ISTP MONSEF

ENFERMERIA TCNICA III

LIMPIEZA, DESINFECCIN DE
MATERIALES E INTRUMENTOS

1.-LIMPIEZA DEL MATERIAL

SANITARIO
Definicin:
La limpieza consiste en separar por distintos
mtodos la suciedad depositada en superficies
inertes.
La limpieza es un paso previo a la desinfeccin
y esterilizacin.
Disminuye la carga microbiana o poblacin de
microorganismos presentes
sobre el material a limpiar.

1.-LIMPIEZA DEL MATERIAL

Los

restos de suciedad pueden acelerar la

corrosin del instrumental.
Para una limpieza adecuada hay que
tener en cuenta:
Naturaleza del material que se va a
limpiar.
Eficacia del agente de limpieza
Calidad del agua
Temperatura y tiempo de exposicin...

1.1.-ACCIN DE LIMPIAR
El

procedimiento de limpieza consta de los

siguientes pasos:

A) Clasificacin del material para su limpieza:

separar los productos desechables del
instrumental a reutilizar. Uso de delantal,
guantes gruesos...
B) Enjuague inicial: Se realiza con agua fra en
una pila profunda para evitar salpicaduras. El
agua fra evita la coagulacin de las protenas. A
a veces antes de realizar este paso se sumerge
el material en una solucin desinfectante.

1.1.-LA ACCIN DE LIMPIAR

C) Limpieza/desinfeccin: Se realiza la
limpieza manual o a mquina. La limpieza en
lavadoras realiza una desinfeccin trmica
final con agua caliente.
D) Verificacin de la limpieza y secado del
instrumental: Se verifica la limpieza del
instrumental y se procede al secado
manualmente con paos que no dejan rastro
o bien con pistolas de aire a presin.

1.1.LA ACCIN DE LIMPIAR

Para

que un proceso de limpieza sea

adecuado son necesarios varios factores:

A) Accin mecnica: Frotado, cepillado,

rociado con agua
B) Accin qumica: Detergentes en agua tibia
(mejora la disolucin del detergente y
enzimas) para suspender grmenes y
suciedad.
C) Accin trmica: el calor (agua caliente), de
las lavadoras mecanizadas.

1.1.-LA ACCIN DE LIMPIAR

Con la limpieza se desprende la suciedad de los
materiales (sangre, aceites, grasas, tejidos,
etc. ) y se eliminan con el enjuague.
Para conseguir que el agua contacte con la
superficie a limpiar, se aaden agentes
surfactantes que disminuyen la tensin
superficial del agua.
Los surfactantes (jabones y detergentes) son
sustancias que enganchan las sustancias que
queremos eliminar al agua.

1.2.-PRODUCTOS QUMICOS DE
LIMPIEZA

Entre las sustancias que pueden tener los productos

de limpieza estn:
a) SURFACTANTES: JABN Y DETERGENTES.
Permiten la emulsin de grasas con el agua.
b) SUSTANCIAS ALCALINAS: AMONACO Y SOSA.
Se usan para eliminar aceites y grasas.
c) SUSTANCIAS BSICAS: FOSFATOS Y
FOSFONATOS. Para hacer ms blandas las aguas
duras.
d) INHIBIDORES DE CORROSIN: SILICATOS DE
ALUMINIO. Consiguen formar una capa protectora
frente al xido.

1.2.-PRODUCTOS QUMICOS DE
LIMPIEZA
e) BIOCIDAS: LEJA, AGUA OXIGENADA. Matan
microorganismos como bacterias, hongos....
f) ENZIMAS: LIPASAS,PROTEASAS. Descomponen
grasas y protenas para que se disuelvan en el agua.
g) NEUTRALIZANTES: ACIDO CTRICO Y
FOSFRICO. Se usan con productos de limpieza
alcalinos para evitar residuos que puedan dejar los
productos alcalinos sobre el material a limpiar.
H) LUBRICANTES: ACEITES DE PARAFINA. Se
aaden en la fase de aclarado para formar una capa
protectora sobre el acero y prevenir la corrosin.

1.3.-MTODOS DE LIMPIEZA
La

limpieza puede realizar de formas

diferentes:
1.-LIMPIEZA MANUAL
2.-LMPIEZA POR ULTRASONIDOS
3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMTICAS
4.-TNELES DE LAVADO Y
DESINFECCIN

1.3.1.-LIMPIEZA MANUAL

Es la limpieza que ms riesgo conlleva.

