REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE ORIENTE, NUCLEO MONAGAS

POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA HUMNT

Fisiologa Renal.
Parte I
Realizado por:
Dra. Libni Rodrguez
R2 Medicina Interna

Funciones especficas del rin

FUNCION REGULADORA

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico y

cido-base

Regulando el contenido de agua: Osmolaridad

Regulando el contenido de sodio: Volumen
Regulando el equilibrio cido-base. Sistema a largo
plazo

Funciones especficas del rin

FUNCION EXCRETORA

Depuracin plasmtica

Excrecin de productos desecho metabolico

Excrecin de sustancias ingeridas

Funciones especficas del rin

FUNCION METABOLICA

Sntesis y degradacin de hormonas

gluconeognesis

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

Mecanismos diversos y complementarios de

forma sostenida

ANATOMIA RENAL

Retroperitoneal
A ambos lados de columna
vertebral
a la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las tres
primeras lumbares
izquierdo mas voluminoso,
diferencia de 2 cm, mas
elevado
Peso 150 gramos aprox.

ANATOMIA RENAL

Cara medial esta el

hilio
Arteria, vena renal,
linfticos, ureter,
inervacin
Rodeado de capsula
fibrosa de proteccin y
fascia Gerota

ANATOMIA RENAL

Corteza
1cm de grosor, cubre la
base de las pirmides y se
extiende medialmente
entre las diferentes
Pirmides para formar las
columnas renales.
Corpusculos renales de
malpighi, laberinto
cortical y rayos medulares

ANATOMIA RENAL

Medula

Pirmides renales que son masas de

tejido renal (12 a 18)

Base se origina en el borde

corticomedular y el vrtice
termina en la papila, que se
proyecta a los clices menores,
cada papila esta perforada por el
extremo distal por conductos
colectores terminales de bellini.

Clices menores 5 a 11

Clices mayores 3

Pelvis renal

es la parte dilatada proximal del

ureter el punto de convergencia
de dos o tres clices mayores.

acta como embudo para la orina

que fluye al urter.

el seno renal, contiene vasos

renales y pelvis renal

IRRIGACIN RENAL

Irrigados por las arterias renales ramas

de la Ao abdominal.

la arteria renal derecha pasa por atrs

de la vena cava inferior

ambas arterias ingresan por el hilio

Arteria renal
- Ramo anterior
. 3 ramos lobares
. Sup - Med Inf
- Ramo posterior
superficie posterior

IRRIGACIN RENAL

Arterias segmentarias

Arterias Interlobares

Se divide en:

Arterias Arciformes

Arterias Interlobulillares

Arteriola Aferente

Arteriola Eferente

La nefrona es la unidad funcional del rin

NEFRONA
Un glomrulo y su
cpsula de Bowman
circundante
constituyen el
CORPUSCULO RENAL
unidad bsica de
filtracin del rin

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

40%
60%
yuxtame
d.

TIPOS DE NEFRONAS

NEFRONA
CORTICAL

Nefrona Cortical: Tienen

asas de henle cortas
Llena de Red de
capilares peritubulares
Nefrona yuxtamedular:
Alcanzan las puntas de
las papilas renales

NEFRONA
YUXTAMEDULAR

Hay Vasos Rectos que

vuelven en la corteza
para desembocar en las
venas corticales

GLOMERULO
Ovillo vascular

arteriola aferente formacin de

capilares q termina en arteriola
eferente

C. bowman: epitelio plano

simple
Pared capilar glomerular: 3 capas
Clula endotelial fenestrada
Membrana basal glomerular
Clula epitelial o podocitos
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

ENDOTELIO FENESTRADO: poros 70-100 nm

separa elementos formes de la sangre. Cel. endotelial
rodeada x Glicocalix: estructura proteica de carga negativa
que repele a albmina (glucosaminoglicanospolianinicos
yglicoprotenas)
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR: LDensa, LRaraI, LRaraE

Mantenimiento

de la arquitectura glomerular normal

Anclaje de las celulas contiguas
Acta como barrera para la filtracin de macromolculas
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
,

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

COMPOSICION MBG

Colageno T. IV: > Componente

Laminina -1: facilita adhesin

cel a MBG.

