ANATOMIA DE

PERIN, VULVA Y
VAGINA.
Dra. Mara Jos Lpez Guerrero R1GO

ANATOMA DE VULVA

rganos genitales externos, por debajo de la

pared abdominal anterior, en el perin anterior,
por delante del ano, por dentro y arriba de la
cara medial del muslo.
Ovoidea, con diametro anteroposterior mayor

MONTE DE VENUS

Saliente situada debajo de la pared abdominal, delante de

la snfisis del pubis, formada por un revestimiento cutneo,
tejido celuloadiposo con trabculas elsticas fijas a lnea
blanca y aponeurosis adyacentes, con espesor de 2 a 8 cm,
Se irriga por las pudendas externas, sus venas desembocan
en la femoral, sus linfticos van a los ganglios superficiales
de la ingle, los nervios proceden de los abdominogenitales

Cara externa o lateral= cara interna del muslo, de la que se

Repliegues cutneos alargados en sentido
separa por el surco genitocrural, es convexa, oscura y con
anteroposterior
y aplanados
menos
vello que el monte
de venustransversalmente

LABIOS MAYORES

Cara interna o medial= cara interna del lado opuesto

(cerrada) y labio menor ipsilateral, del cual se separa por
el surco interlabial.

Borde superior (adherente) : ramas isquiopubianas

Borde inferior o libre es convexo de adelante a atrs y adosado
al borde del labio opuesto, limita la hendidura vulvar

Extremidad anterior: se une con la del lado opuesto formando

la comisura anterior que se pierde en la parte posterior del
monte de venus
Extremidad posterior: se une con la del lado opuesto y
constituye la horquilla, la cual presenta una depresin
llamada fosa narvicular

5 capas:
revestimiento cutneo rico en eglndulas
sudorparas y sebaceas
capa de fibras musculares lisas, dartos
capa de tejido celular rico en grasa
capa de manojos elsticos y constituye saco
elstico del labio mayor
masa celulo adiposa donde termina el
ligamento redondo

Irrigados por las arterias pudendas externas

(ramas de la femoral) y por la perineal
superficial (rama de la pudenda interna)

Sus venas superficiales acompaan a las

arterias, mientras las profundas van con las
venas bulbares al plexo vaginal

Los linfticos de los labios mayores se dirigen

a los inguinales superficiales

Sus nervios proceden del pudendo interno y

de los abdominogenitales

LABIOS MENORES (NINFAS)

Pliegues cutaneomucosos situados medialmente

a los labios mayores y rodeando al vestbulo de
la vagina.

Cara externa: corresponde a la cara interna del labio mayor,

separadas por el surco labial
Cara interna: corresponde a la cara interna del lado opuesto

Borde superior o adherente: se continua con

La extremidad posterior se pierde
las partes blandas de las cercanas

insensiblemente en la cara interna del labio

mayor, en la unin del tercio posterior con sus dos
terciosinferior
anteriores,
pero
puede prolongarse
e
Borde
o libre
corresponde
a la
intervenir en
la formacin
de la
hendidura
vulvar,
es convexo
y afoseta
vecesnarvicular.

ligeramente dentado.

La extremidad anterior se divide en dos pliegues

que bordean al cltoris, el anterior forma una
envoltura llamada prepucio o capuchn del
cltoris, el posterior forma con el del lado
opuesto el frenillo del cltoris

HENDIDURA VULVAR

hendidura que aparece cuando se separan

entre s los labios mayores, dentro de ella
encontramos a los labios menores, en la
parte anterior se halla el cltoris y las
formaciones interlabiales.

VESTBULO

Depresin en la parte media de la vulva en

cuyo fondo se abren la uretra y la vagina,
limitada lateralmente por las formaciones
labiales, hacia adelante por el cltoris y atrs
por el meato urinario, desprovisto de
glandulas, con superficie plana o ligeramente
cncava.

MEATO URINARIO

Orificio externo de la uretra, se halla en la

porcin central del fondo del vestbulo,
marcado por una saliente mucosa, situado
por delante de la carina uretral de la vagina.