Herramientas usadas:

Cepillos externos e internos: No suelen ser de cerdas

metlicas.
Esponjas o paos: Para componentes pticos que no
se pueden sumergir en agua.
Ducha de mano: Para aclarar inicialmente los
instrumentos en una pila profunda.
Pistola a presin: Para arrastrar los residuos de los
instrumentos tubulados.

***PARA LA LIMPIEZA MANUAL HAY QUE

PROTEGERSE CON DELANTAL, GUANTES
GRUESOS Y PANTALLA ANTISALPICADURAS.

1.3.1.-LIMPIEZA MANUAL

1.3.1.-LIMPIEZA MANUAL

1.3.2.-LIMPIEZA ULTRASNICA

La limpieza ultrasnica se realiza en limpiadores

ultrasnicos que presentan los siguientes
componentes:

Generador de ultrasonidos a partir de ondas elctricas.

Elementos vibradores que transforman las ondas
elctricas en ondas ultrasnicas
Cubeta de limpieza de acero inoxidable con la
sustancia limpiadora que suele ser normalmente agua
con detergente enzimtico.
*****Las vibraciones hacen que la suciedad se
desprenda de los materiales a limpiar. stos, tienen que
estar abiertos y cubiertos por el producto limpiador.

1.3.2.-LIMPIEZA ULTRASNICA

La limpieza por ultrasonidos se recomienda

para:

Instrumentos de acero inoxidable delicados como

instrumental dental.
Instrumental de microciruga y endoscopios rgidos.

La limpieza por ultrasonidos NO se recomienda

para:

Endoscopios flexibles
Materiales plsticos o elsticos como caucho y
silicona.
Espejos odontolgicos , turbinas y micromotores
Todo aqul material que recomiende el fabricante.

1.3.2.-LIMPIEZA ULTRASNICA

Recomendaciones para una limpieza correcta:

El limpiador ultrasnico debe tener tapa.

Seguir las instrucciones del fabricante en cuanto
a la cantidad de producto de limpieza a usar,
temperatura, etc.
Comprobar que no haya gases en la cubeta
La temperatura no debe superar los 60C para
evitar la coagulacin de las protenas.
Los materiales deben estar totalmente
sumergidos en el producto de limpieza y abiertos.
Las bandejas no deben sobrecargarse
El producto de limpieza debe cambiarse al
menos 2 veces al da

1.3.3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMTICAS
Son lavadoras con una cmara donde se
realizan las distintas fases de limpieza del
instrumental.
Suelen tener rejillas y contenedores para
colocar el material.
El material debe ir abierto y desmontado en la
medida de lo posible.
Pueden tener una o dos puertas. En este ltimo
caso, no se abre una puerta hasta que no est
cerrada la otra para evitar infecciones cruzadas.

1.3.3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMTICAS

Fases de lavado:

1.- PRELAVADO: Aclarado inicial con agua que no

supera los 35C
2.-LIMPIEZA: Se aade el detergente al agua. Se
realiza la limpieza a 45-50C
3.-NEUTRALIZACIN: Se realiza para prevenir la
corrosin si el detergente es alcalino.
4.-ACLARADO: Con agua fra
5.-DESINFECCIN: Suele ser de 1-10 minutos y una
T de 90-95 C
5.-SECADO

1.3.4.-TNELES DE LAVADO
En este sistema la carga se sita en una cinta
transportadora.
El material va pasando por las distintas fases de
lavado.
Se usan en instalaciones que necesitan limpiar
mucho material.
Las desventajas de este sistema son:

Son vulnerables a fallos mecnicos

No pueden limpiar instrumentos con canales o
conductos acodados.

