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Y A,
EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Concepto de urgencias
Es la especialidad medica que se basa en el
conocimiento y destrezas requeridas con la
principal misin de prevenir, diagnosticar y
manejar los aspectos agudos y urgentes de la
enfermedad lesiones que afectan a los
pacientes de todos los grupos de edad, con un
amplio espectro de enfermedades no
diferenciadas y de conducta.
PREPARACION DE SALA DE
URGENCIAS
La sala de urgencias siempre debe estar siempre
preparara para evitar perder tiempo y energa en
la atencin del paciente
Med.
metilprednisolona
10
Hidrocortisona 100mg
10
Gluconato de Ca.
10
Aminofilina 500mg
10
Furosemide 20 y 40 mg
10
Sulfato de Mg 1gr
Amidarona 150 mg
Etomidato 20 mg
10
Adrenalina 1mg
Cant.
Medicament.
10
Bicarbonato de Na. .
75mg
Bicarbonato de Na.
8.9 mg
10
Atropina 1mg
Dobutamina 250mg
Beclometasona aero.
Diacepam amp.
Heparina 1000 ui
Heparina 5000 ui
Cant.
medicameto.
Nitroglicerina parche
18.7mg
10
Cant.
Medicamento.
10
Verapamilo amp
10
cedilanid
Glucosa al 50 %
Xilocaina al 2 %
Agua iny. 10 ml
Norepinefrina amp 10 mg
10
Adenosina amp
Material
12
Electrodos
Cateteres subclavios
Cant
Material
Cateteres
largo 18 Fr
venopack
Metricet
Equipo
para pvc
Cateteres
Largo 19 Fr
20
Llaves de 3 vias
Sondas de aspiracin 16 y
18 Fr
15
Jeringas de 5,10 y 20 ml
Jeringas de 50
10
agujas
3er cajn:
Cant.
Material
2 de
c/ u
Tubos endotraqueales 6 al 10
Guas metlicas
Xilocaina en spray
1 de
c/u
Mango de laringoscopio
1de
c/u
Guantes
1 de
c/u
Tela adhesiva
4cajon:
Cant
Material.
Ambu adulto
Mascarilla
Extensin p/ O2
Puntas nasales
Monitor desfibrilador
Tanque 02
Glucosa al 5 % de 250 ml
Manitol 250ml
Hemacel 1000ml
Paro cardiaco
Problemas de vas areas y respiracin.
actividad convulsiva.
Hemorragia de gran magnitud.
Lesin craneoenceflica
Choque grave
Fiebre extraordinaria ms de 40.6.
URGENCIA DE MENOR
El individuo tiene un trastorno que
requiere de atencin mdica en trmino
de horas.
Si no recibe tratamiento puede fallecer o
sufrir lesin irreversible ( en horas )
CASO NO URGENTE
Esguinces
Cefalea moderada
Desgarros moderados.
CLASIFICACION DE LAS
URGENCIAS
La mayora de los sistemas de clasificaron emplea tres
categoras:
Urgencias absolutas
Urgencias relativas
Y caso no urgentes
TIPOS DE TRIAGE
Se han descrito cinco tipos de triage:
Triage no profesional: es realizado por
una recepcionista o tcnico quien registra
el paciente y lo enva a la sala de espera.
Sistema de Clasificacin
METTAG
S.T.A.R.T
S.H.O.R.T
MTODO METTAG
Nivel 1 o rojo: precisa de la atencin por el mdico de forma
inmediata.
Nivel 2 o naranja: la atencin por el mdico puede demorarse 10
minutos.
Nivel 3 o amarillo: la atencin por el mdico puede demorarse 1
hora.
Nivel 4 o verde: la atencin por el mdico puede demorarse 2
horas.
