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Embolia arterial
Isquemia aguda de la extremidad
inferior
Oclusin artica aguda
Isquemia
arterias
oclusin
progresiva
lenta
desarrollo de
vasos
colaterales
isquemia
aguda
no hay
colateral
es
puede producir
cambios
irreversibles en el
rgano blanco en
cuestin de horas
revascularizacin
del tejido
isqumico
sntomas graves
asintomticos
alivio
rpido de
la
obstrucci
n
edema e
inflamacin de los
tejidos afectados,
eliminacin de
cido lctico,
mioglobina y
potasio.
EMBOLIA ARTERIAL
CUL ES LA FUENTE MS FRECUENTE DE MBOLOS
DISTALES?
70% de los mbolos distales es de origen cardaco
(fibrilacin auricular, aneurisma ventricular, trombo mural
en un rea de infeccin o endocarditis).
LOCALIZACIN DE LA EMBOLIA
CUL ES LA LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE UN
MBOLO EN LA PIERNA?
La bifurcacin de la femoral comn
PACIENTE CON ISQUEMIA EN AMBAS EXTREMIDADES
INFERIORES Y CON AUSENCIA BILATERAL DE PULSOS
FEMORALES. CUL ES LA CAUSA MS FRECUENTE DE
AUSENCIA BILATERAL DE PULSOS FEMORALES?
Un trombo en silla de montar en la bifurcacin artica.
PACIENTE CON PULSO FEMORAL, AUSENCIA DE PULSOS
POPLTEOS Y DISTALES CUL ES LA CAUSA MS
PROBABLE?
Un mbolo en la parte distal de la arteria femoral comn (el
pulso es palpable por arriba del nivel de la oclusin) o un mbolo
en las arterias femoral superficial o popltea.
PACIENTE CON ISQUEMIA DE LA PANTORRILLA Y
AUSENCIA DE PULSOS PEDIOS Y PULSO POPLTEO
PALPABLE CUL ES LA CAUSA MS PROBABLE?
TRATAMIENTO MDICO
exponer la
arteria femoral y
su bifurcacin
Se cierra la
arteria y se
establece la
anticoagulacin
completa.
angiografa para
confirmar el
procedimiento
completo.
Se aplican pinzas
a la arteria
se abre en
sentido
transversal sobre
la bifurcacin
se pasa un
catter de
Fogarty con
globo para
embolectoma
la extraccin
completa del
cogulo.
La hemorragia
retrgrada
adecuada y la
hemorragia
antergrada
sugieren
extrae el trombo.
derivacin
quirrgica
tromblisis por
catter.
Tratamient
o
se relacionan
directamente con la
gravedad y la extensin
de la isquemia.
efectos fisiolgicos
variables
diuresis
alcalina
forzada
adicin de
bicarbonato de
sodio a la solucin
intravenosa.
La alcalinizacin
incrementa la
solubilidad de la
mioglobina en la
orina,
previene su
cristalizacin en
los tbulos
(insuficiencia
renal)
Isquemia
prolongad
a
Reperfusin
se produce isquemia
progresiva, aun en
presencia de pulsos
perifricos.
cesa el flujo de
nutrimentos
Tratamiento
(fasciotoma)
En la pierna se
efectan
incisiones
medial y lateral
a travs de un
corte cutneo
medial.
se realizan
aberturas
amplias en la
fascia de los
compartimientos
superficial y
posterior
profundo.
Los
compartimientos
anterior y fibular
se abren a
travs de la
incisin lateral.
CAUSAS
mbolo artico en silla de montar
Trombosis in situ de un segmento
artico con ateroesclerosis previa
Trombosis sbita de pequeos
aneurismas articos abdominales
Diseccin artica distal
otras causas que provocan embolia
en la bifurcacin artica.
Estudios.
Los individuos con sospecha de
trombosis in situ de la aorta
abdominal, con compromiso
arterial renal o mesentrico
incierto a partir de los datos
clnicos, deben someterse a
angiografa preoperatoria.
Para todos los dems casos se
recomienda angiografa
transoperatoria con un brazo en C
en el quirfano porque ahorra
tiempo y aporta informacin
relevante en caso necesario.
Sntomas iniciales.
Dolor sbito en ambas
extremidades
Palidez
Parlisis
Parestesia
Ausencia de pulsos palpables.
Piel de las extremidades inferiores
moteada, a menudo hasta el nivel
del ombligo.