UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE PATOLOGA

CNCER DE MAMA
INTEGRANTES:
JESSICA MORENO
JAVIER CAMPOVERDE
PATRICIO JARAMILLO
ADRIAN CONTRERAS

Qu es el CNCER DE MAMA?
Es

la neoplasia maligna mas comn

de la mama que tiene su origen en
una proliferacin acelerada e
incontrolada de clulas que tapizan.

En medicina el cncer de mama se

conoce con el nombre de carcinoma
de mama.

En 90% de los casos, el cual es en el

interior de los conductos que
durante la lactancia, llevan la leche
desde los acinos glandulares, donde
se produce, hasta los conductos
galactforos, situados detrs de la
areola y el pezn, donde se acumula
en espera de salir al exterior. Este
cncer de mama se conoce como
CARCINOMA DUCTAL.

En el 10% de los casos restantes

el cncer tiene su origen en los
propios acinos glandulares y se le
llama CARCINOMA LOBULILLAR.

El carcinoma ductal puede

extenderse por el interior de la
luz ductal e invadir el interior
de los acinos en lo que se
conoce como fenmeno de
CARCERIZACION LOBULAR.

COMO SE PRODUCE?
Gentico Biolgico

Factores
Ambientales

Factores de
Riesgo

Sistema
sanitario
ambiental

Estilo de vida

1. GENETICO BIOLOGICO

EDAD Y SEXO

FAMILIARES DE
PRIMER GRADO
CON CANCER
DE MAMA

Es raramente encontrado antes de los

25 aos
Un 77% se producen en mujeres mayores
de 50 aos de edad

El riesgo aumenta con el numero de

familiares de 1er grado afectadas (madre,
hermana o hija).
Solo el 13% de las mujeres con cncer
tienen un familiar afectado.
Alrededor del 25% de los cnceres
familiares pueden atribuirse a dos genes
autosmicos dominantes BCRA1 BCRA2.

Aumenta el riesgo en mujeres

con menarqua con menos
de 11 aos de edad en comparacin
con mujeres q la tienen con mas de
14 aos de edad.
La menopausia tarda
aumenta el riesgo aunque no se a
cuantificado su magnitud.

MENARQUIA Y
MENOPAUSIA

RAZA

La incidencia global es
menor que en mujeres
de origen afroamericano.

PRIMER
NACIMIENT
O VIVO

Las mujeres con el 1er

embarazo con menos de 20
aos tienen la mitad del
riesgo que las mujeres
nulpara o las que tuvieron su
primer hijo con mas de 35
aos.

2.ESTILO DE VIDA
La dieta rica en grasa y el consumo

DIETA

OBESIDAD

moderado e importante de alcohol

conlleva a un mayor riesgo de
formar cncer de mama
Se ha mostrado un menos riesgo
con la ingesta aumentada de beta
caroteno

Las mujeres obesas menores de 40

aos tienen menos riesgo por la
asociacin con ciclos anovulatorios y
niveles de progesterona mas bajos al
final del ciclo.

EJERCICI
O

TABACO

Riesgo
disminuido
en
mujeres pre menopusicas
que hacen ejercicios

Su consumo no se
asocia al cncer de
mama
pero
si
al
desarrollo de mastitis
periductal

LACTANCIA MATERNA

Cuanto mas duradera sea la

lactancia menor es el riesgo
de sufrir cncer de mama.

3.FACTORES
AMBIENTALES

EXPOSICION A
RADIACIONES

Las mujeres de alrededor de 20 aos de

edad sometidas a radiacin entorno a la
enfermedad de hodgkin tiene un riesgo
del 20 al 30% de desarrollar cncer.


TOXINAS
MEDIO
AMBIENTALE
S

Es motivo de preocupacin los

pesticidas rgano clorados por
sus efectos estrognicos en el
ser humano.

INFLUENCIA
GEOGRAFICA

Las tasas son de 4 a 7

veces mas altas en USA y
en Europa

4. SISTEMA SANITARIO NACIONAL

- PREVENCION

Paso 1
Comienza con el examen de sus senos en el espejo con los hombros
rectos y los brazos sobre sus caderas

Paso 2 y 3

Eleve los brazos y buscar los mismos cambios

Paso 4
Sienta sus pechos mientras esta acostado, pero con su mano derecha
a sentir su mama izquierda y luego la mano izquierda a sentir tu
mama derecha.

