You are on page 1of 39

CLASIFICACIN DE

FRACTURAS DE
COLUMNA
TORACOLUMBAR

INTERNO: DANIEL JIMNEZ BENTEZ


PROFESORA: SORAYA VILLEGAS

Introduccin

Las fracturas de columna toracolumbar


son una patologa grave y frecuente,
necesitando un diagnostico inmediato y
un tratamiento adecuado. Las
clasificaciones nos ayudara a definir la
estabilidad de la columna para poder
indicar el tratamiento conservador o
quirrgico.

Columna vertebral

Clasificacin en
evolucin.
1949

Pedculos
Arco neural
Apfisis articulares c/c
Ligamentos

Clasificacin Vaccaro
TLICS score (Thoracolumbar Injury Classification and Severity, 2005)
Mecanismo
Estado
Indemnidad
neurolgico
lesin
complejo
c/ ligamentario posterior

Compresin

Distraccin

Torsin o
rotacin

Puntaje
Manejo conservador

<o=3

Manejo quirrgico

>o=5

Ambos

Clasificacin AO
Tipo A

Rx TC

Tipo A
Grupo A1 Impactadas

Grupo A1

A.1.1 Impactacin de la placa terminal


-Reloj de arena (cua hasta 5)
-Pared posterior intacta
-Osteoporticas y juvenil.

A.1.2 Cua
-Perdida de altura con ngulo >5
-Cua superior o inferior o antero lateral (S)
-Pared posterior intacta

A.1.3 Colapso vertebral


-Osteoporticas
-Perdida de simetra en altura del cuerpo
-Sin compromiso canal espinal
-Combinacin A.1.1vertebra en pescado

A.2.1 Hendidura en el plano sagital


-Poco comn segmento toracolumbar
-Generalmente acompaa lesiones en
estallido rotacional

T12

Hendidura
sagital

Grupo A2

A 2.2 Hendidura en plano coronal


-Espacio interfragmentario estrecho
-Pared posterior intacta
-Lesin estable

A2.3 Fractura en tenaza


-Parte central fragmentada con
material discal.
-Fragmento anterior desplazado.
-Resistencia a flexion compresiva
disminuida.
-Pseudoartrosis.

Grupo A3
A.3.1 Estallido incompleto
-Fragmento superior o inferior, mientras la
restante intacta
-Inestabilidad a flexin
-Retropulsin fragmental hacia canal

A.3.2 Fractura estallidohendidura


-Fragmento mitad de
vertebra (superior), mientras
la restante grita sagital
-Inestables a la flexin
compresiva, asociada con
lesin neural

A.3.3 Estallido completo


-Inestable
-Estrechez canal medular
-Variante - Pinza (Fx pared posterior)
- Flexin (gran cifosis)
- Axial (Fisura vertical laminar
o proceso espinoso)

Grupo B1

Tipo B

Grupo B1
B.1.1 Disrupcin
-Predominio CLP, con disrupcin
transversa de disco.
-Raro compromiso neurolgico

B.1.2 Disrupcin predominante posterior


asociado con fractura vertebral tipo A
-Compresin del cuerpo
-Disrupcin de columna posterior

Grupo B2
B.2.1 Fractura bi-columnar transversa
-Generalmente lumbar, segmento superior
-Inestable a la flexin
-Alto potencial de consolidar (puramente sea)

B.2.2 Disrupcin predominantemente


sea, con disrupcin transversa del disco

B.3.1 Hiperextensin subluxacin


-Reduccin espontanea y dificil diagnostico
-Sospechada por aumento del espacio
discal, confirmado por RNM
-Poco frecuente fractura lamina y proceso
articular

Grupo B3

B.3.2 Espondilolisis-hiperextensin
-Lumbares bajas (dimetro canal amplio)
-Cuerpo desplazado hacia anterior
-Lamina permanece en su lugar.

B.3.3 Luxacin posterior


-Lesin ms grave de columna lumbar
-Asociada con paraplejia completa
-Nivel lumbosacro, mejor pronostico.

Tipo C
Grupo C1: Fractura tipo A + Rotacin
-Cua rotacional, grieta y estallido
-Generalmente pared lateral intacta
(vertebra fantasma)

Grupo C2: Fractura tipo B + Rotacin

Grupo C3: Lesiones en rotacin y cizallamiento


-Frecuente regin toracolumbar y lumbar
-Inestables

Tratamiento no Qx
Lesiones estables sin potencial de deformidad
progresiva o de compresin medular.
Analgesia e inmovilizacin externa con rtesis
o cors.

Lesiones sobre T7
rtesis que engloban regin
occipitocervical.
Lesiones bajo T7
rtesis toracolumbosacras
Lesiones lumbares bajas rtesis con inclusin de cadera
1 semanas.

Tratamiento Quirrgico
Perdida
IS
ART
30%
Fx-estallido
Fx-luxaciones
Fx
Lesin
>15-17
flexinT11-12
> 20
neurolgica
altura
( con
anterior
lesin >40-50%
OLP

ndice sagital (Farcy)

Angulacin regional traumtica

CR
CV

Cifosis regional
Cifosis vertebral

Gracias por
su atencin

Bibliografia

Classification of thoracolumbar fractures: a


comparison between the classifications of
AO versus Vaccaro
Entendiendo la clasificacin de las
fracturas toracolumbares por el sistema
`AO.
Thoracolumbar fractures. A. L. Prez
Abela; R. M. lvarez Osuna; F. Acosta
Collado; A. Caadas Del Castillo; T. N.
Godoy Abad.