Gorduras e sade

Alfredo Halpern
Grupo de Obesidade e Doenas
Metablicas do HCFMUSP

Importncia da gordura da
alimentao
Funo energtica (1g = 9 Kcal)
Fornecimento de cidos graxos essenciais
Transporte de vitaminas lipossolveis( A,D,E,K)
PAPEL BIOLGICO:

Formao das membranas celulares

Produo de hormnios
Isolante trmico
Proteo mecnica

Recomendao de consumo de gorduras:

Indivduo ativo:

<35% VET em gordura

<10% VET em gordura saturada
<1% VET em gordura trans
<300 mg de colesterol

Indivduo sedentrio ou de risco:

<30% VET em gordura

<7% VET em gordura saturada
<1% VET em gordura trans
<200 mg de colesterol
Fonte: WHO 2003; AHA 2006

Conhecendo os tipos de gorduras

Saturadas
Monoinsaturadas
Poliinsaturadas
Transsaturadas

 Saturadas (SFA)
Estrutura qumica: Cadeia de hidrocarbonetos com todas
as valncias de hidrognio ligadas a atomos de carbono
Fontes alimentares: Carnes, aves, leite integral, queijos,
manteiga, coco, leo de palma

H3C
COO
H

(Lurico)

Tipos de gorduras saturadas

Palmtico (carne, leite)
Esterico (cacau)
Mirstico (leite, manteiga)
Lurico, caprico, caprlico, cprico (coco, babau e leite)
Propionato, acetato, butirato (fermentao bacteriana)

 Poliinsaturadas (PUFA)
Estrutura qumica: Cadeia de hidrocarbonetos com 2
ou mais dupla ligaes
Fontes alimentares:
W6 - mega 6 - ac. linoleico (leos vegetais)
W3 - mega 3 - ac. gama linolnico (peixes, linhaa, canola, soja)
EPA e DHA

H3C

(Linoleico)

COO
H

 Monoinsaturadas (MUFA)
Estrutura qumica: Cadeia de hidrocarbonetos com apenas 1
dupla ligao
Fontes alimentares: azeite de oliva, abacate, azeitona, castanhas

H 3C

COOH

(Olico
)

 Gordura trans
CIS: forma em que os mufa geralmente so encontrados - Com os
hidrognios da dupla ligao para o mesmo lado
TRANS: hidrognios dispostos transversalmente
Hidrogenao: processo artificial para tornar os leos mais estveis e
mais slidos - quanto mais slido, mais hidrogenado.
Fontes alimentares: massas folhadas, bolos industrializados, biscoitos

Como a gordura transportada

no nosso organismo?

Apolipoprotenas

Lipoproteinas

ster de
Colesterol
Colesterol
Triglicrides
Fosfolpides

Estrutura do triglicerdeo:

3 molculas
de cidos
graxos + 1
molcula de
glicerol

Entendendo o que o colesterol

HDL= colesterol bom
Remove o colesterol das artrias
Quanto mais alto melhor

LDL = colesterol ruim

Deposita o colesterol nas artrias
Quanto mais baixo melhor

Entendendo o que aterosclerose

Thrombus

1 mm
Illustration courtesy of Frederick J. Schoen, M.D., Ph.D.

Fibrous cap

Lipid core

Histrico sobre gorduras e

sade

The Diet-heart hypothesis,

Dieta e aterosclerose
1800 A aterosclerose foi reconhecida, mas seu significado
patolgico no foi bem estabelecido.
1909

A.I. Ignatowski relatou com sucesso a produo de

aterosclerose em coelhos alimentados com carne, leite e
ovos

The Diet-heart hypothesis,

Dieta e aterosclerose
1913

Anitschkow e Chalatow demonstraram que as leses nos

coelhos era resultado da gordura e colesterol da dieta.

1950

Malmros correlacionou a queda da mortalidade

cardiovascular no perodo de guerras com a queda do
consumo de leite, manteiga e ovos.