1.3.4.-TNELES DE LAVADO

1.4.-PROTECCIN PERSONAL
DURANTE EL LAVADO
Los

elementos de proteccin durante la

limpieza son:

Pantalla antisalpicaduras
Mascarilla y gafas
Gorro
Delantal de manga larga
Guantes gruesos
Zapatos adecuados

Delantal
Lavado de manos

ELEMENTOS DE
PROTECCIN
PERSONAL
Guantes

Tapabocas , gorro y gafas

AREA DE
PROCEDIMIENTOS

1.5.-PAUTAS GENERALES EN LA
LIMPIEZA DEL MATERIAL

1.-El instrumental nuevo debe limpiarse antes de la primera

esterilizacin
2.-Hay que limpiar y desinfectar el instrumental nada ms
usarse.
3.-Seguir instrucciones del fabricante en cuanto al uso de
productos qumicos de limpieza.
4.-El instrumental debe ir abierto y desmontado en la
medida de lo posible.
5.-Utilizar el proceso de limpieza ms adecuado para cada
material.
6.-No se deben usar cepillos con cerdas de metal para la
limpieza manual.
7.-Aclarar muy bien el material con agua desmineralizada y
secar posteriormente.
8.-Limpiar los materiales que estn daados antes de
repararlos. El material deformado y corrodo, descartarlo.

2.-DESINFECCIN
Definicin:

Proceso encaminado a la eliminacin de

muchos microorganismos de los objetos
inanimados lo que se consigue
alterando su metabolismo o estructura.

2.-DESINFECCIN
Los

factores implicados en los procesos de

desinfeccin hospitalaria son:

Tipo de microorganismo
Nmero de microorganismos.
Tiempo de actuacin
Concentracin del desinfectante
Superficie sobre la que acta
Materia orgnica
Temperatura

2.-DESINFECCIN
Tipo de microorganismo: Grado de resistencia
que presentan los microorganismos a los
desinfectantes . Los priones son los ms
resistentes y luego las esporas.
Nmero de microorganismos: A mayor nmero
de microorganismos ms tiempo de aplicacin
del desinfectante o mayor concentracin del
mismo.
Tiempo de actuacin: Tiempo que recomiende el
fabricante.

2.-DESINFECCIN
Concentracin del desinfectante: La concentracin y
el tiempo estn inversamente relacionados, a ms
tiempo de exposicin menor concentracin de
desinfectante y viceversa
Superficie sobre la que acta: Si hay irregularidades
dificultar la accin del desinfectante.
Materia orgnica: si no se elimina bien durante la
limpieza, el desinfectante no realizar
correctamente su accin.
Temperatura: El desinfectante se almacenar a T
ambiente.

2.- DESINFECCIN
Las

caractersticas generales de la
desinfeccin son:

1) Destruye organismos patgenos y saprfitos.

2) Se realiza por mtodos qumicos o fsicos.
3) Se usa siempre con limpieza previa y tambin
con material que no necesita ser esterilizado.
4) Se debe usar en cada caso el desinfectante ms
adecuado dependiendo del material a desinfectar y
del nivel de desinfeccin que requiera.

2.-DESINFECCIN
5)

El desinfectante debe reunir las

caractersticas siguientes:

6)

Buen olor
No ser agresivo ni corrosivo ni producir alergias.
Actuar de forma rpida
De fcil uso y olor agradable
Econmico
Fcil de almacenar y conservar

La desinfeccin debe ser peridica:

Diariamente en quirfanos
Semanalmente en oficinas y despachos

2.1.-TIPO DE MATERIAL Y
NIVEL DE DESINFECCIN
Los

desinfectantes se clasifican en :

Desinfectante de bajo nivel: Eliminan la mayor

parte de bacterias y algunos hongos y virus pero no
las esporas de bacterias ni Bacilo de Koch.
Desinfectantes de nivel intermedio: Eliminan la
mayor parte de las bacterias y virus y tb algunos
hongos pero no las esporas. S el Bacilo de Koch.
Desinfectantes de alto nivel: Eliminan la mayora
de los microorganismos excepto algunas esporas.

Tipos de desinfeccin
DESINFECCIN
De alto nivel

De nivel
intermedio

De bajo nivel

Destruye la mayora de las

formas vegetativas bacterianas,
algunos virus y hongos pero no el
Mycobacterium Tuberculosis ni
las esporas bacterianas.
Inactiva todas las formas bacterianas vegetativas,
incluido el Mycobacterium Tuberculosis, la mayora de los
virus y hongos, pero no asegura la destruccin de
esporas bacterianas.
Se destruyen todos los microorganismos excepto algunas
esporas.

2.1.- TIPO DE MATERIAL Y NIVEL

DE DESINFECCIN
El grado de contacto del material quirrgico con el
paciente determina el riesgo de infeccin. Spaulding
clasifica el material quirrgico segn el tipo de
desinfeccin y esterilizacin que requiera en:
Instrumental
crtico:
todo aquel que
penetra en tejido
estril o sistema
vascular del
paciente. Requiere
esterilizacin.

