ASOCIACIN

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERA

PROFESORA:
LIC. ANGELICA FUENTES SILES.
PRESENTADO POR: CHIPANA MOLINA, RUTH
LIMA PER
2012

INTRODUCCIN
El latn cientfico calcium, el calcio es el elemento qumico
de nmero atmico 20 y smbolo Ca. Es un macro mineral
con mayor presencia en el organismo y el cuarto componente
del cuerpo despus del agua, las protenas y las grasas. El
calcio corporal total, se aproxima a los 1200 gramos, lo que es
equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corporal.
El humano posee un 99% de calcio en nuestro cuerpo. El 1%
restante se encuentra en tejidos y fluidos corporales para el
metabolismo de las clulas, contraccin muscular y
transmisiones nerviosas.
VALORES

NORMALES

La calcemia (nivel de calcio en sangre) est estrechamente

regulada con unos valores de calcio total entre 2,2-2,6 mmol/L
(9 - 10,5 mg/dl), y una calcio ionizado de 1,1-1,4 mmol/l (4,55,6 mg/dl). La cantidad de calcio total vara con el nivel de
albmina, protena a la que el calcio est unida.

La funcin principal del calcio es estructural. El calcio tambin juega un papel

importante en la biologa de la clula.
El calcio trabaja en conjunto con el magnesio, el fsforo y la vitamina D para la
formacin de huesos y dientes.
Es bsico para el funcionamiento de los nervios, la actividad de las enzimas,
contraccin muscular y en conjunto con la vitamina K.
Es preciso para la circulacin de la sangre y la curacin de heridas.
Una adecuada cantidad de calcio es importante para el control de la hipertensin
(presin sangunea alta).
Algunos estudios han demostrado que una mujer embarazada que ingiere una
correcta dosis de calcio, har que su beb mantenga un nivel de sangre bajo durante
los primeros 7 aos de vida, por lo que reduce los riesgos de que desarrolle
hipertensin de adulto.
El calcio hace posible que las clulas manden y reciban mensajes de una a otra.
Este mineral mantiene los msculos en movimiento y previene los calambres.

Alrededor de 25 mmol de calcio entra en el organismo en una dieta

normal. Puede estar disminuida si la dieta es escasa en derivados lcteos

Alimento

Porcin

Calcio (mg.)
Alimento

Queso (cheddar, mozzarella,

provolone)

100 gr.

1 taza (250gr)

670

Yogur , descremado

230 gr.

415

Sardinas en aceite (con

espinas)

100 gr.

382

Yogur con frutas, descremado 230 gr.

345

Leche, descremada

1 taza

290

Leche , entera

1 taza

276

Porotos o semillas de soja,

cocidos
almendras

1 taza (180 gr.)

260

100 gr.

250

Calcio
(mg.)

730
Espinaca, cocida, sin sal

Ricota, descremada

Porcin

Tofu, slido, con sulfato de

1 taza (180
gr.)

245

100 gr.

203

Garbanzos, cocidos

100 gr.

134

Yema de huevo

100 gr.

130

Avellanas, pistachos

100g

120

Nueces

100 gr.

