalinannormal
Insidens
1-2per1000kelahiran
16per1000kelahiranbayi>4000g
0.6-1.4%
Dependoncriteriaused
Bayi
Kematian
Asfiksia
dan komplikasinya
Fraktur - klavikula, humerus
Kelumpuhan pleksus brachialis
Ibu
Perdarahan
Ruptur
uteri
postpartum
Faktor risiko
Birthweight
Group
Births
< 3000 g
3001-3500 g
2953
4309
3501-4000 g
4001-4500 g
2839
704
> 4500 g
All weight
91
10.896
Shoulder
dystocia
(percent)
0
14 (0.3)
28 (1.0)
38 (5.4)
17 (19.0)
97 (0.9)
Diagnosis
Kepala bayi melekat pada
perineum (turtle sign)
Kala II persalinan yang memanjang
Gagal untuk lahir walau dengan
usaha maksimal dan gerakan yang
benar
} Manuver McRobert
Penanganan abdomen :
Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman
tangan pada bagian
belakang bahu depan untuk
membebaskannya.
Pemeriksaan vagina
adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang
bahu (bahu didorong ke arah
dada)
Pikirkan tindakan episiotomi
Tidak boleh menekan fundus
Woods screw
manoeuvre
Bisa dilakukan
secara simultan
dengan anterior
dissimpaction
Manual removal of
posterior arm
Episiotomi
Tindakan terakhir :
Fraktur klavikula
cephalic replacement (manuver
Zavenelli)
simfisiotomi
Antisipasi HPP
eksplorasi laserasi dan trauma
Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat
adanya perlukaan.
Menjelaskan proses persalinan dan
manuver yang dilakukan.
Catat tindakan yang dilakukan
KESIMPULAN
Antisipasi dan persiapan (kebanyakan kasus
tidak dapat diprediksikan)
Selalu ingat dengan ALARMER
Tetap tenang, tidak panik, menarik, mendorong
atau memutar.
Terima kasih