Enactina o nidogen: prot. De

anclaje, adhesin cel. Se une a
colageno y Laminina

Proteoglicanos: predomina
heparansulfato.

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

Presencia de grupos carboxilo carga

neg.
Barrera elctrica. Al interactuar con
carga de proteinas las repele

CELULAS EPITELIALES. Podocitos : forma poros de filtracin

Diafragma de hendidura cubierta por pelcula proteica. Cel

epiteliales: carga negativa , evitar paso de proteinas.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

CELULAS MESANGIALES

Macrfagos circulantes y
monocitos, con funcion
fagocitica
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

Forma irregular

Ncleo denso y alargado

Prolongaciones que envuelven capilares

Tienen propiedades contrctiles estimuladas por angiotensina II.

En contraste vasodilatacin por medio de prostaglandinas

TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo

Presenta clulas cbicas altas con ribete en cepillo
Diseado para reabsorcin

NEFRONA
TUBULO PROXIMAL
Cels
epiteliales
con
borde
en
cepillo:
Aumenta
capacidad
reabsortiva luminal 35
veces.
Reabsorcion ACTIVA
de glucosa, , prot,
aas, vitaminas, Ac
urico, Na, K, Ca,
sulfatos, HCO3
Reabsorcion PASIVA
de Cl, Agua, urea

PROCESOS RENALES

Filtracin

Secrecin

Reabsorcin

Excrecin

Se filtran = 180 L/da

Volumen de orina = 1.5 L/da

Reabsorcin = 178.5 L/da

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

FILTRACIN

FILTRACIN: salida
de lquido de los
capilares
glomerulares al
tbulo renal

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

REABSORCIN:
transporte de las
sustancias desde el
interior del tbulo hacia
la sangre
REABSORCIN

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

SECRECIN

SECRECIN: transporte
de las sustancias desde
la sangre al interior del
tbulo

EXCRECIN

EXCRECIN:
eliminacin de las
sustancias al exterior
con la orina

Filtracin glomerulAr

Filtracin glomerulAr

Filtracin glomerulAr

Agua, glucosa, vitaminas, aa, protenas, amnio y rea e iones.

FACTORES VOLUMEN DE
FILTRACIN

Extensin: Cell mesangiales (regula la superficie

disponible)

Permeabilidad de la membrana (delgada y porosa)

Dimetro (la presin capilar glomerular es alta)

PRESION FILTRACIN NETA

FILTRACION GLOMERULAR
La F.G esta determinada por la suma de P. hidrosttica y coloidosmotica
a travs de la membrana glomerular
Da lugar a 1. P. de filtracin neta
2. coeficiente de filtracin capilar glomerular
FG = Kf x Presin de filtracin neta
PG: P. hidrosttica glomerular (+) PB: P. hidrosttica c. bowman (-)
PcG: P. coloidosmotica glom. (-)
PcB: P. coloidosmotica c. bowman (+)
F.G = Kf x (PG PB PcG + PcB)

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

FILTRACION GLOMERULAR
Para calculo de F.G
Kf no se puede medir se
calcula:
Kf= F.G/P.F.N
F.G total aprox. 125ml/min
Coeficiente de filtracin
normal:
12.5 ml/min/mmHg de p.
f.
Kf F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

FILTRACION GLOMERULAR

Aumento de Presin
hidrosttica en c.
bowman

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

Disminuye F.G

EJ uropata obstructiva

FILTRACION GLOMERULAR

Paso de sangre de art.