Instrumental
semicrtico:
todo aquel que no
entra en contacto con
tejido estril ni
sistema vascular, pero
s con mucosas o piel
no intacta. Requieren
desinfeccin de alto
nivel, usando
pasteurizacin o
agentes qumicos.

Instrumental y
objetos no crticos:
todos aquellos que
entran en contacto
con piel intacta.
Requieren
desinfeccin o de
bajo intermedia
nivel.

2.1.- TIPO DE MATERIAL Y

NIVEL DE DESINFECCIN

El material e instrumental sanitario se clasifica dependiendo

del nivel de desinfeccin que requiera en:
A) Material no crtico: Requiere desinfeccin de nivel
bajo o intermedio: cuas, termmetro axilar , fonendo,
desfibrilador, muletas, etc.
B)Material semicrtico: Requiere desinfeccin de alto
nivel: otoscopio, endoscopios de cavidades no estriles,
espculos vaginales, termmetros rectales, etc
C) Material crtico: Requiere esterilizacin: agujas,
sondas urinarias, instrumental quirrgico y dental, paos
quirrgicos

2.2.-DESINFECTANTES Y
ANTISPTICOS

AMBOS SON SUSTANCIAS USADAS PARA

DISMINUIR (NO DESTRUIR TOTALMENTE) LA
CARGA MICROBIANA.

DESINFECTANTE: SE APLICA PARA

SUSTANCIAS USADAS SOBRE SUPERFICIES
Y CUERPOS INERTES
ANTISPTICO: SE APLICA A TEJIDOS Y
SUPERFICIES DEL CUERPO

ANTISPTICOS O DESINFECTANTES?

ANTISPTICOS O DESINFECTANTES?

2.3.-CLASIFICACIN DE
DESINFECTANTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

ALCOHOLES: Alcohol etlico

ALDEHDOS: Glutaraldehdo, formaldehdo
OXIDANTES: Agua oxigenada, cido
peractico
DERIVADOS CLORADOS: Leja
DERIVADOS DE AMONIOS CUATERNARIOS:
Cloruro de benzalconio
FENOLES Y DERIVADOS
YODFOROS: Povidona iodada
CLORHEXIDINA

2.4.-MTODOS DE DESINFECCIN
Hay

dos grupos o tipos de desinfeccin:

1) Mtodos fsicos:

Calor.
Rayos ultravioleta

2) Mtodos qumicos: Uso de sustancias

qumicas que permiten eliminar gran cantidad
de microorganismos. Estas sustancias se
pueden aplicar de diferentes formas:
Pulverizacin
Locin
inmersin

2.4.-MTODOS DE DESINFECCIN

1) MTODOS FSICOS

CALOR-PASTEURIZACIN
Mtodo fsico de desinfeccin por calor. Para
conseguir la desinfeccin el agua alcanza Ts de
entre 65-95 C entre 1 minuto y 1 hora. Cuanto
menor sea la T mayor el tiempo y viceversa. Se usa
para desinfeccin de cuas, orinales, botellas, etc.

RADIACIN ULTRAVIOLETA.
Puede destruir microorganismos siempre que se
encuentren a poca distancia del foco emisor de la
radiacin. Se usa en quirfanos para desinfeccin del
ambiente (lmparas germicidas).

2.4.-MTODOS DE DESINFECCIN

2) MTODOS QUMICOS

Algunos desinfectantes qumicos son bacteriostticos

(inhiben crecimiento de bacterias) y otros son
bactericidas (matan las bacterias). Se pueden aplicar
mediante:
Pulverizacin: Aplicacin del desinfectante
mediante pulverizador (pequeas gotas sobre los
objetos o superficies a desinfectar).
Locin: Se usan esponjas, bayetas... empapadas
en la sustancia desinfectante para aplicar sobre los
objetos a desinfectar.
Inmersin: El objeto a desinfectar se sumerge
durante un tiempo en la sustancia desinfectante.