Nivel 5 o azul: la atencin por el mdico puede demorarse cuatro
horas
Rojos
- Inconscientes
- Lesiones graves en cara y/o penetrantes en ojos
- Alteraciones del A-B-C, solucionables
- Traumatismos torcicos y abdominales graves
- Traumatismos de columna vertebral con
afectacin neurolgica
- Fx abiertas de huesos largos
- Luxaciones de grandes articulaciones con
compromiso
- Heridas vasculares graves
- Compresin extremidad/es largas - mas de 4
horas - Hipotermias
- Quemaduras de 2 y 3 grado - entre 30-50% y
en cara y manos
Amarillos
-Fx de huesos largos cerradas y de huesos
cortos abiertas
Traumatismos craneales con Glasgow entre 9 y
14
Luxaciones de grandes articulaciones sin
compromiso
Lesiones en ojos graves no penetrantes
Traumatismo torcico y abdominal sin
compromiso
Quemaduras de 2 y 3 grado entre 10 y 30%
Grandes heridas no hemorrgicas o
moderadamente hemorrgicas
Heridas articulares profundas
Intoxicaciones con manifestaciones cutneas
Verdes
Traumatismos cerrados de
extremidades
Pequeas heridas contusas
Contusiones moderadas torcicas y
abdominales
Quemaduras inferiores al 10%
TCE leve Glasgow 14 - 15, con o sin
conmocin
-Luxaciones de articulaciones pequeas
RCP no presenciada
-Quemaduras de 2 y3 grado con
una SC superiores al 80%
Hundimientos toraco-abdominales
y craneales
Estados pre-agnicos
MTODO S.T.A.R.T.
Clasificacin de los pacientes en funcin a
su deambulacin , la calidad de sus
frecuencia respiratoria, el estado mental y
la respiracin
Rpido, en el rea de salvamento.
MTODO SHORT
Sencillo
Puede ser aplicado por personal no
sanitario
No precisa de control de constantes
vitales, ni recuentos para su clculo por lo
que agiliza el triage y ahorra tiempo para
resto de las vctimas que esperan.
S : Sale caminando
H : Habla sin dificultad
O : Obedece ordenes sencillas
R : Respira
T : Taponar heridas
NIVELES DE PRIORIZACIN:
NIVEL I ( RESUSITACIN )
Situaciones de riesgo vital inmediato
NIVEL II (EMERGENCIA)
Riesgo vital inmediato y cuya intervencin
depende del tiempo. Situaciones de alto
riesgo, con inestabilidad fisiolgica y/o dolor severo
Clasificacin de Escalas de
Severidad
I.ESCALAS ANATMICAS
II.ESCALAS FISIOLGICAS
III.OTRAS ESCALAS O INDCES
MIXTOS
Escalas Anatmicas
1.Escala Abreviada de Trauma (Abbreviated
Injury Scale AIS)
2.Escala de Severidad de Trauma (Injury
Severity Score ISS)
3.Perfil Anatmico
4.Clasificacin Internacional de Enfermedades
(international Classification of Disease ICD)
5.Escala de Lesin Orgnica( Organ Injury
Scale )
Escalas Fisiologicas
Escalas fisiolgicas
Escala de Trauma
Introducido por Champion y cols., las
variables en el TS son la frecuencia
respiratoria, esfuerzo respiratorio, la
presin sistlica, el llenado capilar y la
GCS. Util en la prediccin de la mortalidad
de los pacientes
CRAMS
Mtodo simple para el triage de las
vctimas de trauma a una categora de
trauma mayor o trauma menor. El
acrnimo Crams est basado en los
componentes que evala: circulacin,
respiracin, abdomen/trax, motor y
lenguaje.
Valoracin inicial
Valoracin de la circulacin
Evaluar adecuadamente el gasto
cardiaco midiendo los pulsos y la T.A.
Precisando frecuente y ritmo, pulso dbil,
irregular, muy rpido o lento.
Cuantifique el tiempo de llenado capilar
Si no detecta pulsos comience medidas
de reanimacin cardipulmonar
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
URGENCIAS CARDIOVASCULARES
PRIORIDAD
Estabilizacin va area
Asegurar la ventilacin y la respiracin
Asegurar la perfusion histica
ACTUACION INICIAL
Tranquilizar al paciente (asegurarse que
la enfermera este cerca y que atender
sus necesidades)
Conectar al paciente al monitor cardiaco
(mantener las alarmas del monitor ECG
ajustadas y activadas)
Colocar aparato de T:A pulsmetros y
saturacin de = 2 y vigilar las posibles
variaciones