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y Analgsicos
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
Efecto analgsico, antiinflamatorio y
antipirtico
Usados para el tratamiento sintomtico del
dolor nociceptivo y de la inflamacin en
afecciones musculoesquelticas y de otros
rganos y sistemas
Supresin de la sntesis de PG proinflamatorias al inhibir COX-1 y COX-2
MECANISMO DE
ACCIN
CLASIFICACIN
Salicilatos
Inhibidores
selectivos
COX-2
Inhibidores
especficos
COX-1
Inhibe
nicamente
COX-2
cido
acetilsaliclico
Celecoxib
Salicilato
Etoricoxib
Difunisal
Parecoxib
AINE no
especficos
Inhibe COX-1
y COX-2
cidos
enlicos
cidos
acticos
cidos
propinicos
cidos
indolactico
s
cidos
mefenmico
s
Fenilbutazon
a
Diclofenaco
Ibuprofeno
Indometacin
a
cido
mefenmico
Piroxicam
Ketorolaco
Naproxeno
Sulindaco
Meclofenam
ato
Meloxicam
Etodolaco
Ketoprofeno
Acemetacin
a
EFECTOS ADVERSOS
1/3 efectos adversos
Factores que aumentan riesgo de
toxicidad:
Edad avanzada
Historia de enfermedad acidopptica,
lcera, hemorragia gastrointestinal GI
Tabaquismo, alcoholismo, alimentacin
GI
Glucocorticoides y anticoagulantes
sangrado TD
Mala alimentacin, HTA, enfermedades
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL
Efecto adverso ms significativo
Inhibicin de PG: efecto
protector de mucosa
gstrica, pH, circulacin
regional
Alteraciones en TODO el TD
Molestia ms comn: dispepsia. Ms
importante: ulceracin gastroduodenal
No siempre relacionadas a uso crnico
AINE con circulacin enteroheptica y vida
media larga: > riesgo
Inhibidores especficos COX-2: < toxicidad
GI
Factores de riesgo
toxicidad GI: evitar
AINEs (COX-2)
Complicacin GI:
inhibidores de bomba de
protones, misoprostol,
inhibidores H2 ?
Eventos graves prevenibles?
Falsa sensacin de seguridad
Toxicidad Heptica
Muy poco
frecuente
Diclofenaco:
elevacin
subclnica de
aminotransfer
asas
Fenilbutazona
Sulindaco:
puede lesin
colestsica
Toxicidad renal
Prostaglandinas: efecto
homeostsico renal
Toxicidad Cardiovascular
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Precipitacin de
ICC y funcin
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CIDO
ACETILSALICLICO
SALICILATOS
Funcin: analgsico en dolor de baja a moderada
intensidad
Inhibidor COX irreversible
Contraindicaciones: nios <14 con influenza o
varicela (SX de Reye)
Interacciones: glucocorticoides, anticoagulantes y
alcohol
Embarazo: categora C/D
Indicaciones:
CIDO
ACETILSALICLICO
SALICILATOS
Presentacin comercial:
Aspirina
Caja con 40 o 100 tabletas de
500mg de AAS
IBUPROFENO
CIDOS PROPINICOS
Funcin: analgsico antiinflamatorio
IBUPROFENO
CIDOS PROPINICOS
Riesgo en embarazo:
categora B/D (3er
trimestre)
Antirreumtico o
analgsico: 400mg
c/6h
Indicaciones:
Dismenorrea: 400mg
c/4 a 6h
ACTRON
Presentacin
comercial:
NAPROXENO
CIDOS PROPINICOS
Funcin: analgsico,
antiinflamatorio y antipirtico
Contraindicaciones:
hemorragia GI, insuficiencia
heptica o renal
Reacciones adversas: GI,
disminucin de la audicin,
confusin, IR
Riesgo en embarazo: B/D (3er
trimestre)
Interacciones: anticoagulantes
orales, hipoglucemiantes,
hidantonas
NAPROXENO
CIDOS PROPINICOS
Indicaciones
Artritis reumatoide,
osteoartritis, espondilitis
anquilosante: 250500mg 2vxd
Dolor de baja a
moderada intensidad:
inicial 500mg despus
250mg c/6 a 8h
Dismenorrea: = dolor
Presentacin comercial
Flanax
Caja con 12 o 20
tabletas de 100, 275 o
550mg
KETOPROFENO
CIDOS PROPINICOS
Funcin: analgsico, antiinflamatorio,
antipirtico
Contraindicaciones: GI, asma, urticaria
Reacciones adversas: GI, insomnio,
acfenos y edema
Interacciones: con AINEs, anticoagulantes,
tacrlimus
Riesgo en embarazo: categora B
KETOPROFENO
CIDOS PROPINICOS
Fiebre: 12.5mg c/4 a 6h por no
Indicacion
es:
ms de 3d (dosis mxima:
75mg/da)
Dolor leve: Inicial 25mg, seguir
con 12.5mg c/4 a 6h por mx.