Desinfeccin por locin

Desinfeccin por pulverizacin

Desinfeccin por inmersin

DETERGENTES
ENZIMATICOS
Se les denomina detergentes enzimticos ya que poseen la capacidad
de eliminar residuos del material necrotico,son limpiadores enzimticos
a base de enzimas y detergentes no ionicos con PH neutro, no poseen
accin corrosiva sobre pticas , instrumental de ciruga endoscopia
(metales y plsticos )

LAVADO DEL INSTRUMENTAL

QUIRRGICO
Antes

de proceder al lavado, revisar

minuciosamente el instrumental
recepcionado , de acuerdo a la
descripcin del mismo (Nmero de piezas
y estado de conservacin de las mismas).
Es necesario abrir las pinzas y
desarmarlas si fuera posibles.
Colocar el instrumental ordenadamente,
comenzando por el instrumental ms
pesado al fondo del recipiente metlico.

EN CASO DE REALIZAR EL
LAVADO MANUAL
Colocar el instrumental en una bandeja
perforada y sumergirla dentro de un
lavatorio que contenga el detergente
enzimtico para su descontaminacin.
Dicho lavatorio estar ubicado en la
poza de lavado.
Luego , llevar la bandeja bajo el chorro
de agua para eliminar el mximo de
biocarga.

Proceder

al escobillado del mismo,

especialmente las cremalleras y los
espacios internos de las pinzas.
Enjuagar con abundante agua , eliminando
todo residuo de la solucin de detergente.
Realizar un ltimo enjuague.
Secar los materiales con un pao limpio.

DESINFECCION
CONCURRENTE
Es

la limpieza que se realiza

frecuentemente a objetos que se
encuentran en contacto directo o indirento
con el paciente mientras se encuentre
hospitalizado.
OBJETIVOS DE LA TCNICA:
Evitar la diseminacin de
microorganismos.
Proporcionar al paciente un ambiente
limpio.

EQUIPOS
Pana.
Cepillo.
Limpin.
Solucin

desinfectante.
Bolsa de papel.
Bolsa de ropa sucia.
Papel peridico.

Precauciones y
Recomendaciones
Cambie

el agua con solucin , las veces

que sea necesario.
Asegrese

que el paciente se encuentre

Cmodo fuera de la cama.

PROCEDIMIENTO
Acciones:
1.-Lave el equipo usado por el paciente.
2.-Humedezca el limpin con solucin
desinfectante.
3.-Afloje la ropa de cama , iniciando por la
cabecera.
4.-Quite la funda y ponga la almohada
sobre la silla.

5.-Doble las sbanas superior e inferior en

forma de sobre y pgalas en las bolsa
de la ropa sucia.
6.-Enjabone , enjuague , seque y
desinfecte el respaldo de la cama y
superficie expuesta del colchn , de
arriba hacia abajo y de adentro hacia
afuera.
7.-Limpie laterales de la cama , de arriba
hacia abajo y adentro hacia afuera.
8.-Retire la piecera, la bolsa de ropa sucia
. Realice la limpieza de arriba hacia
abajo y de adentro hacia afuera.

9.-Limpie la mesa de noche y realice la

limpieza de arriba hacia abajo.
10.-Limpie el equipo y djelo en orden.

PRNCIPIOS O RAZONES
Facilita

la movilidad evitando esfuerzos

intensos.
La limpieza evita la profileracin de
microorganismos patgenos.
La soluccin desinfectante ayuda a
desprender microorganismos y materias
extraas.

DESINFECCIN TERMINA
Es la limpieza que se realiza a objetos
que han estado en contacto directo o
indirecto con el paciente , al ser dado de
alta o cuando el paciente fallece.
OBJETIVOS DE LA TCNICA:
Evitar la diseminacin de
microorganismos.
Preparar la unidad en espera de nuevo
ingreso.

EQUIPOS
Dos

panas
Tres limpiones
Solucin desinfectante
Cepillo
Bolsa de papel
Bolsa de ropa sucia
Papel peridico
Jabn
Agua

PRECAUCIN O
RECOMENDACIN

Cambie el agua con solucin las veces

que sea necesario.

PROCEDIMIENTO:
ACCIONES
1.-Prepare el equipo , trasldelo al
cubculo y colquelo en la mesa de noche
de los pacientes.

2.-Lave los utensilios usados por el

paciente.

3.-Vierta agua y solucin en una pana y

sumerja el limpin.
4.-Aplique la solucin desinfectante al
limpin seco y desinfectante la silla.
PRINCIPIOS O RAZONES
o

El equipo completo ahorra tiempo y

energa .

Facilita la movilidad evitando esfuerzos

innecesarios.
o La limpieza evita la proliferacin de
microorganismos patgenos.
o Para proteccin de piso y evitar
caerse.
o