The Diet-heart hypothesis,

Dieta e aterosclerose
1950

John Gofman identificou as LDL e HDL e correlacionou

aumento de LDL com IAM e relao inversa entre HDL e
risco de doena coronariana.

1951

Laurence Kinsel encontrou que o consumo de verduras

e a reduo do consumo de carne vermelha reduzia os
nveis de colesterol no sangue.

1961

American Heart Association iniciou o encorajamento das

pessoas para seguirem uma dieta prudente

1970

Keys publicou os importantes resultados do Seven

Countries Study, definindo valores de consumo de
gordura

CHD Deaths and MI/100

Seven Countries Study: CHD Events are

Correlated with % of Calories from Fat
5

R = 0.40

4
N
U

3
2

C
M

G
D

1
0

Keys, 1970

B
Z

20

25

30

35

% Calories from Fat

40

CHD Deaths and MI/100

Seven Countries Study: CHD Events are

Better Correlated with Saturated Fat
5

R = 0.84

4
3
2

1
0

B
Z

10

15

20

% Calories from Saturated Fat

Keys, 1970

Efeitos metablicos das

gorduras das dietas

Efeito dos tipos de gorduras no LDLcolesterol e HDL-colesterol

Mensink et al, AJCN, 2003

Classificao dos principais cidos graxos e

suas fontes alimentares

Fonte: Waitzberg, D.W. 2001

Efeitos do tipo de gordura saturada no

LDL-colesterol e HDL-colesterol

Mensink et al, AJCN, 2003

Por que gordura saturada

aumenta o LDL-colesterol?

SFA diminui o clearance de LDL

Nicolosi et al, Arteriosclerosis, 1990

Receptor de LDL Heptico sofre

Down Regulatation pelo SFA

Fox et al, JBC, 1987

Gorduras poliinsaturadas
Estudos epidemiolgicos e de interveno
tem demonstrado que Omega-3 diminui o
risco de doenas cardiovasculares

Am J Clin Nutr 83(6 Suppl): 1526S-1535S, 2006

Am J Clin Nutr 83(6 Suppl): 1499S-1504S, 2006

Omega-3 influencia favoravelmente os eventos

cardiovasculares pelos seguintes mecanismos:
Inflamao
Fatores trombticos e hematolgicos
Perfil de lipdeos e lipoprotenas
Controle glicmico

Cicloxygenases

Lipoxygenases
-linolenic-acid
(18:3, -3)

Linoleic Acid
(18:2, -6)

Eicosapentaenoic acid
(20:5, -3)
Docosahexaenoic acid
(22:6, -3)

Arachidonic acid
(20:4, -6)

Prostanoids
Leukotriene
Activates

Platelet aggregation
Vasoconstrition
Inflammation

Inhibits

Omega-3
1. Reduz triglicrides mas pode aumentar a concentrao de LDL e
pode produzir LDL pequenas e densas
2. Diminui o risco de DCV por inibir a inflamao vascular e
disfuno endotelial
3. Dimimui presso diastlica
4. Controle glicmico- dados conflitantes

Recomendao de omega-3
Canada: 1.1g/d
FAO/WHO: 0.8 - 3g/d

25g de oleo de soja ou de canola = 1.77g de omega-3

Gordura trans
Presente naturalmente no leite e gordura
animal de ruminantes
Wihelm Normann patenteou a hidrogenao
de leos lquidos em 1902
Produzida industrialmente e comercializada
como crisco a partir de 1911
Ideal para vegetarianos, pois era dura mas
de origem vegetal

Wihelm Normann

Efeitos deletrios da gordura trans

Aumento de LDL-colesterol
Reduo de HDL-colesterol
Aumento de triglicrides
Reduo da funo endotelial
Aumento de gordura abdominal
Resistncia insulnica
Aumenta o risco de diabetes

Efeitos deletrios da gordura trans

Aumento de LDL-colesterol
Reduo de HDL-colesterol
Aumento de triglicrides
Reduo da funo endotelial
Aumento de gordura abdominal
Resitncia insulnica
Aumenta o risco de diabetes

