UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL

PERU
FACULTAD DE ENFERMERIA
TEMA: TAREA DE ADULTO III
ESTUDIANTE: CARDENAS BONIFACIO
STEFANY

QU SON LAS SOLUCIONES?

UNA SOLUCIN ES UNA MEZCLA HOMOGNEA DE
DOS O MS SUSTANCIAS. ESTAS SUSTANCIAS
PUEDEN SER SLIDAS, LQUIDAS Y GASEOSAS.
LAS
SOLUCIONES,
TAMBIN
LLAMADAS
DISOLUCIONES, SON UNIONES FSICAS ENTRE
DOS O MS SUSTANCIAS QUE ORIGINAN UNA
MEZCLA DE TIPO HOMOGNEA, LA QUE
PRESENTA UNIFORMIDAD EN TODAS SUS PARTES.

CLASIFICACIN DE UNA SOLUCIN

SOLUCIN NO SATURADA
ES AQUELLA SOLUCIN A LA CUAL ES POSIBLE AGREGAR MS SOLUTO Y QUE STE SE DISUELVA.

SOLUCIN SATURADA
ES AQUELLA SOLUCIN A LA CUAL AUNQUE SE AGREGUE MS SOLUTO, STE NO SE DISUELVE.
EJEMPLO: CUANDO DISOLVEMOS AZCAR EN AGUA Y POR MS QUE AGITEMOS QUEDA UN EXCESO DE AZCAR QUE NUNCA LLEGA
A DISOLVERSE. ESTAMOS ENTONCES EN PRESENCIA DE UNA SOLUCIN SATURADA.

SOLUCIN SOBRESATURADA
SE DENOMINA AS A LA SOLUCIN QUE POSEE MAYOR CANTIDAD DE SOLUTO DISUELTO QUE EL QUE ADMITE A ESA TEMPERATURA.
PARA LOGRAR ESTE TIPO DE SOLUCIONES, NORMALMENTE SE CALIENTA PARA AUMENTAR LA SOLUBILIDAD Y UNA VEZ DISUELTO EL
EXCESO DE SOLUTO SE DEJA ENFRIAR EN REPOSO.
ESTAS SOLUCIONES SON MUY INESTABLES; AL SER AGITADAS O AL AGREGAR UNA PEQUEA CANTIDAD DE SOLUTO, PRECIPITA EL
EXCESO DE SOLUTO DISUELTO, CONVIRTINDOSE EN UNA SOLUCIN SATURADA.

 QU ES UNA ISOTNICA?
LAS DISOLUCIONES ISOTNICAS SON AQUELLAS DONDE LA CONCENTRACIN
DEL SOLUTO ES LA MISMA AMBOS LADOS DE LA MEMBRANA DE LA CLULA, POR
LO TANTO, LA PRESIN OSMTICA EN LA MISMA DISOLUCIN ISOTNICA ES LA
MISMA QUE EN LOS LQUIDOS DEL CUERPO Y NO ALTERA EL VOLUMEN DE LAS
CLULAS.

QU ES UNA HIPOTNICA?
UNA SOLUCIN HIPOTNICA ES AQUELLA QUE TIENE MENOR CONCENTRACIN
DE SOLUTO EN EL MEDIO EXTERNO EN RELACIN AL MEDIO CITOPLASMTICO
DE LA CLULA

QU ES UNA HIPERTNICA?
UNA SOLUCIN HIPERTNICA ES AQUELLA QUE TIENE MAYOR CONCENTRACIN
DE SOLUTO EN EL MEDIO EXTERNO, POR LO QUE UNA CLULA EN DICHA
SOLUCIN PIERDE AGUA (H2O) DEBIDO A LA DIFERENCIA DE PRESIN, ES
DECIR, A LA PRESIN OSMTICA , LLEGANDO INCLUSO A MORIR POR
DESHIDRATACIN. LA SALIDA DEL AGUA DE LA CLULA CONTINA HASTA QUE
LA PRESIN OSMTICA DEL MEDIO EXTERNO Y DE LA CLULA SEAN IGUALES.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Interaccin social alterada

Bebs:contacto visual, expresiones y gestos limitados. Lo que se traduce a veces en una especie de
sordera selectiva ya que no suelen reaccionar cuando se les llama por su nombre.
Nios pequeos:falta de inters en ser ayudados, falta de habilidad para iniciar o participar en juegos
con otros nios o adultos, juegos en solitario, respuesta inapropiada en las relaciones sociales formales.

