TRASTORNOS DE LA

COMUNICACIN Y
ENVEJECIMIENTO
Flga. Bernardita Lpez Radrign
Especialista en Neuropsicologa

ENVEJECIMIENTO COGNITIVO
NORMAL
Intelectualmente es vctima de trastornos de
tipo amnsico y de poder de atencin:
aumenta el olvido,
disminuye la capacidad para almacenar
nueva informacin,
la memoria remota permanece pero la
memoria reciente se altera,
disminucin y alteracin de la agudeza
visual, auditiva y verbal,
se presenta dificultad para resolver
problemas abstractos, lgicos
disminuye la flexibilidad cognitiva.

ENVEJECIMIENTO PATOLGICO

Patologas concomitantes
Secuelas

de TEC o ACV

Ortos...
DEMENCIA

PRDIDA PROGRESIVA DE LA AUTONOMA Y LA

INDEPENDENCIA

DEMENCIA

Es un sndrome debido a una enfermedad del

cerebro, generalmente de naturaleza crnica
o progresiva, en la que hay dficit de
mltiples funciones corticales superiores,
entre ellas la memoria, el pensamiento, la
orientacin, la comprensin, el clculo, la
capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el
juicio. (CIE- 10)

Se puede acompaar de trastornos

neuropsiquiatricos y sociales como lo son el
retraimiento, la desinhibicin, depresin,
delirios, etc.

DEMENCIA

La incidencia de las demencias se da en

relacin a la edad, a mayor edad es mayor la
probabilidad de que una persona posea una
demencia.

5 8 % mas de 65 aos

15 20 % mas de 75 aos

25 50 % mas de 85 aos

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Nivel de conciencia normal
Ser adquirido
Ser persistente en el tiempo
Afectar a diferentes funciones cognitivas
Tener una repercusin apreciable AVD

DEMENCIAS

Severida
d
Leve

Etiologa

Degenerativa

No
degenerativa

Moderado
Severo

Localizacin del
Dao

-Corticales
- Subcorticales

Alzheimer
Frontotemporal
Cuerpos Lewy

- Mixtas
Vasculares
Infecciosas
Desmielinizantes
Metablicas y
Nutricionales
Toxicas
Neuroquirurgicas

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

Enfermedad
neurodegenerativa
progresiva que se
manifiesta como deterioro
cognitivo y trastornos
conductuales
Descrita por el patlogo
Alois Alzheimer en 1907
Placas Neurticas APOE3
Ovillos Neurofibrilares tau

ETIOLOGA

Las causas de la enfermedad de Alzheimer

(EA) no han sido completamente
descubiertas.

Tres principales hiptesis:

dficit de la acetilcolina Frmacos con
reducida efectividad
el acmulo de amiloide y/o tau gentico, pero
no es generalizado.
Presencia gen APOE4
el

PATOGENIA

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza

por la prdida de neuronas y sinapsis en la
corteza cerebral y en ciertas regiones
subcorticales.

CUADRO CLNICO
Demencia Tipo Alzheimer

LEVE
Recurrente prdida
de memoria
Agnosia
Apraxia
Dificultad en tareas de
aprendizaje
Reduccin vocabulario
Disminucin fluidez
verbal

MODERADA
Independencia en
actividades bsicas,
pero requiere ayuda
en actividades mas
complejas
No reconoce objetos
ni personas
Parafasias

SEVERA
Prdida de
movilidad
Dependencia
Total
Apata

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Asociacin del Alzheimer
Estas pautas requieren que la presencia de un
trastorno cognitivo y la sospecha de un sndrome
demencial, sean confirmadas con una evaluacin
neuropsicolgica.
Categorizar el diagnstico de Alzheimer en dos:
posible o probable.
La confirmacin histolgica, que incluye un
examen microscpico del tejido cerebral, es
requerida para el diagnstico definitivo del
Alzheimer.
Se ha mostrado fiabilidad y validez estadstica
entre los criterios diagnsticos y la confirmacin
histolgica definitiva.

TRATAMIENTO
Farmacolgic
o
-Frmacos
anticolinestersic
os

Intervencin
Psicosocial
-Estimulacin de
funciones
cognitivas

-Memantina (fases
moderdads y
avanzadas)
-Frmacos que
mejoran sntomas
de la enfermedad

Cuidados

-Modificaciones
del ambiente
-Observar
alimentacin
-Alteraciones
mdicas

Ralentiza
prdida de
habilidades

DEMENCIA VASCULAR
Alteracin no degenerativa del status
cognitivo, bajo los niveles aceptados para la
edad y nivel educacional del paciente
Lesiones cerebrales isqumicas/
hemorrgicas
Grupo heterogneos de trastornos

FACTORES DE RIESGO
Edad

avanzada
Bajo nivel
educacional
Infarto recurrente
Crisis isqumicas
transitorias
Estilos de vida

DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY

Demencia cuyas principales alteraciones cognitivas se encuentran a nivel de las funciones

ejecutivas, la atencin y la visoconstruccin. Adems, presenta sndrome parkinsoniano
espontneo y alucinaciones visuales.

Lamentablemente el diagnstico definitivo de este tipo de demencia es post mortem, al

visualizar en biopsias el deposito de cuerpos de Lewy en las clulas nerviosa que causaban su
degeneracin

DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL
Demencia por degeneracin del crtex
prefrontal.
De inicio temprano (app. 40-50 aos)
Alto compromiso conductual
Variantes:
- Frontal
- Afasia progresiva primaria
- Demencia semntica

TCC ASOCIADO A DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

TCC ASOCIADO A DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

Alteracin de la conducta social
Dificultad con autoregulacin
Superficialidad e indiferencia emocional precoces
Anosognosia precoz
Inflexibilidad
TL similar a afasia transcortical motora, al inicio, luego
progresa
Mutismo, ecolalia, perseveracin
Otros signos: incontinencia urinaria, acinesia, rigidez,
temblor, baja o lbil PA, parlisis bulbar o seudobulbar.

TCC ASOCIADO A DEMENCIA O

AFASIA?

DEMENCIA SEMNTICA

AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA
DEMENCIA

Delirium Cuadro
confusional agudo

Depresin (Pseudo-demencia)
Otros trastornos psiquitricos

DETERIORO COGNITIVO LEVE

Los pacientes con un profundo
dficit de memoria pero sin otros
dficit cognitivos, as como los
pacientes con pequeos dficit
en varias reas cognitivas pero
sin deterioro funcional domstico
ni laboral, no renen criterios
para poder ser diagnosticados de
demencia.
Se considera que estos
pacientes padecen Deterioro
Cognitivo Leve, o Deterioro
Cognoscitivo Leve (ms conocido
por sus siglas en ingls, MCI, por
Mild Cognitive Impairment).

Criterios diagnsticos:

Prdida de memoria, referida por el paciente o

por un informador fiable.
Facultad de memoria inferior en 1.5 DS o ms
por debajo de la media para su edad.

Cognicin general normal.

Normalidad en las actividades de la vida

diaria.

Ausencia de criterios diagnsticos de

demencia.

CONTROVERSIAS Y DUDAS

El deterioro cognitivo leve es un estadio

previo a la demencia?

El deterioro cognitivo leve es una entidad

diagnstica diferente y nica?

GRACIAS