TCNICA

QUIRRGICA EN
CIRUGIA DE
APNDICE
NOMBRE: FABIN HORACIO MOREIRA SORIA
DOCENTE: DR. GONZALO TORREZ ORTIZ CABRERA
GRUPO: 1
AO: 2015

APENDICE
Anatomia, posicin y fijacin del apndice

Apendice es un divertculo largo

Se extiende de la extremidad inferior del ciego implantndose en

la confluencia de las 3 tenias

2 a 3cm por debajo del orificio ileocecal

Descendente

Situacion prececal

Situacion retrocecocolica

Situacio subcecal

Situacion interna o retroileal

CLASIFICACIN ANATOPATOLGICA
DE APENDICITIS AGUDA

APENDICITIS AGUDA FASE CATARRAL:

APENDICITIS AGUDA FLEGMONOSA

APENDICITIS AGUDA GANGRENOSA

APENDICITIS PERFORADA

CLASIFICACIN DE APENDICECTOMAS

TIPICA

ATIPICA

RETROGADA

SUBSEROSA

TECNICA QUIRURGICA ABIERTA O

CONVENCIONAL
APENDICECTOMA TPICA

POSICIN: PACIENTE EN DECUBITO DORSAL

ANESTESIA: REGIONAL O GENERAL

PROCEDIMIENTO

ASEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO

COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES

INCISIN

PARA EL ABORDAJE QUIRURGICO EXISTEN DIVERSAS INCISIONES:

INCISIN MEDIA INFRA-UMBILICAL: por debajo del ombligo

INCISIN DE MC. BURNEY

INCISIN DE ROQUE DAVIS

DISECCIN PARA MEDIANAS DERECHAS: son las incisiones de

lennander y jalaquier ambas con una pequea variacin en el
musculo recto del abdomen

-diseccion del tejido celular subcutneo

-diseccion de aponeurosis y planos subyacentes
1.-en la incisin de Lennander
2.- en las incisiones oblicuos y transversos para medianas
derechas infraumbilicales
-abordaje al rea operatoria y exposicin

APENDICECTOMA PROPIAMENTE DICHA

Esqueletizacin del meso apendicular

Identificacin , ligadura y seccin de la arteria apendicular

Realizacin de jareta sero- muscular

Coprostasis

Invaginacin y cierre del muon apendicular

VERIFICACIN DE HESMOSTASIA Y RECUENTO DE MATERIAL

CIERRE DE PARED

APENDICECTOMIA ATIPICA

IMPLICA PROCEDIMIENTO DIFERENTE AL NORMAL

SE DA CON FACTORES COMO:

-PRESENTACIONES COMPLEJAS
-CIRUGIA COMPLICADA
-DIFICULTAD DE ABORDAJE

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

Abordaje quirrgico realizado por pequeas incisiones

Presenta menor injuria abdominal

Posicion : decbito dorsal

INSICIONES
Clasicamente se usa el abordaje periumbilical de 2 cm.

COLOCACION DE TROCARES Y
NEUMOPERITONEO (TECNICA CERRADA)

REALIZANDO TRACCION MODERADA SOBRE LA PIEL VECINA AL

OMBLIGO SE ACCEDE A LA CAVIDAD PERITONEAL A TRAVS DE
LA AGUJA DE VERRES

LO CUAL PERMITE EL INGRESO DE CO2 PARA DISTENDER LA

CAVIDAD PERITONEAL

TROCARES
Primero un trocar umbilical de 10 mm
Luego una cmara a 35 de angulacin
Segundo trocar en regin suprapubica de lnea media
Tercer trocar es aplicado en fosa iliaca izquierda

APENDICECTOMIA PROPIAMENTE DICHA

SON LOS MISMOS PASOS QUE LA CONVENCIONAL

DIFIERE EN EL EMPLEO DE PINZAS LARGAS Y DELGADAS EN VEZ

DE LAS MANOS

Complicaciones post peratorios

Inmediatas

Dentro de las 24 horas posteriores a ciruga

-hemorragias
-evisceraciones

Mediatas

Dentro de 7 das posteriores a ciruga

-dehiscencias de muon apendicular
-abscesos
-fistulas

Tardias

-Bridas y adherencias