10 das
Dolor moderado a intenso,
dismenorrea: 25 a 50mg c/6 a
8h por mx. 10 das (dosis
mxima: 300mg/da)
AR, osteoartritis: 100 a 200mg
1vxd (presentacin de
liberacin prolongada) por no
ms de 10 das
KETOPROFENO
CIDOS PROPINICOS
Presentaci
n
comercial:
PROFENI
D
Caja con
20
cpsulas
de
100mg
INDOMETACINA
CIDOS ACETICOS
Funcin:
antiinflamatorio,
analgsico y
antipirtico
20 veces ms
potente que AAS
Contraindicacion
es: < 14,
alteraciones de
coagulacin
Reacciones
adversas: GI,
depresin,
acfenos, edema
por retencin de
lquidos,
convulsin,
eritema
multiforme, SX
de Stevens
Johnson, anemia
hemoltica,
depresin de MO
INDOMETACINA
CIDOS INDOLACTICOS
Interacciones: reduce efecto furosemida, aumenta efecto
anticoagulantes
Indicaciones:
Enfermedades
reumticas que no
responden a otros
AINEs menos txicos:
25mg 2 a 4 vxd (max.
200mg/d)
INDOMETACINA
CIDOS INDOLACTICOS
Presentacin:
MALIVAL
Caja con 30 o 40 cpsulas de 25mg
SULINDACO
CIDOS INDOLACTICOS
Funcin: principalmente antiinflamatoria en
enfermedades reumticas
Contraindicaciones: GI, hipersensibilidad
Reacciones adversas: GI, nerviosismo, convulsiones, CV
Interacciones: warfarina, hipoglucemiantes orales
Riesgo en embarazo: B/D (3er trimestre)
CIDOS INDOLACTICOS
SULINDACO
Indicaciones:
AR crnica: inicial
4.5mg/kg/d (se puede
incrementar hasta
6mg/kg/d mx.)
Artritis gotosa aguda: misma
dosis 7 a 10d
Presentacin comercial:
CLINORIL
Caja con 20 tabletas de
200mg
MELOXICAM
CIDOS ENLICOS
Funcin:
destaca su
funcin
antiinflamato
ria para
enfermedade
s reumticas
Reacciones
adversas: GI,
mareos,
depresin de
MO
Indicaciones:
Riesgo en
embarazo:
C/D (3er
trimestre)
Osteoartritis,
espondilitis
anquilosante,
AR: 7.5
15mg/d V.O.
Inflamacin y
dolor intenso:
7.5 15mg
1vxd
MELOXICAM
CIDOS ENLICOS
Presentacin
comercial
AFLAMID
Caja con 5
tabletas de
15mg
Exel
Ampolleta de
1.5ml
contiene
15mg
PIROXICAM
CIDOS ENLICOS
Funcin: analgsico,
antiinflamatorio,
Su efecto benfico en
artritis aparece a las 2
semanas de uso y es mx.
a las 12 semanas
Contraindicaciones: >65,
IR, GI
Reacciones adversas: GI,
lceras en mucosa bucal,
erupcin cutnea,
hematuria
PIROXICAM
CIDOS ENLICOS
Riesgo en
embarazo:
B/D (3er
trimestre)
Indicaciones:
Presentacin
comercial
AR,
espondilitis
anquilosante:
10 a 20mg DU
despus de
desayuno, V.O.
FELDENE
Dolor intenso:
20 a 40mg/dia
I.M. *Cambiar
a V.O.
Caja con 20
cpsulas de
10, 20mg
DICLOFENACO
CIDOS ACTICOS
DICLOFENACO
CIDOS ACTICOS
Riesgo en
embarazo: B/D
(3er trimestre)
AR, espondilitis
anquilosante, artrosis:
100mg/d en 1 o 2
tomas. Dosis
mantenimiento: hasta
300 a 400mg/d V.O.