A los lados y detrs del meato urinario

desembocan los conductos de las glndulas
parauretrales (skene)

INTROITO

Orificio vaginal. Se encuentra por detrs del

meato urinario.
Est bordeado por el himen
A los lados y detrs del introito desembocan
los conductos de las glndulas vestibulares
mayores (Bartholin)

HIMEN

membrana mucosa perforada de dimensin y

forma variable, desgarrado en el momento
de la desfloracin, deja colgajos que se
borran poco a poco.
Presenta una cara superior vuelta hacia el
conducto vaginal, una cara inferior en
relacin con los labios, un borde perifrico
de insercin y un borde central que limita su
hendidura y que presenta diferentes tipos:
semilunar, anular, labiado o estrellado.

FORMACIONES ERCTILES DE LA
VULVA
CLTORIS:
Es el homlogo del pene.
Aparece como una elevacin submucosa arriba
del vestbulo.
La parte visible es la extremidad anterior,
nica y mediana de los cuerpos cavernosos
adosados entre s.

Cubiertos por el msculo isquiocavernoso, estn

insertados en el borde inferior de las ramas
isquiopbicas.

Se renen debajo de la snfisis del pubis para formar

el cuerpo del cltoris, este continua la direccin de
los cuerpos cavernosos en una corta extensin para
doblarse bruscamente hacia abajo y atrs,
constituyendo la rodilla del cltoris.

terminado por el glande del cltoris, al cual le forma

un prepucio dependiente de los labios menores.

En el ngulo inferior que forma la rodilla del cltoris

se encuentra el plexo venoso intermediario de
Kobelt

Los cuerpos cavernosos estn formados por tejido

erctil de grandes mallas vasculares, el glande es
conjuntivo con revestimiento mucocutneo de
extrema sensibilidad.

Como el pene, presenta un ligamento suspensor

formado por tractos fibroelsticos que descienden
de la lnea blanca y se insertan en la fascia
clitoridiana.

Recibe arterias de la pudenda interna (cavernosas y

dorsales del cltoris)

Emite las venas dorsales superior y profunda del

cltoris que desembocan en la vena femoral y plexo
de santorini respectivamente

Los linfticos superficiales van a los ganglios

inguinales y los profundos se vierten en el ngulo de
Cloquet y retrocrurales.

El nervio pudendo interno emite los ramos dorsales

del cltoris, que terminan en el glande en
corpsculos de Pacini, Meissner y Krause.

Bulbos del vestbulo:

Son formaciones erctiles bilaterales en
contacto con la membrana perineal por sus caras
profundas. Miden de 3 a 4 cm.

Homlogos del bulbo del pene y los cuerpos

esponjosos.
Ocupan el borde adherente de los labios mayores
y menores, sus bordes mediales limitan
lateralmente al introito y al meato urinario.

Adelante las dos extremidades de los bulbos

se renen a veces cerca del cltoris,
formando la comisura de los bulbos

Atrs las extremidades engrosadas pueden

alcanzar la fosa del vestbulo de la vagina y
se relacionan con las glndulas de Bartholin.

Superficialemente cubiertos por los msculos

bulboesponjosos.

GLNDULAS ANEXAS
Glandulas uretrales y parauretrales de
Skene.
poco desarrolladas, desembocan en los
orificios parauretrales junto al meato urinario
o en las paredes de la uretra.

Unas son en racimos y otras simples

depresiones de la mucosa, son mas numerosas
en la parte anterior de la uretra y alcanzan su
mximo desarrollo en el vestbulo.

Glndulas vestibulares mayores o vulvovaginales

de Bartholin

Glndulas del volumen de una almendra, de forma

ovoidea, aplanada transversalmente con una cara
interna ligeramente cncava y una externa
convexa.
situadas una a cada lado en la parte
posterolateral del introito, debajo de la mucosa y
relacionadas anteriormente con el bulbo del
vestbulo.

El conducto excretor se abre en la base de los labios menores,

contra el himen.
Son glndulas en racimo compuestas de acinos y lobulillos, se
desarrollan en la pubertad , segregan un lquido filante que
lubrica las partes genitales.

Glandulas vestibulares menores de Hugier

Pequeas glndulas mucosas del revestimiento del vestbulo de

la vagina.

ANATOMA DE VAGINA

RGANO IMPAR MUSCULOMEMBRANOSO QUE

VA DEL TERO HASTA LA VULVA, COSTITUYE
EL RGANO FEMENINO DE LA CPULA.

Direccin oblicua hacia abajo y hacia

adelante
Su forma es de cilindro aplanado de adelante
hacia atrs y sus paredes estn en contacto

Alrededor del cuello uterino se forma un

canal circular que se denomina fondo de saco
vaginal con sus porciones anterior, posterior
y laterales.

