TIAS

Dr.Mansilla

2015

Kerin

Las micosis superficiales mas frecuentes en

nuestro medio son:

1.-Dermatofitosis
2.-Dermatitis por Malassezia

Dermatofitosis
Infeccin de tejidos queratinizados, las

uas, el pelo y el estrato crneo. Se debe a

una especie de Microsporum, Trichophyton
o Epidermophyton.
Hongo

Levaduras
Mohos
Levadura: hongo con gemacin unicelular
Moho: hongo filamentoso

Dermatofitosis
Otras Especies aisladas: Alternaria,

Aspergillus, Aureobasidium, Chrysosporium,

etc.
Mayor incidencia en cachorros.
Presentacin local, multifocal o generalizada.
Prurito casi nunca est presente.
Alopecias circunscritas circulares, irregulares
o difusas con descamacin variable.

Dermatofitosis
Pelo lacio o roto.
Eritema, ppulas, costras, seborrea.
Puede haber foliculitis facial.
Estado de portador asintomtico es comn

en gatos.
Periodo de incubacin: 1 a 4 semanas.
Diagnstico Diferencial: Demodicosis y
pioderma superficial en perros.
Parsitos, alergias, alopeca psicognica
en gatos.

Dermatofitosis
DIAGNSTICO:
- Lmpara de Wood
- Microscopa
- Cultivo mictico

Infeccin mictica

tejidos queratinizados.

Felinos
Caninos

gypseum (5%)

M. canis (98%)
M. canis (70%), T. mentagrophytes (25%) y M.

Mayor incidencia en animales menores de 1 ao (escaso

desarrollo inmunitario; alteraciones de las propiedades qumicas de la
piel y del sebo).

Dermatofitosis ----- dermatopata de baja

incidencia en nuestro medio.

Zoonosis
Tratamiento con antimicticos ante un cultivo

positivo.

Periodo de incubacin (muy variable)

---4 das a 4 semanas.

Contagio a personas ----mayora por

felinos con M.canis

M. gypseum y T. mentagrophytes

rara vez se transmiten a los seres

humanos.

Fuentes de contagio:
M. canis (hongo zooflico) ----contacto directo o por pelos y

escamas infectadas.
Gatos (lesiones alopcicas difusas en pabellones auriculares
y espacios auriculopalpebrales), son portadores y
diseminadores de la enfermedad.

M. gypseum (hongo geoflico)

---- afectar a perros con hbitos

de hocicar o escarbar el suelo.

Alopecia del torx debida a

Trichophyton mentagrophytes.

Lesiones producidas por

Microsporum canis.

Manifestaciones:
* Subclnicas
* Clnicas:
- Lesin tpica
- Prurito
- Onicomicosis

- En perros: lesin tpica

querin
granulomas
- En gatos: lesin tpica
gatos de pelo largo
dermatitis miliar
granulomas

Trichophyton ----paciente en contacto con roedores o

en los lugares donde stos habitan.

Las pulgas son diseminadoras de los dermatfitos, muchos

gatos (controlarlas con tratamientos para el animal y para el

ambiente).
Los peines, maquinas de afeitar y camas son fuentes
potenciales de contagio.

Dermatofitos e inmunidad:
Reaccin inflamatoria del paciente a los dermatfitos

determina el tipo de lesin clnica y el curso que tendr esta

enfermedad.

M. canis en felinos ----- escasas lesiones clnicas con

respuestas inflamatorias muy leves (portador).

Respuesta inmune mediada por linfocitos T ----forma mas

importante de contrarrestar las dermatofitosis (aumento en

gatos adultos VIF o ViLeF +, o en perros y gatos con cncer
o terapias inmunosupresoras).

Trichophyton mentagrophytes ----produce sustancias que

disminuyen la respuesta inmunitaria celular (rpida

diseminacin).

Manifestaciones clnicas:
Signos clnicos son muy variables, dependiendo del grado

de inflamacin cutnea.
Existen signos mas constantes -----alopecia (dermatfitos

afectan al folculo piloso) y descamacin.

