Cncer de Colon y

Recto.
Dr. Jess Gerardo vila
Vargas
CMN 20 de Noviembre
ISSSTE
Servicio de Ciruga
Experimental

Cncer de Colon y Recto.

Epidemiologa.
150,000 casos nuevos en E.U.A. Por
ao.
50,000 muertes anuales.
570,000 casos nuevos al ao en todo
el mundo.
Relacin hombre-mujer 2:1
Edad cuarta a quinta dcada de la

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Patologa
Adenocarcinoma.
Otros tipos.
Grado de diferenciacin

Bien diferenciado.
Moderadamente diferenciado.
Pobremente diferenciado.

Macroscopico.

Ulcerante.
Fungoide.
Estenosante.

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Epidemiologa.
Factores:

Consumo de fibra.
Dieta.
Raza.
Religin.
Ocupacin.
Otros.

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Epidemiologa.
Factores Genticos:

Poliposis Familiar.
Cncer colorectal
hereditario sin
poliposis.
Sndrome de Lynch I
y II
Plipos adenomatosos

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Frecuencia.

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Etiologa y Patognesis
Secuencia plipo cncer.
Enfermedades inflamatorias
intestinales.
Predisposicin gentica.
Otros.

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SECUENCIA POLIPO - CANCER

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ESTADIFICACIN

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Dukes (1935)
Estadio A : Tumor limitado a la pared del
colon.
Estadio B : Tumor que invade tejido fuera
de la
pared pero sin ganglios
linfticos.

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Astler Coller (1954)
Estadio A : Tumor limitado a mucosa.
Estadio B1: Extensin hasta la muscularis
propia.
Estadio B2: Extensin a travs de todas las
capas o
grasa pericolnica.
Estadio C1 : B1 y con ndulos linfticos
involucrados.

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Vas de diseminacin
Directa.
Transperitoneal.
Linftica.
Hemtogena.
Implantacin.

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Organos de
diseminacin
Hgado.
Pulmn.
Hueso.
Cerebro.

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Pruebas de escrutinio:
Prueba de guayaco en materia
fecal:
Despus de los 40 aos
Restriccin diettica de carne
2 muestras por da/3 das
Sigmoidoscopia:
Anual por 2 aos, si es negativa, c/35
aos despus de los 50 aos.

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Sntomas
Localizacin del tumor.
Cambios en los hbitos
defecatorios.
Estreimiento.
Diarrea.

Dolor abdominal.
Mal localizado.
Clico.

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Sntomas
(continuacin)
Sangrado.
Escaso.
Microscpico
Mezclado con las
heces.

Tenesmo rectal.
Otros sntomas.
Descarga mucosa.
Anemia.

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Diagnstico
Historia Clnica
completa.
Exploracin
proctolgica.
Exmenes paraclnicos.
Sangre oculta en heces.
Colon por enema.
Colonoscopia.
T.A.C.
Marcadores Tumorales.

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Recto.
LOCALES
Izquierdos
Dolor
Hemorragia
Constipacin
obstruccin
Derechos
Dolor
Hemorragia
Anemia
Obstruccin
Masa tumoral

SISTEMICAS
Dolor
Masas hepticas
Masas pulmonares
Masas ovricas
Prdida de peso
Debilidad

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Diagnstico Diferencial.
C.U.C.I.
Crohn.
Enfermedad

diverticular.
Colon irritable.
Angiodisplasias.

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Tratamiento quirrgico.
Hemicolectomia

derecha.
Hemicolectomia
izquierda.
Sigmoidectomia.
Colectomia total.
Reseccin anterior
baja.
Reseccin

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Terapia adyuvante.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Inmunoterapia.

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Complicaciones
Obstruccin.
Perforacin.
Hemorragia.
Septicemia.

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SUPERVIVENCIA A 5 AOS
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio

A 75-100%
B1
65%
B2
50%
C1
40%
C2
15%
D <5%

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PREGUNTAS