INCONTINENCIA

URINARIA
INCAPACIDAD PARA
CONTROLAR LA
MICCION

INCONTINECIA
DE ESFUERZO

INCONTINENCIA
DE URGENCIA

INCONTINENCIA
POR
REBOSAMIENTO
INCONTINENCIA
REFLEJA
INCONTINENCIA
FUNCIONAL

ETIOLOGIA

Las causas de la inconsistencia

sbita o temporal son:
Efectos

secundarios de
medicamentos
Infeccin del tracto urinario o
inflamacin
Infeccin o inflamacin de
prstata
Embarazo
Diabetes mellitus
Aumento de peso
Menopausia

Las causas de la incontinencia a largo

plazo incluyen:
Lesin de la medula dorsal
Anomalas anatmicas del tracto urinario
Lesiones neurolgicas
Debilidad postquirrgica del esfnter
Prolapso plvico en las mujeres
Hipertrofia de la prstata
Cncer de vejiga

EPIDEMIOLOGIA
La
incontinencia
afecta
a
personas de todos los grupos
de edad en particular a
ancianos. En mujeres mayores
que han parido en mltiples
ocasiones.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Perdida de orina
Dolor relacionado con el llenado

de la vejiga.
Aumento de la frecuencia al
orinar
Infecciones frecuentes de la

vejiga.
Debilidad progresiva del chorro

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Valoracin fsica
Residuos postevacuacion (rpe)
Anlisis de orina
Examen de tensin urinario
Cistoscopia
Radiografas con medio de

contraste

TRATAMIENTO
Ejercicios de Kegel
Terapia de estimulacin elctrica
Terapia con estrgeno
Anticolinrgicos
Propiverina y tolterodina
Duloxetina
Fenilpropanolamina y

pseudoefedrina
Antidepresivo triciclico: imipramina
Ciruga

 Se ensea al

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
paciente a seguir una pauta

de

miccin estricta
Se realiza un entrenamiento de los hbitos o

miccin programada a travs de un diario

aconsejar al paciente que si por la noche le

despierta el deseo de orinar, orine normalmente.

apoyo emocional a la hora de aprender a realizar

los ejercicios de Kegel

biorretroalimentacion

con

ayuda

de

la

La enfermera debe aconsejar:

un consumo adecuado de lquidos
Limitar la ingesta de lquidos algunas horas

antes de dormir
Una reduccin o eliminacin en la dieta de

irritantes de la vejiga como cafena y

alcohol.
El hbito tabquico aumenta el riesgo de

incontinencia por esfuerzo

Realizar una adecuada higiene

diaria del rea urogenital

Un aumento de la fibra en la

dieta
Ejercicio fsico moderado

CISTITIS
INFLAMACION DE LAS
VIAS URINARIAS

Tipos de cistitis
CISTITIS
SIMPLE

ETIOLOGIA
El agente causal ms frecuente es
E.coli, otros agentes relacionados
son P. Mirabilis, Klebsiella spp., S.
saprophyticus y enterococo

EPIDEMIOLOGIA
Afecta principalmente al sexo
femenino, de manera que se
estima que todas las mujeres a
los 40 aos han padecido al
menos un episodio de cistitis.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Piuria
Hematuria
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Dolor suprapubico
Dolor y ardor al orinar
Sensacin de urgencia de orinar
Falta de apetito
Fiebre
Fatiga
Escalofros
Vmitos

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Anlisis

de orina(hematuria,
leucocituria y determinacin de
nitritos)

Urocultivo
Examen

parcial de orina

TRATAMIENTO
En infecciones no complicadas una
terapia de una sola dosis o de tres das
es suficiente.
Antibiticos

(ciprofloxacino, amoxilina o
cotrimoxazol).

Dosis

nica: Amoxicilina 3 gr. o

trimetoprin sulfa 320 mg- 1600 mg con
una efectividad del 85 a 100 %.