Dermatofitosis , cursa sin prurito (en el caso que ste

aparezca ---contaminacin bacteriana).

Dermatofitosis (tia) producida por

Microsporum canis.
En caninos las lesiones alopcicas-----redondeadas,

descamacin en algunos casos con ppulas y pstulas (cara,

pabelln auricular, dedos y cola)
En felinos ----reas irregulares de alopecia con o sin escamas.
La dermatitis miliar felina, dermatitis papulocostrosa

(pruriginosa), suele deberse a M. canis. Las razas ms

afectadas son las de pelo largo (persa/himalayos), infecciones
persistentes (cabeza, orejas y dedos).

Dermatofitosis producida por

Trichophyton mentagrophytes.

Tricofitosis ----grandes reas de alopecia y costras (cara y los miembros

desde los dedos hasta el codo).

Infecciones generalizadas---descamacin grave. Terrier de Yorkshire,
ms susceptibles a dermatofitosis por Trichophyton.
Furunculosis o foliculitis nasales y pododermatitis.
Otra presentacin clnica de las dermatofitosis es el querin. ---lesin

nodular, exudativa, asociarse a bacterias. Producido por M. gypseum y T.

mentagrophytes (cara o en la regin distal de los miembros).

Las onicomicosis son poco frecuentes. Caninos, por

T.mentagrophytes. Uas deformadas y quebradizas.

(Puede afectar ms de una ua con diferente grado
de onicodistrofia). Felinos, se deben a M. canis.

Diagnostico:
Anamnesis minuciosa, signos clnicos y mtodos

complementarios.
Anamnesis ----contacto con animales enfermos o con fuentes

de contagio o si alguna de las personas de la casa tiene

lesiones.

Mtodos complementarios son:

1.- lmpara de Wood

2.- examen microscpico de pelos.
3.- cultivo micolgico.
4.- histopatologa.

Lmpara de Wood: Calentarse 5 min. antes de su uso y

lesiones deben ser expuestas por 3-5 min.

Casos positivos ---fluorescencia amarillo verdosa.
Solo el 50% de las dermatofitosis por M. canis producen
fluorescencia.
M. gypseum y T. mentagrophytes no generan fluorescencia.
Bacterias (pseudomonas y corynebacterium), queratina, jabn
y otras medicaciones ---falsos positivos.
Los pelos que fluorescen deben arrancarse y ser cultivados.
Otra tcnica para obtener pelos

(cultivaran o examen microscpico)

Tcnica de MacKenzie ---pasar por la periferia de las lesiones
cepillo dental estril. (ideal para
detectar gatos asintomticos, M. canis).

Examen microscpico de pelos:

Pelos y escamas + KOH al 10% sobre
un portaobjetos, (calienta 15 seg)
observacin directa. Detectar hifas y
artrosporas. Muchos falsos positivos y
falsos negativos.

Cultivo micolgico: Mtodo de

eleccin
El DTM ---medio que contiene agar
dextrosa de Sabouraud y agentes
antifngicos y antibacterianos. (rojo
fenol como indicador de pH).
El medio es de color naranja; viraje al
rojo intenso y crece la colonia, es
positivo. (hongo se debe identificar--macroconidios).

1.
2.
3.

M. canis: blanco algodonosa.

M. gypseum: crecimiento rpido con textura granular y color marrn canela.
T. mentagrophytes: caractersticas morfolgicas variables, superficie
pulverulenta de color blanco-crema.

Agar Sabouraud

Histopatologa: observacin de dermatfitos en los

folculos pilosos ----prueba definitiva de infeccin
mictica. Mayor importancia en el diagnstico del
querin (mtodo de eleccin).

