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EXTREMIDAD SUPERIOR
MARA JOS ARRIAGADA
GRECIA CASTRO
JUAN IGOR
JOAQUN HUENCHUPN
IGNACIO MICHEL
KAREM JOFR
TENDINOPATA
Cuadro clnico de sntomas dolorosos crnicos que afecta al
tendn y estructuras vecinas (paratendn), derivados de
mecanismos de sobrecarga.
PRINCIPALES:
Hombro doloroso / Tendinitis del Manguito Rotador
Tendinitis bicipital.
Epicondilitis lateral / Codo de Tenista
Epicondilitis Medial / Codo de Golfista
Tendinitis de la Mueca / Tenosinovitis de Quervain
DEFINICIN
CAUSAS
Intrnsecas
Extrnsecas
Traumticas
Primarias(95%)
Secundarias
carga subacromial
aumentada
sobrecarga y
desequilibrio
Traumticas
CpsulaLigamentos
Fracturas
Degenerativas
Degenerativas
Artrosis
Variaciones
Anatmicas
Disfuncin neuromuscular Escpulo-torcica
Inflamatorias
Bursitis
Iatrognicas
Implantes mal
puestos
Inestabilidades y
laxitud capsular
Disfuncin
neuromuscular
Escpulo-torcica
Espondilosis
cervical, parlisis
musculares
SNTOMAS
Dolor de inicio insidioso en la parte superior y lateral
DIAGNSTICO
Anamnesis
Examen fsico
TEST ESPECIALES
Neer
Hawkins
Yokum
Jobe
Patte
Apley
COMPLEMENTARIO: IMAGENOLOGA
Radiografa simple de hombro: AP, lateral y axial. Ms usada.
Espesor del espacio subacromial (7-14 mm),calcificaciones, roturas, artrosis
y fracturas.
CLASIFICACIN
Tendinitis aguda
Tendinitis Crnica
Jvenes
Mayores
Sobreesfuerzo repetido
Sntomas graduales
TRATAMIENTO
Conservador:
Quirrgico:
Resultado de maniobras
repetitivas y sobrecargas o
accidentes aislados.
Ms en mediana edad.
CAUSAS
Multifactorial (lesin primaria, Artritis, infecciosa, uso
repetitivo)
CUADRO CLNICO
Dolor localizado en la regin anterior del hombro
sobre la
cabeza larga del tendn del bceps, irradiado a cara anterior
del brazo.
DIAGNOSTICO
EXMENES
Anamnesis
Examen fsico
Inspeccin (inflamacin)
Limitacin de abduccin y
rotacin interna.
Palpacin del tendn en la
corredera es dolorosa. Se
puede inducir.
TEST ESPECIALES
Speed
Ludington
TRATAMIENTO(SIMILAR AL DE LA DEL
MANGO DE LOS ROTADORES)
Tratamiento conservador:
DEFINICIN
Tendinopata por sobreuso de extensores de mueca e
inflamacin de su insercin en epicndilo lateral del hmero.
CAUSAS
CUADRO CLNICO
El sntoma principal es el dolor localizado en el
epicndilo de comienzo insidioso y progresivo,
aumenta con las actividades fsicas, la extensin de
mueca y los dedos.
DIAGNSTICO
Anamnesis:
Sexo masculino,
30-50
aos,
laborales
patologa laboral.
por
brazo dominante.
Antecedentes
Examen fsico
Doppler (vascularizacin)
TAC
RNM
TEST ESPECIALES
Signo
de
Cozen:
Fuerza
para
extender
dorsalmente la mano, oponindose el mdico
provocando dolor.
TRATAMIENTO DOLOR
AGUDO
Conservador, que sea precoz es la
clave para resolucin de sntomas,
Permitir volver a las actividades
normales.
Un 5-10% son refractarios a
tratamiento.
TRATAMIENTO DOLOR
CRNICO
AINEs
Ultrasonido
Laser
Ortesis
Terapia ocupacional.
EJERCICIOS:
CARACTERSTICAS
Menor incidencia que la lateral, compromete el origen de los
msculos de la parte medial del codo, conocidos como
msculos flexopronadores.
CAUSA
CUADRO CLNICO
Etapa 1
Lesin con
inflamacin no
asociada a tejido
patolgico que
resuelve
satisfactoriamente.
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Estadio 2 - 3 ms
calcificacin
DIAGNSTICO (PRINCIPALMENTE
CLNICO)
Anamnesis:
Igual en hombres que en mujeres; sin embargo, con mayor riesgo
femenino.
La edad entre 12 y 80 aos.
Examen fsico:
Dolor en la palpacin del epicndilo medial y en el origen del tendn
Descartar dolor en columna cervical y hombro.
TEST ESPECIALES
La prueba de Tinel es positiva en la neuropata del cubital
Test de flexin del codo
COMPLEMENTARIO
Radiologa del codo (puede ser normal); 20% y el 25% tendr
calcificaciones de los tejidos blandos. Descarta artritis u artrosis,
entre otros.
TRATAMIENTO
El manejo
Uso
REHABILITACIN GUIADA:
Movimientos
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
DEFINICIN
Los tendones estn en una vaina en
la tabaquera anatmica de la
mueca (Extensores y abductor
del pulgar).
Inflamacin de la cubierta de los
tendones que mueven el dedo pulgar
hacia arriba y hacia afuera.
CAUSAS
SNTOMAS
DIAGNSTICO
(ES CLNICO)
Anamnesis
Antecedentes mrbidos y de
actividades recreativas y
laborales
Mas comn en mujeres de
mediana edad
Prueba de Finkelstein
COMPLEMENTARIO
Radiografas de la mano.
(no permite descartar artrosis, por lo
general es normal)
TRATAMIENTO
Tratamiento conservador:
Tratamiento quirrgico:
BIBLIOGRAFA