Su longitud vara con la edad, en la mujer

adulta mide 8cm en promedio, pero sus
paredes son extensibles. Su pared posterior
es de mayor longitud que la anterior.

Se mantiene en su lugar por continuidad con

el tero, sus inserciones
conjuntivovasculares con las paredes de la
pelvis, sus conexiones con las formaciones
fibrosas y musculares del perin.

Se abre en la vulva por el orificio vaginal, a

este nivel es menos dilatable.

Su interior est tapizado por una mucosa con

pliegues transversales, levantada en la lnea
media de su pared anterior por una cresta
longitudinal cuya extremidad anterior
constituye la carina uretral de la vagina.

Esta cresta se se bifurca para delimitar con

un pliegue transversal situado bajo el cuello
uterino, el triangulo de Pawlick.

EXTREMIDAD SUPERIOR:
Contiene al cuello uterino, la pared y la mucosa
vaginal a nivel del fondo de saco vaginal.

Fondo de saco vagonal (frnix):

Porcin anterior:
encuentro
la pared
- Porciones
laterales:
unen lasde
porciones
vaginalyanterior
y cara
anteriorSudel
cervix.
anterior
posterior
del frnix.
profundidad
-aumenta
Porcin posterior:
reflexin
de atrs
de adelante
hacia atrs,
las hacia
delante
de la unin
pared de las
la vagina,
que
va a
constituye
paredes
vaginales
fijarse
en con
la pared
posterior
cervix.
laterales
las caras
de la del
porcin
vaginal del
cervix.

La vagina est rodea de lateralmente con

una tnica conjuntiva.

Tiene dos capas lateral (muscular ) y medial

(mucosa)

CAPA LATERLAL: musculo liso, fibras

dispuestas en lmina lateral longitudinal que
y una lmina medial cuyas fibras ms bajas
forman el esfnter liso de la vagina.

CAPA MUCOSA: dispone de un revestimiento

epitelial pavimentoso estratificado sobre un
corion elstico, es muy adherente a la capa
muscular, espesa, con pocos elementos
glandulares. Se contina arriba con la
mucosa uterina y abajo con la mucosa
vulvar.

La vagina se relaciona anteriormente con el

fondo de la vejiga, del que la separa un
tabique vesicovaginal. En su parte superior el
espacio vesicovaginal est atravesado por los
ureteres oblicuamente.

Mas abajo se relaciona con el cuello vesical y

la uretra, rodeada por su tabique
uretrovaginal.

Relaciones posteriores:
Segmento superior: pelviano. Se relaciona
con el recto por el fondo de saco
rectouterino
Segmento medio: en contacto de los
msculos elevadores del ano, adherente a la
vagina, es el fascculo pubovaginal

RELACIONES LATERALES:
Segmento superior pelviano, correspondiente
al parametrio, contiene las principales races
nerviosas de la vagina
Segmento medio: msculos elevadores del
ano.

- segmento inferior: perineal, relacionado con

los msculos transversos profundos y las
formaciones erctiles del cltoris.

VASCULARIZACIN E INERVACIN DE LA
VAGINA:

ARTERIAS: provienen de la arteria vaginal

(rama de la iliaca interna), la arteria uterina
por las ramas vaginales y de la arteria rectal
media

- VENAS: Son satlites de las arterias,

voluminosas y comunicadas entre s,
tributarias de la vena iliaca interna.

LINFTICOS:
Drenados por: eferentes superiores, con destino
iliaco externo
Medios, que van desde los ganglios ilacos
internos y sacros.
Inferiores perineales, que terminan en los
ganglios inguinales.

NERVIOS:
Provienen del sistema vegetativo
parasimptico (mdula sacra, S2 a S4) y llegan
a la vagina a travs de los nervios esplcnicos
de la plvis

Tambin recibe ramos simpaticos del plexo

utervaginal originado a partir del plexo
hipogtrico inferior.

ANATOMA DEL PERINE

MSCULOS DEL PERIN:

Transverso del perin: se inserta en la cara
interna del isquion y en rafe anovulvar, al
que pone en tensin cuando se contrae

- Bulbocavernoso: insertado en el raf

anovulvar, donde entrecruza sus fibras con las
del esfnter del ano, se dirige hacia adelante,
cubre el bulbo vaginal y la glndula de
Bartholin, alcanza el cltoris, donde se divide
en dos haces.