Diagnstico diferencial:
Primer lugar descartar demodicosis y foliculitis estafiloccica.
Perros--- foliculitis estafiloccica ms comn que dermatofitosis.
Gatos ---dermatofitosis es mayor respecto a las piodermias.
Zonas de alopecia, con costras y con diferentes grados de inflamacin:

1.- alergias (atopa, alergias alimentarias, dermatitis alrgicas por pulgas)

2.- dermatitis seborreica
3.- pnfigo foliceo y eritematoso.
El querin se puede parecer a:

Histiocitoma, mastocitoma, dermatitis acral por lamido, otras neoplasias

cutneas, otros granulomas infecciosos.
Las onicomicosis ,diferenciar de las afecciones de las uas producidas

por:
bacterias, enfermedades nutricionales, erupciones medicamentosas,
enfermedades autoinmunes.

Tratamiento:
Terapias tpicas y sistmicas. Cachorros de < 90 das con 1 o 2

lesiones alopecicas----tratamiento tpico. Pacientes con varias

lesiones ----ambas terapias.

Dieta de muy buena calidad; suspender tratamientos

antiinflamatorios e inmunosupresores.
Tratar tambin el ambiente en donde viven.

Tratamiento tpico: Todos los pacientes. (Rasurado completo)

Cremas ----pocas lesiones. (pomadas con clotrimazol,
miconazol, itraconazol, terbinafina).
Champes ----lesiones mltiples o generalizadas. (con
ketoconazol al 2% o clorhexidina al 2%). Baos 1-2 veces por
semana, dejando actuar 10 min.

Tratamientos sistmicos:
Pacientes con lesiones generalizadas, tambin los que no respondan
despus de 10-15 das al tratamiento tpico.
La griseofulvina (frmaco de eleccin), 50 mg/kg/da en 2 tomas
diarias. Caninos los efectos adversos --- espordica, ms frecuentes y
serios en felinos, (mielosupresion con neutropenia y anemia).
Teratognica, no utilizar preez. Infeccines caninas por
Trichophyton, difciles de eliminar.
El ketoconazol (fungisttico), eficaz, 5-10 mg/kg/12 hrs. caninos y
5mg/kg/24 hrs. felinos. Efectos adversos --anorexia y
hepatotoxicidad.
El itraconazol, en resistencia o intolerancia al ketoconazol y a
griseofulvina. 10 mg/kg/da. (caro).
- Continuar el tratamiento, hasta 2 o 3 cultivos
negativos/ Continuar con terapia 10-15 das
ms all de curacin clnica.
- Onicomicosis, hasta 1 ao de tratamiento
(ketoconazol + clorhexidina, povidona yodada,
etc.)

Tratamiento ambiental:
M. canis ---- persistir en ambiente hasta 2 aos,

tratamientos en casas o criaderos (descontaminacin de

instalaciones y reingresar slo animales negativos).

Hipoclorito de sodio al 0,5%, cloruro de amonio

cuaternario o clorhexidina (todos los das). Destruir camas,

alfombras, cepillos y peines (utilizar aspiradoras).

Continuidad al tratamiento de caninos y felinos hasta

curacin total; tratamiento ambiental varios meses.

Prevencin
Criaderos felinos libres de dermatofitosis se deben

ingresar animales con cultivos negativos.

Ante paciente con diagnstico de dermatofitosis,
sugerir tratamiento de todos los animales de la casa y
del ambiente, recomendar manejo cuidadoso por
riesgo de zoonosis.

Levadura no micelial, sobre todo en caninos

------trastornos a nivel cutneo y a nivel tico.

Residente normal de la piel, conductos auditivos
externos, sacos anales, vagina y recto de los caninos
(crecer en forma desmedida y genera afecciones
clnicas).

Etiopatogenia:
Desde 1987 Mason describe la Malassezia como

causa de prurito localizado o generalizado y

procesos inflamatorios en perros:

1.- Alteraciones en mecanismo de defensa en

superficie de la piel.
2.-Produccin excesiva de sebo, alta humedad y
disrupcin de la funcin de la barrera normal.
3.- Lipasas de levaduras---generar signos clnicos
de inflamacin y prurito.
Cuadros de diferente intensidad a nivel

tegumentario y tico.

