Radiologa de EESS

ALVARO PUELLES DIAZ

Revisin Anatmica de Hombro

Cintura Escapular
Extremidad Superior

Escpula
Angulo Superior
Borde Superior

Angulo Externo

Borde Interno

Angulo Inferior

Borde Externo

Escpula

Escpula
Vista Anterior

Escpula
Vista Posterior

Clavcula
Vista Superior
Posterior

Interno

Externo

Anterior

- Hueso Irregular
- Forma de S
- Articula con:
- Esternn
- Escpula

Clavcula
Vista Inferior
Anterior

Canal
subclavio
Interno

Externo

Impresin del lig.

costoclavicular

Tubrculo
conoideo

Posterior

Lnea
Trapezoidea

Hmero
Epfisis Proximal

Difisis

Epfisis Distal

Hmero
Epfisis Proximal

Hmero
Difisis

Arteria Humeral Prof.

Nervio Radial

Radiologa de Escpula
Fracturas
escpulaposibles
mas frecuentes:
Objetivo:deEvidenciar
fracturas
- Fx. de pilar y cuerpo
Fracturas de escpula:
- Fx. de cavidad glenoidea (Intra-articular)
- Poco
Frecuentes
- Fx.
de Cuello
- Traumatismos
directos de alta energa.
- Fx
de Espina
- Generalmente
- Fx
de Acromion acompaadas de Fx. de costillas y columna.
- Fx de Coracoides

Radiologa de Escpula
Proyecciones
- AP
- Lateral

Radiologa de Escpula
Proyeccin Antero - Posterior
Tcnica Radiolgica
1. Posicin del paciente
2. Instruccin al paciente

- Cavidad Glenoidea
- Cabeza Humeral
- Borde Lateral
- Proceso Coracoides
- Acromion
- Borde Medial
- Clavcula
- Borde Superior

10

10

Radiologa de Escpula
Proyeccin Lateral
Tcnica Radiolgica
1. Posicin del paciente
2. Instruccin al paciente

- Mano de lado afectado en hombro contra lateral

- Rotar paciente para dejar la escpula perpendicular

Se gira hombro sano hacia delante para
plano de la mesa.
escpula quede perpendicular a la al
placa.

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Radiologa de Escpula
Analizar la imagen

Radiologa de Clavcula
Objetivo: - Evidenciar posibles Fracturas
- Luxacin AC
Fractura de Clavcula
-Son
a menudo por unelgolpe
debido adeunlaimpacto
- Aproximadamente
80%indirecto
de las fracturas
clavculaviolento
son deltras
extender
la mano durante la cada.
1/3 medio.
- 15%directo
tercio lateral
- Golpe
sobre el hombro
- 5% tercio Interno

Radiologa de Clavcula
Proyecciones
- Antero-posterior

Radiologa de Clavcula
Proyeccin Antero - Posterior
Tcnica Radiolgica
1. Posicin del paciente

- Decbito Supino
- Brazos a los lados del tronco
- Horizontal al plano de la mesa
- Rx 15 craneal ingresando por punto
medio de la clavcula

- Paciente apoyo de espalda en estativo.

- Brazos a ambos lados del cuerpo.
- Centro de clavcula en lnea media estativo.
- Nivelar hombros en mismo plano transverso.
- Rx Angulado 15 Craneal por punto medio de la clavcula.

Radiologa de Humero Proximal

Objetivo: - Evidenciar posibles Fracturas
- Luxaciones
- Espacio Subacromial
Fractura de Humero proximal
- Fractura de Tubrculo menor
- Fractura de Tubrculo mayor
- Fractura de Cuello Anatmico
- Fractura se Cuello Quirrgico
- Fractura Intra-articular
- Fracturas Conminutas

Radiologa de Humero Proximal

Proyecciones
Fx del tubrculo mayor, menor o de cuello
- AP Neutro
- Hombro Transtorcica
Luxacin GH
- AP Verdadera
Espacio Subacromial
- AP Neutro

Radiologa de Humero Proximal

Proyeccin AP Neutro
Tcnica Radiolgica
1. Posicin del paciente
Apoya espalda en el estativo.
perpendicular y al centro del
chasis, entrando por la art.
GH.

Radiologa de Humero Proximal

Proyeccin Hombro Transtorcica
Tcnica Radiolgica
1. Posicin del paciente
- De pie o sentado con superficie lateral de
extremidad afectada en contacto con estativo
-Elevar extremidad sup. opuesta flexionando
codo y dejando el antebrazo sobre cabeza.
-Rotar cuerpo, para que cabeza humeral quede
proyectada entre columna y el esternon.