90

calcio

Brcoli, cocido,
Yema de huevo

1 taza (150
gr.)
1 grande

62
17

CUNTO CALCIO NECESITO

Etapa de la vida
Bebs hasta los 6 meses de edad

Cantidad recomendada
200 mg

Bebs de 7 a 12 meses de edad

260 mg

Nios de 1 a 3 aos de edad

700 mg

Nios de 4 a 8 aos de edad

1,000 mg

Nios de 9 a 13 aos de edad

1,300 mg

Adolescentes de 14 a 18 aos de edad

1,300 mg

Adultos de 19 a 50 aos de edad

1,000 mg

Hombres adultos de 51 a 70 aos de edad

1,000 mg

Mujeres adultas de 51 a 70 aos de edad

1,200 mg

Adultos de 71 o ms aos de edad

1,200 mg

Adolescentes embarazadas o en perodo de lactancia

1,300 mg

Mujeres adultas embarazadas o en perodo de lactancia

1,000 mg

ELIMINACIN
EL RINON FILTRA ALREDEDOR DE 250 MMOL/DA, Y REABSORBE 245 MMOL, LO
QUE DA UNA PRDIDA TOTAL NETA DE APROXIMADAMENTE 5 MMOL/L.
ADEMS EL RIN METABOLIZA LA VITAMINA D
LA CANTIDAD DE CALCIO EN EL CUERPO ES PERDIDA POR DIFERENTES VAS
YA SEA EN LAS HECES, ORINA Y EL SUDOR.

COMO SE PIERDE EL CALCIO

no comer suficientes alimentos ricos en calcio,.
la prdida de los estrgenos despus de la menopausia,
no recibir las radiaciones ultravioletas del sol, tan necesarias para
adquirir vitamina D, que es la vitamina capaz de ayudar a la
absorcin del calcio.

REDUCIR LA PRDIDA DE CALCIO

Diversos factores influyen en la prdida de calcio del organismo:
Las dietas ricas en protena provocan mayor prdida de calcio por la
orina.
La cafena aumenta el ritmo de prdida de calcio a travs de la orina.
Las dietas ricas en sodio aumentan las prdidas de calcio en la orina.
El alcohol inhibe la absorcin de calcio.
El mineral boro puede reducir la prdida de calcio de los huesos.
El ejercicio reduce la prdida de hueso y es uno de los factores ms
importantes para mantener la salud de los huesos.

CALCIO EN LA ORINA
Valores normales
Si usted est consumiendo una dieta normal, la cantidad de
calcio que se espera encontrar en la orina es de 100 a 300
mg/da. Si usted est consumiendo una dieta baja en calcio,
la cantidad de ste en la orina ser de 50 a 150 mg/da.
Los niveles altos de calcio en la orina (por encima de 300
mg/da)
pueden deberse a:
Nefropata crnica.
Escape de orina desde los riones, lo cual causa clculos
renales de calcio.
sarcoidosis
Tomar demasiado calcio.
Demasiada produccin de hormona paratiroidea por parte
de las glndulas paratiroides en el cuello.
Uso de diurticos, llamados diurticos de asa.
Niveles muy altos de vitamina D.

CALCIO EN LA SANGRE
Los valores normales
van de 8.5 a 10.2 mg/dL. Los rangos de los valores
normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios.
pueden deberse a:
Ciertas enfermedades seas
Ciertos cnceres, cncer de mama, pulmn, cuello y
rin, especialmente durante el tratamiento para el
cncer
Enfermedad renal crnica
Trastornos de la glndula paratiroides
Enfermedad heptica crnica
Trastornos que afectan la forma como los intestinos
absorben los nutrientes
Hiperactividad de la tiroides o tomar demasiado
medicamento de hormona tiroidea

METABOLISMO DEL CALCIO

El metabolismo del calcio u homestasis del calcio es

el mecanismo por el cual el organismo mantiene
adecuados niveles de calcio. Alteraciones en este
metabolismo conducen a hipercalcemia o
hipocalcemia, que pueden tener importantes
consecuencias para la salud.

Hipocalcemia
Se considera hipocalcemia cuando el nivel srico de
calcio total es menor de 8.5 mg/100 ml y presenta efectos
fisiopatolgicos.
A su vez puede ocurrir como consecuencia de
CUNTOS TIPOS DE HIPOCALCEMIA EXISTEN?
disminucin de la fraccin del calcio ionizado:
La hipocalcemia es de dos tipos principales:

Hipocalcemia por reduccin del calcio ionizado

Hipocalcemia por deficiencia en la accin de la HPT,
bien por insuficiente secrecin o por alteracin en la
respuesta del rgano blanco

ETIOLOGA
1.-PRECIPITACION DEL CALCIO:
Hiperfosforemia (insuficiencia renal,
administracin de fosfato, rabdomilisis, lisis
tumoral), pancreatitis aguda, sndrome de huesos
hambriento, metstasis osteoblsticas (cncer de
mama y prstata).