Paso 5

ESTADSTICAS DEL CANCER DE MAMA EN

ECUADOR
NMERO DE CASOS POR GRUPO DE EDAD
RESIDENTES EN GUAYAQUIL 2003-2007
AO 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+ TOTAL
2003 0

13

23

36

32

26

18

16

13

19 207

2004 0

22

38

33

28

19

17

13

18 207

2005 0

13

16

24

39

35

31

21

21

18

24 246

2006 1

10

12

22

43

38

27

20

17

15

21 228

2007 0

11

12

24

40

29

31

23

22

17

22 236

TOTAL

13

49

61

115 196 167 143 101 93

76

104

CLASIFICACIN HISTOLGICA DE LOS

CARCINOMAS DE MAMA
1.- Carcinomas no infiltrantes
Carcinoma

intraductal in situ --------------------- 8500/2

Carcinoma intralobulillar no infiltrante ---------- 8520/2

2.- Carcinoma Infiltrante -------------------- 8520/3

3.- variedades histolgicas especiales del carcinoma
Carcinoma medular ---------------------------------- 8510/3
Carcinoma papilar ----------------------------------- 8260/3 b
Carcinoma cribiforme ------------------------------- 8201/3
Carcinoma mucoso ----------------------------------- 8480/3
Carcinoma lobulillar --------------------------------- 8520/3
Carcinoma de clulas escamosas --------------------8070/3
Enfermedad de Paget de la mama ------------------ 8540/3

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA INSITU

CARCINOMA DUCTAL IN SITU

Clulas mucoides
revistiendo al
conducto
Ncleos
grandes

Proliferacin
Celular

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA INSITU

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

Unidades
Acinares
distendidas

Proliferacin de clulas
pequeas

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

Clulas
Sueltas

Nidos celulares

Conductos

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE
Clulas
malignas
pequeas

Disposicin
tubular

Disposicin
concntrica
alrededor
de un
conducto

Ncleo
rechazado
por una
vacuola

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA MEDULAR

Clulas grandes y
aisladas

Linfocitos y clulas
plasmticas

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA TUBULAR

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA COLOIDE

Fondo
mucoide

HISTOPATOLOGA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA PAPILAR

Clasificacin Subsitios Anatmicos

Pezn (C50.0)
Porcin central (C50.1)
Cuadrante superior interno (C50.2)
Cuadrante inferior interno (C50.3)
Cuadrante superior externo (C50.4)
Cuadrante inferior externo (C50.5)
Vrtice axilar (C50.6)
Lesiones superpuestas (C50.7)

Ganglios Linfticos Regionales

A: Msculo pectoral Mayor
B: ganglios linfticos axilares:
Nivel I (lateral al borde lateral
del msculo pectoral mayor)

C: ganglios linfticos axilares:

Nivel II (entre los bordes del
msculo pectoral mayor)

D: ganglios linfticos axilares:

Nivel III (ganglios apicales
mediales al borde medial del
msculo pectoral menor)
E: ganglios linfticos
supraclaviculares
F: ganglios linfticos de la cadena
mamaria interna

Clasificacin Clnica (TNM)

Clasificacin del tumor primario (T)
TX: No se puede evaluar el tumor primario.
T0: No hay evidencia de cncer en la mama.
Tis: carcinoma (cncer) in situ.
Tis (CDIS): Carcinoma ductal in situ
Tis (CLIS) Carcinoma lobular in situ
Tis(Paget) Enfermedad de Paget del pezn sin tumor

T1 Un tumor de 2 cm o menos en su
dimensin ms ancha (1 pulgada = 2,5
cm).
T1 mic: microinvasin o
micrometstasis significa que algunas
clulas cancerosas se han diseminado
al tejido circundante, pero ninguna
mide ms de 0,1 cm.

T1a: El tumor mide ms

de 0,1 cm pero menos de
0,5 cm.
T1b: El tumor mide ms
de 0,5 cm pero menos de
1 cm.
T1c: El tumor mide ms
de 1 cm pero menos de 2
cm.

 T2 Tumor ms de 2 cm que no
supera 5 cm de dimetro mayor.
T3 El tumor mide ms de 5 cm. De
dimetro mayor

T4 El tumor de cualquier tamao que

se ha diseminado a la pared del trax o
la piel
T4a: El tumor se ha diseminado a la
pared torcica.

 T4b: Hay edema

engrosamiento de la piel (como
en la piel de naranja) o
ulceracin o de ndulos
satlites de la piel circundante
de la misma mama.

T4c: Hay signos de T4a y T4b.

T4d: Se refiere al carcinoma
inflamatorio. ste es un tipo de
cncer de mama agresivo en el que la
mama est enrojecida, hinchada y
tibia al tacto.

Clasificacin de los Ganglios Linfticos Regionales (N)

NX: No se pueden
evaluar los ganglios
linfticos

N0: No se encontr
presencia de metstasis
en los ganglios linfticos.

N1: Metstasis se ha
diseminado a 1 a 3
ganglios
linfticos
axilares.

N2: Metastasis en ganglio axilar se ha diseminado a 4 a 9 ganglios

linfticos axilares debajo del brazo o a los ganglios linfticos
mamarios internos sin compromiso de los ganglios axilares.

N2a: Metastasis en ganglios linfticos

axilares fijados entre si o a otras
estructuras debajo del brazo (hay al
menos un depsito de tumor de ms de 2
mm).