Comunicacin verbal y no-verbal alteradas

No usan el lenguaje verbal y/o corporal como comunicacin funcional, incluso puede existir mutismo en
los casos ms graves. Algunos nios inician el desarrollo del lenguaje en el primer ao de vida pero
pueden sufrir una regresin a partir del segundo ao y perderlo. Otros en cambio sufren retrasos
generalizados en todos los aspectos del lenguaje y de la comunicacin (no compensan con gestos o
mmica).
Cuando el lenguaje est presente existe alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener
una conversacin: ecolalia, confusin de pronombres personales (se refieren a ellos mismos en segunda
o tercera persona), repeticin verbal de frases o alrededor de un tema particular y anormalidades de la
prosodia. Utilizan un lenguaje estereotipado y repetitivo.

Restriccin de intereses y comportamientos

estereotipados y repetitivos

Preocupaciones absorbentes por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que

resultan anormales en su intensidad o en su contenido. Es comn: la insistencia exagerada en una
misma actividad, rutinas o rituales especficos. Tienen escasa tolerancia a los cambios de dichas rutinas.
Suelen adquirir manierismos motores estereotipados y repetitivos como sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo.

Otras manifestaciones clnicas comunes y no claramente expuestas en los manuales diagnsticos son120:

Respuesta inusual a los estmulos

Percepcin selectiva de determinados sonidos que se traduce en no responder a voces humanas o a su

propio nombre y en cambio son extremadamente sensibles a ciertos sonidos, incluso considerados
suaves para la mayora. De igual forma ocurre con determinados estmulos visuales, tctiles, de olor o
sabor. Esto se traduce a veces en trastornos de la alimentacin por su preferencia o rechazo a
determinados sabores o texturas, o rechazo a determinadas prendas de vestir por el color y tacto. A
veces disfuncin grave de la sensacin del dolor que puede enmascarar problemas mdicos como
fracturas.

Trastornos del comportamiento

A veces muestran dificultad para centrar la atencin en determinados temas o actividades que no han
sido elegidos por ellos mismos. Algunos nios suelen ser considerados hiperactivos o con problemas de
dficit de atencin, llegando incluso a niveles significativos de ansiedad. Otros responden a los cambios
o frustraciones con agresividad o auto-agresin.

HIPERCALCEMIA
EL RANGO NORMAL DE LA CALCEMIA FLUCTA ENTRE 8,5-10,5 MG/DL. EL CALCIO QUE
COMNMENTE SE MIDE EN LOS LABORATORIOS CORRESPONDE AL CALCIO TOTAL, ES DECIR EL QUE
SE ENCUENTRA UNIDO A ALBMINA Y GLOBULINAS POR LO TANTO, CUANDO EXISTE
HIPOALBUMINEMIA SE PUEDE OBTENER UNA CALCEMIA FALSAMENTE NORMAL O DISMINUDA. PARA
OBTENER EL VALOR REAL, SE DEBE CORREGIR LA CALCEMIA MEDIDA, SEGN EL DESCENSO DE LA
ALBMINA BAJO SU VALOR NORMAL, DE ACUERDO A LA SIGUIENTE FRMULA: CALCEMIA REAL
(MG/DL) = CALCEMIA MEDIDA (MG/DL)+ 0,8 X [4 -ALBUMINEMIA (G/ DL)].
CLASIFICACION:
Leve:

10,6 mg/dl -12,5 mg/dl

Moderada:

12,6 mg/dl -14,5 mg/dl

Severa:

> 14,5 mg/dl

Maligna:

> 18,0 mg/dl

 HIPERCALCEMIA CRONICA
LA HIPERCALCEMIA ES UNA DE LAS COMPLICACIONES METABLICAS MS FRECUENTES,
PRESENTNDOSE HASTA EN 1 DE CADA 200 HOSPITALIZADOS. LOS MECANISMOS PATOGNICOS
QUE LLEVAN A LA HIPERCALCEMIA, DETERMINAN AL NIVEL RENAL UN AUMENTO DE LA CARGA
EXCRETADA DE CALCIO. LA HIPERCALCIURIA CRNICA PRODUCE UNA DIURESIS OSMTICA QUE
LLEVA A UNA DEPLECIN DE VOLUMEN Y A UNA DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN
GLOMERULAR. SI ESTO NO SE CORRIGE, EL RIN NO ES CAPAZ DE EXCRETAR LA CARGA DE
CALCIO FILTRADA Y APARECE HIPERCALCEMIA.