Efeito dos tipos de gorduras no LDLcolesterol e HDL-colesterol

Mensink et al, AJCN, 2003

Efeitos deletrios da gordura trans

Aumento de LDL-colesterol
Reduo de HDL-colesterol
Aumento de triglicrides
Reduo da funo endotelial
Aumento de gordura abdominal
Resitncia insulnica
Aumenta o risco de diabetes

Lichtenstein et al. 1999 NEJM 340 (25): 1933-1940

Efeitos deletrios da gordura trans

Aumento de LDL-colesterol
Reduo de HDL-colesterol
Aumento de triglicrides
Reduo da funo endotelial
Aumento de gordura abdominal
Resitncia insulnica
Aumenta o risco de diabetes

Avaliao da funo endotelial

Fluxo da artria braquial mediada por vasodilatao

Baseline

60 seconds

Gordura trans e funo endotelial

de Roos NM et al. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2001 Jul;21(7):1233-7.

Efeitos deletrios da gordura trans

Aumento de LDL-colesterol
Reduo de HDL-colesterol
Aumento de triglicrides
Reduo da funo endotelial
Aumento de gordura abdominal
Resistncia insulnica
Aumenta o risco de diabetes

Trans fat diet induces abdominal obesity and changes

in insulin sensitivity in monkeys
Kavanagh K, Jones KL, Sawyer J, Kelley K, Carr JJ, Wagner JD, Rudel LL.
Obesity. 2007 Jul;15(7):1675-84.

Conclusion: Under controlled feeding conditions, long-term

TFA consumption was an independent factor in weight gain.
TFAs enhanced intra-abdominal deposition of fat, even in
the absence of caloric excess, and were associated with
insulin resistance, with evidence that there is impaired postinsulin receptor binding signal transduction.

Efeitos deletrios da gordura trans

Aumento de LDL-colesterol
Reduo de HDL-colesterol
Aumento de triglicrides
Reduo da funo endotelial
Aumento de gordura abdominal
Resitncia insulnica
Aumenta o risco de diabetes

Gordura da dieta e risco de DM

84204 mulheres durante 14 anos de seguimento

Salmeron et al. Am. J. Clin. Nutr. 2001;73(6):1019-26.

Gordura trans e risco de DM

O consumo de gordura trans nos EUA =
3% VCT
Se consumida na forma no hidrogenada,
>40% dos casos de diabetes poderia ser
evitado

Salmeron et al. Am. J. Clin. Nutr. 2001;73(6):1019-26.

Consumo de gordura trans e risco de

coronariopatia
Nurses health study
RR

Quintil de consumo de gordura trans (% consumo mdio)

Hu FB et al. NEJM 1997;337:1491-1499

Risco relativo de doena coronariana e

aumento de consumo de gordura trans

Mozaffarian D et al. N Engl J Med 2006;354:1601-1613

Efeito estimado da reduo do consumo de gordura trans produzida

industrialmente na incidncia de doena cardiovascular

Mozaffarian D et al. N Engl J Med 2006;354:1601-1613

No h dvida que quanto menor o

consumo de gordura trans menores
so os riscos sade

Posicionamento quanto a gordura trans

National Academy of Sciences (NAS) 2005
"recommended that trans fatty acid consumption be
as low as possible while consuming a nutritionally
adequate diet"
World Health Organization (WHO) 2003
Consumo inferior a 1% VET
US National Dairy Council 2004
the trans fats present in animal foods are of a
different type than those in partially hydrogenated oils,
and do not appear to exhibit the same negative
effects.

Campanha de educao
pblica da cidade de
Nova Iorque

Concluses:
Gorduras so essenciais para a sade
O limite de consumo de gorduras de 3035 % do VET deve ser respeitado
Deve-se privilegiar gorduras insaturadas
(mono e poli)
Gorduras trans produzidas
industrialmente devem ser eliminadas