Meningitis

Es una infeccin que causa inflamacin de las membranas que envuelven

el cerebro y la medula espinal. La meningitis no bacteriana con frecuencia
es denominada meningitis asptica, mientras la meningitis bacteriana:
meningitis purulenta

Causas
La causa mas comn son la infecciones virales que generalmente se
resuelven sin tratamiento. Las meningitis bacteriana son muy serias y
pueden producir la muerte o dao cerebral aun si se trata, otros hongos,
irritacin por sustancias qumicas o alergias a drogas o tumores.

Meningitis criptoccica

M. estafiloccica

M. Tuberculosa

Meningitis sifiltica
asptica

M. Asptica

Hemophilus influenzae

M. gram negativos

M. Neumoccica

M. Carcinomatosa

M. Meningoccica

Meningitis bacteriana aguda

Es una emergencia que requiere hospitalizacin y
tratamiento inmediato (S. pneumonia, H. influenzae,
Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes)
La meningitis viral es mas moderada y mas
frecuente , al final del verano y comienzo de otoo,
afecta a nios (5 aos) y menores de 30 aos.
La mayora por enterovirus, otros como
complicacin de herpes genital.
Sntomas : Fiebre, escalofros, cefalea, nauseas,
vmitos, rigidez de nuca, fotofobia, cambios en el
estado mental, taquipnea, decbito en gatillo de
fusil. Hipertensin endocraneana (fontanelas
protruyentes), alimentacin deficiente .

Mtodos auxiliares: Puncin lumbar: conteo de clulas y

valores de glucosa
Gram y cultivo LCR.
Rx trax
TAC (hidrocefalia, abcesos)
Tratamiento : antibiticos de acuerdo al germen, tratamiento
para edema cerebral (manitol),convulsiones (epamin).
Complicaciones: hidrocefalia, sordera, lesin cerebral,
amaurosis.
Prevencin: vacuna (haemophilus, neumococo, contactos de
pacientes con meningococo.

Encefalitis
Definicin: Inflamacin del cerebro, causada generalmente por infecciones.
Causas: la causa mas frecuente es una infeccin viral (picadura de insecto,
contaminacin de alimentos, bebidas, inhalacin de gotitas
respiratorias).
En reas urbanas es frecuente los enterovirus (coxsackie, poliovirus y
echovirus).
Otros: herpes simple, varicela, sarampin, paperas, rubola,
ocasionalmente las vacunas.
Al ingresar el virus al torrente sanguneo puede ubicarse en el cerebro,
inflamando el tejido cerebral y las membranas que lo rodean. Los
glbulos blancos invaden el tejido cerebral para contrarrestar la
infeccin. El tejido cerebral se edematiza y puede destruir neuronas,
hemorragia cerebral interna y dao cerebral.
Las edades extremas son las mas vulnerables.

Sntomas: fiebre, cefalea, vmitos, fotofobia,

confusin, somnolencia, irritabilidad, convulsiones,
debilidad muscular o parlisis, coma.
Examen fsico: sntomas similares a meningitis,
aumento de la presin intracraneal, confusin
mental, erupcin cutnea y signos de compromiso
del hgado y los pulmones.
Puncin lumbar. El liquido cefalorraqudeo muestra
liquido claro, presin alta, recuento de glbulos
blancos y nivel de protenas elevadas, hemates.
PCR (reaccin en cadena de polimerasa).

La serologa detecta anticuerpos en respuesta al virus.

EEG: signos indirectos de encefalitis.
Resonancia magntica cerebral: hemorragia interna.
Tratamiento:
Antivirales, pero no hay especficos, antibiticos cuando la
causa es bacteriana.
Anticonvulsivantes (fenitoina).Antiinflamatorios
(esteroides):dexametasona para reducir el edema cerebral.
Sedantes ( irritabilidad),acetaminofen (fiebre).
Complicaciones:
Secuela en la memoria, lenguaje, visin, audicin.

Accidente cerebro vascular (ACV)

El ictus es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos
sanguneos que suministran sangre al cerebro.
Cuando un vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es
taponado por un coagulo u otra partcula, parte del cerebro no
consigue el flujo de sangre que necesitan. La clula nerviosa al no
recibir oxigeno no puede funcionar y muere pasado los 3 a 5 minutos.
Factores de riesgo: edad avanzada(55 aos), herencia familiar y raza
(negra).
HTA,tabaquismo,anticonceptivos orales, DM (HTA, colesterol,
sobrepeso).
Enfermedad de la arteria cartida.
Enfermedad cardiaca ( fibrilacin),ateroesclerosis (cartida).
Policitemia,alcohol, drogadiccin ( endovenoso).