Radiologa de Humero Proximal

Proyeccin Hombro AP Verdadera
Tcnica Radiolgica
1. Posicin del paciente
- Apoya espalda en el estativo
- Se gira hacia el lado lesionado separando
entre 35 a 45 el lado sano respecto al
estativo
- Rx 15 cfalo-caudal pasando por art.
gleno-humeral

Revisin anatmica de Codo

Hmero
Epfisis Distal
Vista Anterior

Fosa Supracondlea
Fosa Coronoidea

Hmero
Epfisis Distal
Vista Posterior

Fosa Olecraniana
Epicndilo

Epitroclea

Surco del
Nv. Ulnar

Huesos del Antebrazo

Ulna
Epfisis Proximal

Difisis

Epfisis Distal

Ulna
Epfisis Proximal
2 Apfisis
Cavidades Sigmoideas

Anterior

Lateral

Posterior

Ulna
Epfisis Distal

- Cabeza de la Ulna
- Apfisis estiloides

Radio
Epfisis Proximal

Radio
Epfisis Distal
Interno

Externo

Escafoides
Tubrculo dorsal
Anterior

Semilunar Cresta Obtusa

Posterior
Surcos para los Tendones
musc. extensores

Carilla articular
carpiana Ulnar
Escotadura
Cubital

Radiologa de Antebrazo
Codo A-P
Posicin del paciente:
Rx: Perpendicular al centro de la articulacin del codo
- Poner toda la extremidad superior sobre
plano horizontal
- Codo totalmente extendido
- Eje longitudinal del antebrazo y brazo
alineado al chasis

1. Humero
2. Epicndilo medial
3. Epicndilo lateral
4. Fosa Olecraniana
5. Cndilo
6. Radio
7. Cabeza Radial
9. Olcranon
10. Coronoides
Trclea
Cuello del radio
Tuberosidad del radio

Criterios de evaluacin:
- Solucin de continuidad
- Ambos epicndilos deben observarse paralelos
y sin rotacin
- Espacio interarticular despejado
- Leve superposicin de cabeza y cuello y
tuberosidad del radio con extremo proximal del
cbito

Radiologa de Antebrazo
Codo Lateral
Rx: Perpendicular
Posicin
del paciente:
al centro de la articulacin del codo
-Poner toda la extremidad superior sobre
plano horizontal.
- Flexionar codo en 90
-Eje longitudinal del chasis con eje del
brazo
- Poner epicndilos perpendiculares al
plano de la pelcula.

Criterios de evaluacin:
- Solucin de continuidad
- Codo flexionado en 90 con espacio
intrarticular despejado
- Epicndilos humerales superpuestos
- Olcranon y cbito visto de perfil
- Cabeza del radio superpuesta a apfisis
coronoides del cbito

Radiologa de Antebrazo
Antebrazo A-P
Posicin del paciente:
RX: Punto medio del antebrazo
Con la mano y antebrazo en supinacin
Codo extendido
Eje longitudinal del antebrazo alineado al
chasis
.

Criterios de evaluacin:
- Solucin de continuidad
- La mueca y la porcin distal del hmero
- Ligera superposicin de la cabeza, el cuello y
la tuberosidad del radio sobre la porcin
proximal de la ulna.
- Articulacin del codo parcialmente abierta

Radiologa de Antebrazo
Antebrazo Lateral
Posicin del paciente:
- Flexionar el codo 90
- Eje longitudinal del antebrazo paralelo al
eje del chasis
- Ajustar posicin lateral
RX: Punto medio del antebrazo

Radiologa de Antebrazo
Antebrazo Lateral

Criterios de evaluacin:
- Solucin de continuidad
- La mueca y la porcin distal del hmero
-Epicndilos humerales superpuestos
-Superposicin de cabeza radial sobre la apfisis
coronoides
-Superposicin del radio y el cbito en su extremo
distal
- La tuberosidad radial orientada hacia anterior.

Traumas de Antebrazo
Fracturas de difisis
Luxofracturas:
- Monteggia
- Galeazzi

Fracturas de epfisis distal radial:

- Colles
- Smith
- Barton
- Chauffeur

Traumas de Antebrazo
Fracturas de difisis
Mecanismo: indirecto
Proyecciones recomendadas:
- Antebrazo A-P
- Antebrazo lateral

Traumas de Antebrazo
Luxofractura de Monteggia
Fractura de tercio medio o proximal de la ulna
Luxacin de articulacin radioulnar proximal
Proyecciones recomendadas:
- Antebrazo A-P
- Antebrazo Lateral
- Codo

Traumas de Antebrazo
Clasificacin:
Tipo
IV:
II: III:
Fractura
Fractura
con
delcon
angulacin
tercio
proximal
posterior
o medio
dedelos
delos
la
fragmentos
ulnade
y del
yradio
con luxacin
posterior o
- Tipo
I: Fractura
angulacin
anterior
fragmentos
yluxacin
luxacin
-Tipo
luxacin
lateral
o anterolateral
la articulacin
anterior
de
radioulnar
proximal.
posterolateral
anterior
de laproximal.
articulacin
de la
la articulacin
articulacin
radioulnar
radioulnar.
proximal.
radioulnar

Traumas de Antebrazo
Luxofractura de Monteggia

Traumas de Antebrazo
Luxofractura de Galeazzi

Tercio medio radial

Luxacin de articulacin radioulnar distal

Proyecciones recomendadas:
- Antebrazo A-P
- Antebrazo Lateral
- Codo

Traumas de Antebrazo
Fracturas de epfisis distal radial

Clasificacin:

-Tipo I: Extraarticular no desplazada.

-Tipo II: Extraarticular desplazada.
-Tipo III: Intraarticular no desplazada.
-Tipo IV: Intraarticular desplazada
Proyecciones recomendadas:
-Antebrazo A-P
-Antebrazo Lateral
-Mueca