Antibiticos en Odontologa

Farmacologa

C.D. Luis Hiroshi Nakandakare

Santana

Consideraciones a conocer
previamente a la terapia
medicamentosa
Farmacodinamia:
Farmacocintica:
-

Liberacin
Absorcin
Distribucin
Metabolismo
(biotransformacin)
- Excrecin

- Actividad antimicrobiana
- Concentracin inhibitoria
mnima (MIC)
- Concentracin bactericida
mnima (CBM)
- Concentracin mx./MIC
- rea bajo la curva /MIC
- Tiempo > MIC
- Efecto post antibitico

rea

Bacterias Comunes en
Cavidad
Oral
Tipo de Bacterias

MUCOSA
Labios
Paladar duro
Paladar blando
Enca
Dorso de la lengua

S. epidermis
S. mitis, S. sanguis y S salivarius.
S. pyogenes y S. viridans.
S. mitis y S. gordonii
S salivarius, S. mitis, S.
mucilaginosus, Actinomyces spp.,
y escasos Neisseria spp.y
Haemophilus spp.

SUPERFICIES DENTARIAS

S. mitis, S. sanguis, S. oralis,

Actinomyces spp., S. gordonii.

SURCO GINGIVAL

S. Sanguis, S. mitis, S. gordonii y

Actinomyces spp.

SALIVA

S. mitis, S. sanguis, S. oralis, S.

salivarius, Veillonella spp.y
Actinomyces spp.

Clasificacin de los
Antibiticos
Bactericidas

Destruyen los
microorganismos
Por ejemplo tenemos:
Penicilinas,
cefalosporinas,
aminoglucsidos,
aztreonam, imipenem,
Quinolonas, Trimetropim,
rofamipicina,
vancomicina, etc

Bacteriostticos
Inhiben sin destruir el
microorganismo

Por ejemplo:
cloranfenicol,
tetraciclinas,
eritromicina,
josamicina,
sulfonamidas, etc

Clasificacin de los
Antibiticos
Amplio espectro

Activos contra varios

grupos de
microorganismos
(bacterias, rickettsias,
clamidias, micoplasmas
Tetraciclinas,
cloranfenicol,
cefalosporinas de 3
generacin,
amoxicilina,
ampicilina,
imipenem,
fosfomicina,
rifampicina

Espectro Intermedio

Sulfonamidas,
trimetoprim,
macrlidos

Espectro
reducido

Actividad sobre un
reducido grupo de
bacterias o pocas
especies
Penicilina G y V,
penicilinas
resistentes a
penicilinasas
estafilocccica,
cefalosporinas de
1g y 2g,
aminoglucsidos,
vancomicina,
aztreonam,
clindamicina

Clasificacin de los
Antibiticos

Inhibidores de la
sntesis de la pared
bacteriana

Alteran la
permeabilidad de la
membrana

Alteran los
sistemas de
transcripcin
(ARN)

Alteran la sntesis
proticas 30 s y 50 s

Alteran la va
metablica del
cido flico

Clasificacin de Antibiticos
por su mecanismo de accin

Familias
de
antimicrobianos
Antimicrobianos
Principales Grupos Antibiticos
Betalactmicos

Penicilinas, cefalosporinas, Aztreonam,

imipenem, cido clavulnico, sulbactam

Macrlidos

Eritromicina, azitromicina, claritromicina,

roxitromicina

Lincosanidos

Clindamicina, lincimicina

Tetraciclinas

Doxiciclina, tetraciclinas, minociclina

Fenicoles

Cloranfenicol

Rifamicinas

Rifampicinas

Quinolonas

Ciprofloxacino, norfloxacino, ofloxacino,

fleroxacina

Aminoglucsidos

Estreptomicina, gentamicina, amikacina,

neomicina, kanamicina, tobramicina

Sulfonamidas

Sulfametoxazol, sulfadiazina, sulfadoxina

Inhibidores
folatoreductasa

(diaminopirimidas) Trimetoprim, pirimetamina,

brodimoprim

Polinicos

Polimixina, Nistatina, anfotericina

Otros

Espectinomicina, vancomicina, teicoplamida,

fosfomicina, etc

Consideraciones para
decidir por un antibitico
- Conocimiento del microorganismo causal
- Sitio de la Infeccin
- Caracterstica del husped
- Espectro de actividad del frmaco
- Patrn de resistencia epidemiolgica
- Caractersticas farmacocinticas y
farmacodinmicas del medicamento
- Seguridad
- Costo

Consideraciones para contraindicar

el uso de antibiticos
- Embarazo y lactancia.
- Alergias.
- Infecciones virales.
- Problemas digestivos.
- Deficiencias vitamnicas.
- Insuficiencia heptica.
- Insuficiencia renal.