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
Inmunoterapia

biolgica(vacunas) o
sinttica (procodazol, levamisol)

Bloqueo

de adhesinas (GAG)

Progestgenos
Biopresion

(estradiol)

vaginal (bifidus,
lactobacillus)

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Explicar
al paciente la necesidad de
completar el tratamiento prescrito
Recomendar

al paciente que beba gran

cantidad de agua

Evitar

el desodorante vaginal, baos de

burbujas u otras sustancias irritantes

Miccionar
Evitar

al primer signo de necesidad

la ropa interior de nylon

PIELONEFRITIS
Se
define
como
una
infeccin
bacteriana
de
los
riones,
se
caracteriza por un proceso infeccioso,
en un inicio intersticial, que afecta
secundariamente a los tbulos y, en
los estados finales, a los vasos y
glomrulos.

PIELONEFRITIS AGUDA
se deriva en general de una infeccin
ascendente, aunque los grmenes
pueden tambin ir vehiculados a travs
de la sangre. Produce una inflamacin
del tejido conjuntivo intersticial del
rin, aunque sin llega a afectar la
nefrona.

ETIOLOGIA
Los agentes microbianos suelen
ser:
escherichia coli
proteus mirabilis,
klebsiella,
mycoplasmas hominis
estafilococo
Pseudomas
enterococo

PIELONEFRITIS CRONICA
es un trastorno de los riones que se
desarrolla lentamente y dura por meses
o aos. Con el paso del tiempo los
riones forman cicatrices o se daan.
Empiezan a perder la habilidad de
funcionar como lo haran normalmente
cuando eliminan productos de desecho
de la sangre.

ETIOLOGIA
las causas son el resultado de
infecciones e inflamaciones
recurrentes o persistentes del rin.
Pielonefritis aguda
Reflujo vesicoureteral
Diabetes
Obstruccin urinaria

EPIDEMIOLOGIA
La pielonefritis puede presentarse en
ambos sexos y a cualquier edad,
aunque en el grupo de edad ms
joven se presenta ms a menudo en
las mujeres (1.5% de nias en edad
escolar y 4-8% en mujeres adultas).

MANIFESTACIONES
FiebreCLINICAS
Leucocitosis
Dolor lumbar
Dolor en el abdomen
Piuria
Bacteriuria
Tenesmo vesical
Nauseas
Vomito
Diaforesis
Hematuria
Orina turbia
Olor ftido
Polaquiuria
escalofros

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Urocultivo:
Hemograma:
Citoqumico de orina
Protena c reactiva elevada:
Radiografa simple de abdomen
Tomografa simple renal
Urografa excretora
Pielografia retrograda
Ecografa renal
Gramagrafa renal

TRATAMIENTO
Trimetropin-sulfametoxazol

(160/800 mg

c/12hrs)
Ampicilina

(500 mg c/6hrs)

Norfloxacina

(400mg c/12hrs)

Ciprofloxacina
Cefalexina

(500mg c/12hrs)

(500mg c/12hrs)

Amoxicilina/clavulanato

c/12hrs)

de potasio (500mg

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

Paciente hospitalizado:
Realizar control de SV cada 2 horas.
Canalizar

vena para la administracin de LEV.

Evaluar

signos de infeccin y ensear al

paciente a reconocerlos

Control
evaluar

de lquidos ingeridos y eliminados.

las caractersticas de la orina

eliminada

 Administrar

los antibiticos

Estimular

al paciente para una

adecuada ingesta de lquidos

Pesar

al paciente diariamente.

Dieta

en horarios indicados.

Paciente ambulatorio:
Ensear

al paciente los signos y sntomas

de infeccin en la pielonefritis

Ensear

al paciente la importancia de no
hacer caso omiso de la urgencia urinaria

Ensear

al paciente la importancia de
tomar los medicamentos a la hora, dosis
prescritas por el mdico para lograr la
recuperacin.