CAUSAS DE LA HIPERCLACEMIA
AUMENTO DE LA REABSORCIN INTESTINAL DE CALCIO
-ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS:
SARCOIDOSIS
TUBERCULOSIS
- INTOXICACIN POR VITAMINA D -LINFOMA MALIGNO AUMENTO DE LA ACTIVIDAD OSTEOCLSTICA
-NO ASOCIADAS A MALIGNIDAD HIPERPARATIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
-ASOCIADAS A PATOLOGA MALIGNA CARCINOMA ESCAMOSO DE PULMN, CABEZA Y CUELLO,
ESFAGO.

HIPOCALCE
MIA

DENOMINAMOS HIPOCALCEMIA A LA DISMINUCIN DEL NIVEL SRICO DE CALCIO

TOTAL POR DEBAJO DE 8,5 MG/DL O BIEN LA DISMINUCIN DE LA FRACCIN DE CA
INICO POR DEBAJO DE 4,75 MG/DL. LOS NIVELES BAJOS DE CALCIO IMPIDEN QUE LA
TROPONINA INHIBA LA INTERACCIN ACTINAMIOSINA, POR LO QUE EL RESULTADO
SER UN AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD MUSCULAR E INCLUSO TETANIA.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
PARESTESIAS, ESPASMO CARPOPEDAL, SIGNO DE CHVOSTEK. QUE SE PUEDE
DETECTAR PERCUTIENDO EL NERVIO FACIAL, SIGNO DE TROUSSEAU
CONSISTENTE EN MANTENER EL MANGUITO DEL ESFINGOMANMETRO POR
ENCIMA DE LA TENSIN ARTERIAL SISTLICA, DURANTE TRES MINUTOS,
APARECIENDO ESPASMO CARPIANO, TETANIA, CONVULSIONES, EDEMA DE
PAPILA.
LAS MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES SON LAS MANIFESTACIONES
CLNICAS MS COMUNES DE LA HIPOCALCEMIA EN PACIENTES CRTICOS,
INCLUYENDO ( HIPOTENSIN ARTERIAL, BRADICARDIA, ARRTMIAS, FALLO
CARDIACO, PARADA CARDIORESPIRATORIA, QT Y T PROLONGADO.

 HIPERTIROIDISMO
SE DEFINE COMO EL SNDROME CLNICO QUE DETERMINA SNTOMAS Y SIGNOS ESPECFICOS DERIVADOS DEL AUMENTO
DE LA RESORCIN SEA E HIPERCALCEMIA, POR EL AUMENTO DE LA PTH.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPP)
LA PREVALENCIA ES 1/1000. LA RELACION MUJER/HOMBRE: 2-3/1. LA INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD Y EN MUJERES
POSTMENOPUSICAS ALCANZA UNA INCIDENCIA 5 VECES MAYOR QUE LA POBLACIN GENERAL.
CAUSAS: -ADENOMA NICO (85%) -ADENOMAS MLTIPLES (5%). GENERALMENTE SE PRESENTAN EN EL CONTEXTO DE UN
SNDROME DE NEOPLASIA ENDOCRINA MLTIPLE U OTROS SNDROMES FAMILIARES. SE DEBE SOSPECHAR FRENTE A UN
PACIENTE QUE DEBUTA A UNA EDAD MS TEMPRANA O QUE TIENE HISTORIA FAMILIAR DE HPP. -HIPERPLASIA (10%)
-CNCER (<1%)
MANIFESTACIONES CLNICAS

NEUROPSIQUITRICAS: FATIGA, PRDIDA DE MEMORIA, DEPRESIN, PSICOSIS, SOMNOLENCIA, PARESTESIA.

