GLOMERONEFRITIS

Las glomerulonefritis agudas postinfecciosas (GNAPI)

traducen una lesin inflamatoria no supurativa de
predominio glomerular desencadenada por una
amplia variedad de grmenes. Es un proceso
patolgico de base inmunolgica donde la inmunidad
humoral y celular juegan un papel fundamental en la
lesin renal.

Epidemiolog
Hay una mayor incidencia de la enfermedad en los pases
occidentales y desarrollados. En Espaa la incidencia de
CU es de 8 por 100.000 habitantes. (1)
La prevalencia de la CU a nivel global es de 7,6 - 246
100.000 pac/ao. (2)
Afecta indistintamente a hombres y mujeres.
Es una enfermedad que suele afectar a personas jvenes,
entre los 15-30 aos, aunque puede aparecer a cualquier
edad. (3)
1. Prez Trrago C, Puebla Maestu A, Mijn de la Torre A. Tratamiento nutricional en la
enfermedad inflamatoria intestinal. Nutr Hosp 2008;23:418-428. 2. Danese SD, Fiocchi C.
Ulcerative colitis. N Engl J Med 2011;365:1713-25. 3. Informacin extrada de la web

Etiologa
La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad
de causa desconocida. No es una enfermedad
infecciosa ni tampoco hereditaria. Se piensa que un
agente inicial desconocido (microbios, virus, componentes
de la dieta, tabaco, medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos...) pone en marcha una serie de cambios
inflamatorios en el intestino, que son anormalmente
intensos y que pueden aparecer en personas que estn
genticamente predispuestas.

Clasificaci
n

Objetivos
Identificar los signos y sntomas de la colitis

ulcerosa comunes.
Evaluar las opciones de tratamiento para un
episodio agudo de ulcerosa
Colitis y recomendar un plan de tratamiento
especfico para un paciente que incluye la
medicacin, rgimen de dosificacin, efectos
secundarios potenciales, y los parmetros de
monitoreo.
Desarrollar un plan farmacoteraputico para una
colitis ulcerosa paciente cuya enfermedad est
en remisin.

Caso
Clnico
En abril de 2003 se interna en el Servicio de
Gastroenterologa del Hospital del Nio, un
paciente de sexo masculino de 6 aos y 4
meses de edad, por presentar deposiciones
lquidas sanguinolentas y abundantes, de 6
meses de evolucin, en frecuencia de 2 a 3
veces al da y asociadas a dolor abdominal
tipo clico intermitente. Por este motivo
recibi mltiples esquemas antibiticos sin
modificacin del cuadro. Tres das antes de
su internacin present vmitos alimenticios
y fiebre.

Examen
Fsico
Se encontr un nio en regular estado general, con
estndar de peso para la talla menor a <1 DE.
Mucosas hidratadas
Discretamente plidas
Diarrea persistente
Disentera
Anemia secundaria
Desnutricin leve

Examen de
Laboratorio

HEMOGRAMA COMPLETO
RESULTADOS

VALORES NORMALES

Hcto 35 %

36% - 40%

GB 11.2 x 109/L

3,6 - 4,8 millones/ml

Segmentados 59%

54-62%

Linfocitos 36%

25-33%

Monocitos 5 %

3-7%

VSG: 48 mm/ hora

0-10 mm/hora

Pruebas de
endoscopia y
Patologa
PPD negativo
Coprocultivo y coproparasitolgico negativos
Con estos estudios se planteo el diagnstico de
enfermedad inflamatoria intestinal, colonoscopa
con datos de colitis inflamatoria ulcerada de
etiologa

El resultado de la biopsia fue: colitis aguda

bacteriana en mucosa de colon sigmoidea y recto.

TRATAMIENT
O
Se comenz tratamiento por va oral
con
prednisona
(2
mg/kg/da)
asociada a mesalazina (20 mg/kg/da)
y metronidazol (20 mg/kg/da). El
apoyo nutricio consisti en dieta
exenta de lactosa y cido flico.

Efectos
Adversos

Mantener una
Vida Sana

Bibliografa
Ardizzone S, Maconi G, Russo A, Imbesi
V, Colombo E, Bianchi Porro G.
Randomised controlled trial of
azathioprine and 5-aminosalicylic acid
for treatment of steroid dependent
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Ayre K, Warren BF, Jeffery K, Travis
SPL. The role of CMV in steroidresistant ulcerative colitis: A
systematic review. JCC. 2009;3:141-8.
Casellas F, Alcala MJ, Prieto L,
Armengol JR, Malagelada JR.
Assessment of the influence of disease
activity on the quality of life of
patients with inflammatory bowel