Causas predisponentes:
Problemas alrgicos (atopia y alergia alimentaria).
Trastornos de la queratinizacin
Problemas crnicos o recurrentes que produzcan
inflamacin cutnea.
Endocrinopatas (hipotiroidimo).
Tratamientos previos con antibiticos o corticoides.
Malassezia aparece secundaria a estos trastornos-----

cuadro con olor fuerte y prurito intenso. Se puede

producir otitis incluso una otitis crnica recidivante.
Cuadros primarios a nivel cutneo----dermatitis con
intenso olor a seborrea, aparicin rpida, pronta
respuesta a terapia y falta de recurrencia (proceso muy
poco frecuente).
Razas caninas predispuestas: Basset hound, Shih tzu,

Cocker spaniel, Pastor alemn, Dachshund.

Manifestaciones clnicas:
Dermatitis por Malassezia: lesiones localizadas o

generalizadas. Signo ms constante ---prurito intenso que no

cede con corticoides.
Eritema, alopecia, liquenificacin, escamas amarillas de
aspecto grasiento. Dermatitis exudativa con intenso olor
seborreico (cara, orejas, ventral de cuello, axilas, ingles,
espacios interdigitales y pliegues cutneos).

Otitis por Malassezia: otitis externa--- (tratamiento

incorrecto)---- profundizarse a otitis media.

Prurito tico intenso, con eritema del pabelln auricular.
Cerumen es abundante y de color marrn con olor a fermento.

Diagnstico:
Anamnesis minuciosa, signos clnicos y mtodos complementarios.
Nivel cutneo y tico --- identificacin de levaduras en nmero

significativo.

Mtodos complementarios :
Dermatitis por malassezia:
Citologa cutnea: mtodo de eleccin.
Raspaje cutneo, o con hisopos, improntas directas y con cinta adhesiva.
Preparado ---tincin 15 o azul de metileno (observa usando objetivo de
inmersin). Tien de azul con forma de man o zapatilla (5-10 levaduras
por campo).
Biopsia cutnea: no es de rutina.
Cultivo de levaduras: no se recomienda (dificultad en interpretar

resultados no cuantitativos).

Otitis por Malassezia: Tomar las muestras con hisopos y realizar una
impronta. Se tie como en los casos cutneos, (mas de 5 levaduras por
campo es considerada como diagnstico)

Diagnstico diferencial
Todas las patologas que producen prurito, eritema,

descamacin y liquenificacin:
1.- alergias (atopia, alergia alimentaria)
2.- piodermias superficiales
3.- patologas seborreicas
4.- dermatitis por contacto.

En todas ellas la Malassezia puede estar presente

como un contaminante secundario.

Tratamiento:

Dermatitis por Malassezia: tratamientos tpicos y sistmicos.

Tratamientos tpicos: Champes, junto con medicacines

orales o cuando lesiones son muy leves, (2 veces semana,

mnimo 6 semanas).
1.- ketoconazol al 2%
2.- Clorhexidina al 2%.
3.- sulfuro de selenio

Tratamientos sistmicos: ketoconazol, 10 mg/kg 1-2 veces por

da, mnimo durante 30 das.

rpida mejora ---potente efecto antiinflamatorio , efectos
sobre los procesos de queratinizacin.
Otras alternativas: Itraconazol, 10 mg/kg/24 horas como

mnimo 30 das; Fluconazol, 5 a 10 mg/kg/12 o 24 horas.

Otitis por Malassezia: tratamiento en forma local,

(frmacos en conducto auditivo externo). Prefieren
soluciones o geles (mejor llegada conducto). 2 veces al da
hasta citologa negativa.
Terapia tpica: Miconazol, Clorhexidina al 2-4%

Casos crnicos, los tratamientos locales + ketoconazol oral

(10 mg/kg 1-2 veces por da durante 21-28 das).

Prevencion
Razas predispuestas se aconsejan baos peridicos

con champes especficos contra Malassezia y la

aplicacin de frmacos que disminuyan la carga a
nivel tico.