Indicaciones:
Supositorio de 100mg
en noche o maana
DICLOFENACO
CIDOS ACTICOS
Presentacin comercial
VOLTAREN 50
Caja con 15, 20 o 30 grajeas de 50mg
KETOROLACO
CIDOS ACTICOS
Funcin: destaca
analgsica; MUY
importante no usar ms de
5 das
Va IM inicia efecto en
10min y es mx. en 1 a 3h
Indicado en dolor
moderado a grave agudo
Contraindicaciones: GI y
trabajo de parto
Reacciones adversas: GI,
sangrado rectal, prpura,
oliguria
Riesgo en embarazo: C/D
(3er trimestre)
KETOROLACO
CIDOS ACTICOS
Indicaciones:
Oral, dolor moderado a grave: inicial 20mg,
seguir 10mg c/6 sin exceder 40mg/d
IM, inicial 60mg, despus 30mg c/6h no ms
de 150mg
CIDO
MEFENMICO
CIDOS MEFENMICOS
Funcin: analgsico de dolor de baja a moderada
intensidad como cefaleas, neuralgias, mialgias y
dismenorrea
Inhibidor COX irreversible
Contraindicaciones: GI, durante embarazo y lactancia,
discracias
Riesgo en embarazo: C/D (3er trimestre)
Indicaciones:
Dolor: inicial 500mg, despus 250mg c/6h no ms de 1sem
CIDO
MEFENMICO
CIDOS MEFENMICOS
Presentacin comercial
PONSTAN 500
Caja con 8 o 15 tabletas de 500mg
CELECOXIB
INHIBIDORES COX-2
SELECTIVOS
CELECOXIB
INHIBIDORES COX-2
SELECTIVOS
Indicaciones:
Dolor: 100 a 200mg/d
Dismenorrea: inicial 400mg, despus 200mg 2vxd
durante 3 a 4d
AR: 100 a 200mg 1 o 2 vxd
Presentacin:
CELEBREX
Caja con 5, 10, 20, 30 cpsulas de 100 o 200mg
ETORICOXIB
INHIBIDORES COX-2
SELECTIVOS
Funcin: analgsico de dolor de moderada a
grave intensidad y antiinflamatorio en
procesos reumatolgicos
ETORICOXIB
INHIBIDORES COX-2
SELECTIVOS
Riesgo en
embarazo: C/D
(3er trimestre)
Indicaciones
Presentacin
comercial
AR y espondilitis
anquilosante: 90mg
1vxd
ARCOXIA
Lumbalgia: 60mg
Caja con 7, 14
1vxd
tabletas de 60, 90, Dolor agudo y
120mg
dismenorrea: 120mg
1vxd mx. 8d
ACETAMINOFN
OTROS
Analgsico de baja a
moderada intensidad,
antipirtico
Contraindicaci
ones
Enfermedad
heptica,
hepatitis viral, IR
Reacciones adversas: sobredosis
puede producir necrosis heptica
y tubulorrenal
Antdoto:
N-acetilcistena
Riesgo en
embarazo:
categora B
Indicaciones
:
ACETAMINOFN
OTROS
Oral, analgsico
antipirtico: 300
600mg c/4 a 6h
Rectal, misma dosis
ACETAMINOFN
OTROS
Presentacin comercial
TEMPRA
Caja con 30 tabletas
masticables de 500mg
Jarabe: frasco con 120ml,
cada 100ml corresponde a
3.2g
METAMIZOLDIPIRONA
OTROS
Reacciones
adversas:
agranulocitosi
s (ha sido
retirada del
mercado de
muchos
pases)
Funcin:
Analgsico,
antipirtico y
espasmoltico
Inhibidor COX
No administrar
periodos
prolongados
Contraindicacion
es: IR, IH,
discrasias
sanguneas, GI
Parte de
efecto
analgsico
depende de
accin central
METAMIZOLDIPIRONA
OTROS
Indicaciones:
Oral, dolor moderado a intenso 500 a 1000mg c/6 a
8h (vscera hueca)
IM, 1000mg c/6 a 8h
IV, 1000 a 2000 c/12 administrado MUY lentamente
(no ms de 1ml/min). Px deber estar en decbito con
registro de TA, FC y FR
Presentacin comercial
PRODOLINA, NEOMELUBRINA
Caja con 10 tabletas de 500mg
Sol, inyectable cada ampolleta 2g en 4ml
(PRODOLINA)