NEUROMUSCULARES: DEBILIDAD, MIALGIAS.
GASTROINTESTINALES: DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VMITOS, CONSTIPACIN, LCERA GD, PANCREATITIS.
OSEAS: DOLOR SEO, OSTEOPOROSIS, OSTETIS FIBROSA, REABSORCIN SUBPERIOSTAL
RENALES: HIPERCALCIURIA, POLIURIA, POLIDIPSIA, NEFROLITIASIS, NEFROCALCINOSIS.
HTA
ARTRALGIAS
QUERATOPATA EN BANDA

HIPONATREMIA
Concentracin de sodio en plasma <135 mmol/l.
En la mayora de los casos la hiponatremia es una alteracin primaria del balance
hdrico por exceso relativo de agua corporal en relacin con los depsitos
corporales de sodio. La causa ms frecuente es una alteracin en la excrecin
renal de agua libre a consecuencia de una secrecin de vasopresina
inadecuadamente aumentada por estmulos no osmticos.
Clasificacin de hiponatremia segn la concentracin de Na+:
1) leve: 130-134 mmol/l
2) moderada: 125-129 mmol/l
3) severa <125 mmol/l.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Pueden ser:
1) moderadamente severos: nuseas sin vmitos, confusin, cefalea
2) severos: vmitos, somnolencia excesiva, convulsiones, coma (8 ptos. en escala
de Glasgow).
Nota: estos sntomas no son especficos y pueden estar provocados por otras
causas. Cuando el tiempo de evolucin no est documentado, se debe sospechar
hiponatremia aguda en las siguientes situaciones: perodo postoperatorio,
polidipsia, esfuerzo fsico intenso, inicio del tratamiento con diurticos tiazdicos,
preparacin para colonoscopia, tratamiento con ciclofosfamida iv., toma de
derivados de anfetamina, inicio del tratamiento con vasopresina.
Los sntomas que indican deshidratacin e hipovolemia son: sequedad de mucosas,
flacidez de la piel, hipotensin ortosttica o crnica, taquicardia, disminucin de la
diuresis.

HIPERNATREMI
A
La hipernatremia es un desequilibrio electroltico con un nivel alto de sodio en la
sangre. El valor normal de sodio en los adultos es de 136 a 145 mEq/L. El sodio es
un elemento, mejor dicho un electrolito, que se encuentra en la sangre.

MANIFESTACIONES
CLINICAS:
Es posible que no tenga ningn sntoma, a menos que los niveles de sodio en
sangre sean muy elevados.
Mareos cuando se levanta o cambia de posicin (puede estar deshidratado).
Sudoracin extrema o fiebre, vmitos y diarrea con niveles de sodio
marcadamente elevados, si su hipernatremia se debe a una prdida de fluidos
corporales.

FISIOPATOLOGIA DE LA
FIEBRE
CONCEPTO DE FIEBRE
Elevacion controlada de la temperatura corporal por encima del rango
normal a consecuencia de una elevacion del termostato hipotalmiico.

AGENTES INDUCTORES Y SUSTANCIAS

NEUROQUMICAS
La reaccin febril suele presentarse como
resultado de la exposicin del cuerpo a
microorganismos
infectantes,
complejos
inmunitarios u otras causas de inflamacin.
Esta reaccin se inicia por los efectos de agentes
inductores externos7 (bacterias, polen, polvos,
vacunas, cuerpos nitrados de fenol, protenas o
productos de desintegracin de stas) o por
toxinas polisacridas producidas por bacterias.
Estos agentes inductores estimulan la produccin
de pirgenos endgenos, ya se trate de
mediadores solubles o citoquinas, por clulas de
la lnea monocito-macrofgica, linfocitos o clulas
neoplsicas, infectadas por virus y otras. Entre las
cito-quinas circulantes con accin pirognica se
encuentran la interleuquina 1 a y (IL1), la
interleuquina 6 (IL6), el factor de necrosis tumoral
a y (FNT), el interfern a y (INF) y la protena
a 1 inflamatoria del macrfago (PIM). No

BALANCE
HIDRICO
El Balance Hdrico (BH) es la relacin existente entre los ingresos y las prdidas
corporales. Dado que en el volumen (hidro) se diluyen iones (electrolitos) se habla de
balance hidroelectroltico. Para realizar el clculo del balance hdrico se cuantifican
los ingresos y prdidas corporales por diferentes vas para establecer un balance en
un perodo determinado de tiempo no mayor de 24 horas.
TIPOS:
Normal:Cuando el ingreso diario de lquidos es igual
a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos:2.240cc
Eliminados:2.240cc
Total:0cc

Positivo:Cuando el ingreso diario de lquidos es

mayor a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos:2.240cc
Eliminados:2.040cc
Total:+ 200cc

Negativo:Cuando el ingreso diario de lquidos es

menor a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos:1.600cc
Eliminados:2.000cc
Total:- 400cc