Aferente eferente

20% concentracin
plasmtica de prot
filtracin de 1/5 parte de
H20. prot se concentran

.X

El de la P. onctica del
plasma arterial p.
onctica glomerular F.G

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

TASA DE FILTRACIN
GLOMERULAR
1. Autorregulacin

MIOGNICO: Fibras del msculo liso (contraccin y

estiramiento)

TASA DE FILTRACIN
GLOMERULAR
1. Autorregulacin

RETROALIMENTACIN

TUBULO
GLOMERULAR: Mcula
densa (seales)
Reabsorcin de NA :
ON

TASA DE FILTRACIN
GLOMERULAR
2. Regulacin neural:

SNA: simptico
liberacin de
noradrenalina

Vasoconstriccin: vol
orina

TASA DE FILTRACIN
GLOMERULAR
3. Regulacin hormonal:

Angiotensina II: Vasoconstrictor potente

Pptido natriurico: Distensin de la AD (relaja las cell

mesangiales)

DEPURACIN O CLEARENCE
DEF: Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia
X (indicador) que se elimina en un minuto de funcin renal
SE BASA: Principio de Dilucin
SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos

x
x

x
x

x
x

x x
x

DEPURACIN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
Creatinina Endgena
Inulina
Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioistopos de Vit.etc.
ECUACIN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
CONVERSIN A 1,73 M2 DE SC

DEPURACIN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDGENA
HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119
MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA

HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140
MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125

REABSORCIN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
El 99% se reabsorbe agua y soklutos
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lpidos,
vitaminas, electroltos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro, HCO3
El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIN
CAPILAR

TBULO

REABSORCIN tubular
Vas

de reabsorcin:

Cell

tubular adyacente

Cell

tubular

REABSORCION TUBULAR
Soluto de luz tubular a
espacio intersticial renal y
capilar.

Transcelular

Paracelular

Pasivo

Activo primario uso de energa

Activo secundario gradientes

electroQcos.

REABSORCION TUBULAR
transporte de sustancias en
contra de un gradiente de
concentracin, para lo cual se
requiere un gasto energtico =
ATP
T. ACTIVO
PRIMARIO
paso de stos desde un medio
poco concentrado a un medio
muy concentrado

Bomba Na-K-ATPasa

REABSORCION TUBULAR
Es el transporte de
Requieren de energa que
sustancias que normalmente
genera el gradiente de
no atraviesan la membrana
concentracin Na.
celular
T. ACTIVO
SECUNDARIO
Glucosa. aminocidos

OSMOSIS

Mecanismo pasivo que significa paso de agua desde

una zona de baja concentracin de solutos A una de
alta concentracin de stos

REABSORCION TUBULAR

DIFUSION

Paso de Sto. de sitio de

>r a <r concentracin sin gasto de E.

CONTRATRANSPORTE:
Paso transmembrana de
una molcula en
direccin opuesta en
relacin con el
movimiento del sodio

PINOCITOCIS: Paso de proteinas x invaginacin

membrana citoplasmtica
Vescula se desdobla en a
Pasa a liquido intersticial luego a capilar

REABSORCIN RENAL
TCP
Agua,

Na y K (65%)
Glucosa y aa, vitaminas
y el A. lctico (100%),
Cl y rea (50%), HCO3
(80%), Ca Mg y HPO4
(variable)

Cotransportadores

Na glucosa

de

REABSORCIN tubular

Contratransportadores de
Na/H

Reabsorcin de Na a favor del

gradiente de concentracin y
secrecin de H

Anhidrasa carbnica

REABSORCIN tubular

Contratransportadores Na/H

Disociacin

Reabsorcin de HCO3 y Na

REABSORCIN tubular

Reabsorcin pasiva
(gradientes
electroqumicos)

Segunda mitad del TCP

smosis: agua
(acuaporina-1)

Secreta HN3 (amonacorea): aporte de

amortiguadores

BIBLIOGRAFA
Tortora, G., Derrickson, B. Principios de anatoma y fisiologa.
13a edicin. Mxico D.F: Mdica Panamericana; 2013.

Best & Taylor, Bases Fisiolgicas de la Prctica

Mdica, 13 Edicin, Panamericana, 2005

Guyton & Hall, Tratado de Fisiologa Mdica, 10

Edicin, Interamericana, 2006

Latarjet Ruiz Liard, Anatoma Humana, 4

edicin, Panamericana, 2005

Gartner, Atlas a color de Histologa, 4 Edicin,

Panamericana, 2000

GRACIAS !!!