Principales infecciones
InfeccinOdontognicas
Terapia antibitica
Pulpitis Aguda
Abseso apical,
periodontal,
pericoronaritis

Amoxicilina/clavulanico,
Clindamicina o azitromicina o
claritromicina

Gingivitis marginal

Digluconato de clorhexidina (CHX)

Periodontitis Crnica

Amoxicilina/clavulanico o
metronidazol+ CHX o Clindamicina o
doxicilina+CHX

Periodontitis Agresiva

Amoxicilina/clavulanico o
metronidazol o doxicilina oral+CHX
o Clindamicina o azitromicina o
clartiromicina

G.U.N

Amoxicilina/clavulanico o
amoxicilina+metronidazol+CHX o
Clindamicina+CHX

Alergia a la Penicilina

Eritromicina, Azitromicina,

Uso de antibiticos como

profilcticos
1. Artropatas inflamatorias: artritis reumatoide, lupus
eritematoso sistmico.
2. Inmunosupresin por enfermedad, frmacos,
transplantados o radioterapia.
3. Diabetes mellitus tipo I.
4. Protocolos de endocarditis infecciosa: endocarditis previa,
prtesis valvulares, cardiopatas congnitas, derivaciones
quirrgicas, valvulopatias adquiridas, cardiomiopata
hipertrfica, prolapso mitral, soplos sostenidos y sndrome de
Marfan.
5. Protocolos de prtesis osteoarticular: menos de 2 aos tras
implantacin y haber sufrido una infeccin previa en la
prtesis.
6. Desnutricin.
7. Hemofilia.
8. Injertos (factor local).
9. Otras patologas asociadas no controladas (insuficiencia

Protocolo para profilaxis

antibitica

1. Pautas recomendadas para profilaxis de

endocarditis
Pauta estandar: Amoxicilina 2g VO o IV
2. Alrgicos:
Clindamicina 600mg VO
Azitromicina 500mg VO
Claritromicina 500mg VO
3. Nios:
Pauta estndar: Amoxicilina 50mg/kg VO (max
2g)
4. Alrgicos:
Clindamicina 20mg/kg VO (max600mg)
Azitromicina 15mg/kg VO
Claritromicina 15mg/kg VO

Procedimientos Invasivos
Anestesias locales
intraligamentarias

Sondajes

Ciruga
periodont
al

Procedimientos
endodnticos

Extracciones
dentales

Ciruga
Periapical

Curetajes

Trasplantes
reimplantes

Ciruga implantolgica

Cirugas de las
mucosas

Ciruga
sea

Biopsias

Procedimientos No invasivos
Aplicacin
de flor

Retirada
post
quirrgica
de suturas

Sellado
de fosas
y fisuras

Ortodonci
a
Anestesia no
intraligament
aria

Cuidados
protsicos no
sangrantes

Estudios
radiolgicos

Principales antibiticos
utilizados en Odontologa
Penicilinas:

Cefalosporinas:

Penicilina G y V
Dicloxacilina
Amoxicilina
Ampicilina
Cefalexina (1G)
Cefuroxima(2G)
Ceftriaxona (3G)
Cefepime (4G)

Inhibidores
betalactamasa

Sulbactam
cido
clavulnico

Monobactmico
s

Aztreonam

Carbapenmicos Imipenem
Aminoglucsido
s

Gentamicina
Amikacina

Tetraciclinas

Doxiciclina
Minociclina

Macrlidos

Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina

Lincosnidos

Clindamicina
Lincomicina

Fluoroquinolona
s

Ciprofloxacino
Levofloxacino

Sulfonamidas

Sulfametoxazol
(+ trimetoprim
Cloranfenicol
Metronidazol
Rifampicina

Glucopeptidos

Vancomicina

Otros tipos de Infecciones

Tipo de infeccin

Medicamentos de
eleccin

Antimicticos

Miconazol
Ketoconazol

Antivirales
(retrovirales)

Aciclovir
Zidovudina

Antisepticos
Bucofarngeos

Clorhexidina
(digluconato)
Benzinamina
Cetilpiridinio
Yodopovidona