Sntomas: adormecimiento o debilidad repentina: cara, brazo, pierna

(hemicuerpo)
Mareo, perdida de equilibrio o coordinacin, cefalea.
Cuando afecta la regin izquierda del cerebro: la parte afectada es la
derecha del cuerpo acompaado de parlisis del lado derecho del cuerpo,
problemas del habla o lenguaje, perdida de la memoria.

Cuando afecta la regin derecha del cerebro: afecta el hemicuerpo

izquierdo, con parlisis del lado izquierdo del cuerpo, problemas de
la visin, perdida de la memoria.

Tipos
1)

Ictus isquemico: este problema se produce por el desarrollo de

depsitos de grasa en la paredes del vaso: ateroesclerosis, esto
provoca dos obstrucciones.
trombosis : coagulo se desarrolla en el mismo vaso sanguneo
cerebral.
Embolismo: coagulo se desarrolla en otra parte del cuerpo,
generalmente en las grandes arterias de la parte superior del pecho y
el cuello o el corazn.
Una porcin del coagulo se desprende y viaja por el flujo sanguneo
hasta que encuentra un vaso que es mas pequeo y lo bloquea.

2)

ACV hemorrgico: El vaso se rompe e irrumpe en el cerebro.

Al entrar la sangre comprime el tejido cerebral. Existen dos tipos:
hemorragia intracerebral y la subaracnoidea.
Sucede cuando se rompe un vaso sanguneo dbil ( aneurisma,
malformacin A-V)
aneurisma: regin inflada o debilitada de un vaso sanguneo.
malformacin A-V: vasos sanguneos formados de manera
anormal.
3) Ataque isqumico transitorios presenta durante un periodo pequeo
de tiempo (hasta 24 horas) y se resuelve por si solo a travs de
mecanismos normales.
Tratamiento:
TIA:
antiagregantes plaqueta ros.
ACV isqumico: trombolticos.
ACV hemorrgico: tratamiento para el edema cerebral con manitol.
Adems el tratamiento de enfermedades previas y complicaciones.

Tumores cerebrales
Clulas malignas que crecen en los tejidos del cerebro.
El cerebro controla la memoria y el aprendizaje , los sentidos (odo,
vista, olfato, gusto, tacto) y las emociones. Controla los msculos,
rganos y vasos sanguneos.
Sntomas: Cefalea, vmitos, inapetencia, cambios del humor y
personalidad , cambios en la capacidad de pensar y aprendizaje,
convulsiones.
Tipos:
Gliomas del tronco cerebral.
Tumor astrocitico pineal (melatonina que regula ciclos de sueo- vigilia).
Astrocitoma. Glioblastoma (astrocitoma maligno)
Tumores ependimales. Meningioma.
Diagnostico: TAC, RM, biopsia.
Tumores metastticos: cncer del pulmn ,mama, melanoma y colon.
Tratamiento: ciruga, radioterapia, quimioterapia

Artritis reumatoidea (AR)

Es una enfermedad inflamatoria crnica que origina dolor , rigidez ,
hinchazn y perdida de funcin en las articulaciones.
Etiologa: desconocida , progresos en mecanismos inmunolgicos
inflamatorios, hereditaria (marcadores genticos superficies -clulas).
Edad:20-45 aos, predomina en genero femenino.
Criterios:
presencia de artritis de mas de 6 semanas de duracin.
Rigidez articular matutina prolongada
Presencia de ndulos caractersticos en la piel.
Erosiones articulares visibles por radiologa.
Posibilidad de anticuerpos:factor reumatoide.
Tratamiento: no existe tratamiento curativo, el objetivo del tratamiento
es conseguir remisiones y mantenimiento de su capacidad funcional y
de su calidad de vida.AINES, sales de oro intramuscular, metotrexate,
cloroquina, azatioprina y D. penicilamina. Esteroides.
Medicina fsica y rehabilitacin.