N2b: Metastasis
slo a los ganglios
linfticos mamarios
internos

 N3
la metstasis se ha diseminado a 10 o ms ganglios linfticos
axilares o a los ganglios linfticos infraclaviculares a los ganglios mamarios
internos con compromiso de los ganglios axilares.

N3a:
Metastasis
ganglios
linfticos
infraclaviculare
s.

N3b:
Metastasis en
los ganglios
mamarios
internos y
ganglios
axilares

N3c:
Metastasis en
ganglios
linfticos
supraclavicular
es

Clasificacin de la Metstasis (M)

MX: No se puede evaluar la diseminacin distante.

M0: La enfermedad no se ha metastatizado.
M1: Hay metstasis a otra parte del cuerpo.

Estados del Cncer de Mama

Estadio 0: El carcinoma ductal in

situ es el cncer que no se ha
diseminado ms all de los
conductos o lobulillos de la mama.
Tambin se denomina cncer no
invasivo

Estadio I: El tumor es
pequeo y no se ha diseminado
a los ganglios linfticos (T1,
N0, M0).

Estadio IIa: Cualquiera de

estas condiciones:
(T1 o T1mic, N1, M0).
(T2, N0, M0).
(T0, N1, M0).

Estadio IIb: Cualquiera de estas

condiciones:
(T2, N1, M0).
(T3, N0, M0).

Estadio IIIa: Cualquiera de estas

condiciones:
(T1, N2, M0 o T2, N2, M0).
(T3, N1, M0 o T3, N2, M0).

Estadio IIIb cncer inflamatorio de

mama
(T4, N0, M0; T4, N1, M0; o T4,
N2, M0).

Estadio IIIc:

(cualquier T, N3,
M0).

Estadio IV: El tumor puede tener cualquier tamao y se ha

diseminado a sitios distantes del cuerpo, generalmente los
huesos, pulmones o hgado o la pared torcica
(cualquier T, cualquier N, M1).

Signos y Sntomas

Tumoracin ndulo
Consistencia mas firme
y limites imprecisos.
Se describe como una
Masa Dominante

Cambios
cutneos:
Retraccin

cutnea

Cambios

en
tamao, forma
y textura

SECRECION DE LIQUIDO
POR EL PEZN
Puede ser
sanguinolento, claro a
amarillo o verdoso y
lucir como pus.

Ganglios linfticos
palpables en la axila
o en el hueco
supraclavicular

DOLOR
Muy frecuente en consulta debido principalmente a
tensin premenstrual, a cambios fibroquisticos en la
mama premenopausica,etc
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden
abarcar:
Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con
cncer)
Prdida de peso

EXPLORACION CLNICA
Investigar APP y APF,
menstruacin temprana,
menarquia tarda,
anticonceptivos,etc
Autoexploracin mensual
(tumoraciones, deformidades)
Carcinoma lobular presenta
engrosamientos difusos

Diagnstico por Imgenes

Mamografa
Ecografa mamaria
Resonancia magntica o Imagen de
Resonancia Magntica (I.R.M.) o
resonancia.
Tomografa por emisin de positrones,
(T.E.P. o P.E.T.)

MAMOGRAFIA
Exploracin con rayos x
de baja potencia
No tiene riesgos
Define la amplitud de las
zonas
Lesiones espiculadas,
microcalcificaciones y
distorsin evidente
El 15% se ver oculto

ECOGRAFIA

Tcnica secundaria, utiliza

ultrasonidos
Diferencia los tumores
formados por liquido de
masas solidas

Resonancia magntica
Utiliza campos magnticos.
.
Importancia en casos concretos,
seguimiento de cambios cicatrizales y
prtesis mamarias,etc

Diagnstico Anatomopatolgico
BIOPSIA POR PUNCIONASPIRACION CON AGUJA FINA
(PAAF)
Tcnica cada vez mas
utilizada, no distingue si
es invasivo e in situ
Se introduce una aguja
hasta el tumor, si es
solida se extraen
fragmentos
Eficacia del 99 %

Biopsia Excisional
Se extrae todo el tumor y se
secciona un margen de tejido
normal
Obtenida la muestra se
determinar:
El estadio del tumor
Capacidad para extenderse

Pruebas adicionales

Radiografas
del
trax; ecografa
gammagrafa sea y anlisis de sangre.

abdominal,

Se realizar una serie de factores moleculares en el

tumor como:

Receptores de estrgenos y progesterona

Prueba de HER2/neu:

Determinacin de la protena BAG1

RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACION
ESTADOUNIDENSE CONTRA EL CANCER PARA LA
DETECCION SISTEMICA
EDAD

EXAMEN

FRECUENCIA

20 - 39

Autoexamen de mamas

mensual

Examen clnico

Cada 3 aos

Autoexamen de mamas

Mensual

Examen clnico

Anual

Mamografa

Cada 1-2 aos

Autoexamen de mamas

Mensual

Examen clnico

Anual

mamografa

anual

40 - 49

50 o mas

GRACIAS!!!