Osteoartritis (artrosis)
Enfermedad crnica, causada por el desgaste cartlago
interarticular, originando dolor y rigidez, crecen nuevos
fragmentos de hueso (espolones seos).
Causa: envejecimiento, hay factores metablicos, genticos,
qumicos y mecnicos.
Edad: mediana edad y a los 70 aos casi en todas las personas.
Sntomas: dolor articular que empeora con el ejercicio y el
fro, se alivia con el reposo. Limitacin de los movimientos,
inflamacin articular, crepitacin.
Tratamiento: AINES
Cambio del estilo de vida
Fisioterapia
Ciruga: artrodesis o artroplastia.

Miastenia grave
Es una enfermedad neuromuscular crnica autoinmune, que produce
debilidad de los msculos controlados por la voluntad, debilidad que
aumenta con la actividad y disminuye con el reposo.
Causas:
Respuesta auto inmune que produce anticuerpos que atacan y se
adhieren a las reas afectadas y evitan que las clulas musculares
reciban los mensajes qumicos (impulso nervioso)a travs de
neurotransmisores a la neurona.
En algunos casos esta relacionado con tumores del timo.
Sntomas: Sus primeros sntomas son:
Visin doble Prpados cados
Prdida de la expresin facial
Dificultad para articular palabras
Esta debilidad puede extenderse a:
Trastornos para masticar y tragar
Debilidad en brazos y piernas (Falta de fuerza subir una escalera)

Esta debilidad puede llegar, en casos de extrema gravedad, a

afectar los msculos respiratorios desencadenando una crisis
paraltica.
No se ha encontrado cura para la MG pero los avances
cientficos en la investigacin mundial aportan
permanentemente tratamientos de avanzada, que logran
mejorar notablemente la calidad de vida de todas las
personas con MG.
Tratamiento: neostigmina, prednisona, plasmaferesis.
Timectomia

Lupus Eritematoso Sistmico

Trastorno inmune inflamatorio, crnico que afecta muchos sistemas de

rganos, incluyendo la piel, articulaciones y rganos internos.
Causas: anticuerpos que reaccionan contra la propia clulas, rganos y
tejidos del cuerpo. Afecta mujeres entre los 10-50 aos.
Sntomas: dolor articular y artritis, piel: eritema en alas de mariposa,
riones:anticuerpos contra el glomrulo, SNC:convulsiones y psicosis.
Sangre: cogulos con ACV y embolia pulmonar o aborto ( anticuerpos
contra lpidos involucrados en la coagulacin de la sangre y se llama
sndrome anticuerpos antifosfolipidos, trombocitopenia.
Corazn :pericarditis, endocarditis o miocarditis.
Pulmn: pleuresa.
Sntomas: fiebre, fatiga, perdida de peso, erupcin cutnea ,artralgia,
artritis, convulsiones, psicosis .
Diagnostico :AAN, anti ADN y anti Smith, C3 bajo.
Orina: hematuria, cilindros proteinuria.
Biopsia renal
Tratamiento: AINES, esteroides, antipaldicos, inmunosupresores.

Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad del sistema
nervioso. Afecta a las zonas del cerebro encargadas del
control y coordinacin del movimiento del tono muscular y
de la postura.
En esta zona, llamada sustancia negra, existe componente
qumico, la dopamina. La presencia de dopamina es esencial
para la regulacin de los movimientos, es decir, para que los
movimientos se realicen de una forma efectiva y armnica.
En la enfermedad de Parkinson, existe una degeneracin de
la sustancia negra, cuya consecuencia es la disminucin de
la dopamina.

En un cerebro normal, los niveles de dopamina y

acetilcolina, se encuentran en equilibrio e igualados en
sus funciones inhibitorias y excitatorias. Cuando se
reducen los niveles de dopamina, se rompe dicho
equilibrio pues la acetilcolina comienza a tener un
exceso en su actividad excitatoria, lo que provoca
enfermedad de Parkinson. La dopamina se
encuentra en la pars compacta de la sustancia negra y
se ignoran las causas por las que sus neuronas mueren
y dejan de mantener el sistema en equilibrio sobre el
cuerpo estriado.

Sntomas: rigidez muscular, temblor, hipocinesia(falta de

movimientos ).
Andar lento, falta de estabilidad (pendular).
Falta de expresin de la cara, voz de tono bajo y montona,
boca abierta.
Dificultad para comer y escribir.
Depresin, ansiedad, reflejos osteotendinosos exagerados.
Diagnostico: sntomas caractersticos, y se confirma con
TAC (lesiones tpicas del mesencefalo).
Tratamiento:
Se usa levodopa, que es la molcula que el cerebro utiliza para
producir dopamina y se asocia con agonistas dopaminergicos
(carbidopa).