2.-DFICIT EN EL APORTE: hipoparatiroidismo

(idioptico, secundario, enfermedad critica,
resistencias seas a PTH), dficit de vit. D
(hbitos de vida, enfermedad digestiva,
enfermedad urinaria, frmacos, raquitismo)

CLNICAMENTE DE HIPOCALCEMIA
Sistema nervioso central
Convulsiones
Demencia
Cataratas
Calcificaciones de ganglios basales
Hipertensin intracraneal
Cardiovascular Sistema neuromuscular
o

Disminuye sensibilidad digital

Disminuye contractilidad miocrdica
Arritmias

Espasmo carpo pedal

Signo de Chvstek

Signo de Trousseau

Sistema endcrino

Insuficiencia suprarrenal

Embarazo: Alteraciones neonatas

CONSECUENCIAS DE LA
HIPOCALCEMIA

Padecer osteoporosis, cncer de colon e hipertensin.

La osteoporosis es una importante amenaza a la salud
pblica. Se estima que 10 millones de personas padecen
osteoporosis en el mundo y 34 millones de personas
tienen baja masa sea, con un riesgo mayor de padecer
dicha enfermedad en el futuro.
El consumo de suplementos de calcio ayuda a prevenir la
reaparicin de plipos en el colon
La hipertensin, tambin conocida como presin arterial
alta, puede aparecer en nios o adultos. La hipertensin
no controlada incrementa en forma directa el riesgo de
padecer enfermedades coronarias.

CAUSAS DE LA HIPOCALCEMIA

Hipoparatiroidismo

Hipomagnesemia

Pancreatitis aguda

Seudohipoparatiroidismo

Dficit de vitamina D

Transfusin masiva de sangre

Sndrome de Di George

Tratamiento con diurticos

Hiperfosfatemia

Hipomagnesemia

Alcoholismo crnico

HIPERCALCEMIA
La hipercalcemia es la elevacin del calcio plasmtico
por encima de 10,5 mg/dl.

Como el cuerpo mantiene el nivel

normal de Calcio?
El cuerpo mantiene un nivel normal de calcio
equilibrando la cantidad de calcio liberada por el hueso,
la cantidad necesaria para construir nuevo tejido seo,
la cantidad absorbida por el tracto gastrointestinal y la
cantidad filtrada por los riones como desecho

ETIOLOGA

En la prctica clnica el carcinoma metastsico es la

causa ms frecuente de hipercalcemia.
Son varios los mecanismos por los cuales puede
producir un incremento clcico: por distribucin sea
al liberar calcio al suero o produciendo pptidos
similares a la hormona paratiroidea
El hiperparatiroidismo es otra causa importante de
hipercalcemia; es la ms frecuente en los hospitales
de referencia. La patogenia en el 80% de los casos es
un adenoma paratiroideo.
Otras causas de hipercalcemia son la insuficiencia
suprarrenal, la sarcoidosis, la hipofosfatasia y la
enfermedad sea de Paget.

Grados de Hipercalcemia:

La funcin renal (mediciones de urea y creatinina en sangre) son

importantes parmetros en la evaluacin y tratamiento de la
hipercalcemia.
Concentracin de

Grado de

calcio srico corregido

Hipercalcemia

8.5 10.5 mg/dl

Normal

10.6 12.0 mg/dl

Leve

12.1 13.5 mg/dl

Moderado

> 13.5 mg/dl

Severo

Signos y Sntomas de Hipercalcemia

Sistema Renal: Poliuria

Oliguria

Nicturia

Sistema Gastrointestinal: Anorexia

Nausea

Vmitos

Sistema Neuromuscular: Letargia

Apata

Depresin

Estupor

Coma

Sistema Cardiovascular:

Bradicardia sinusal

Arritmias

CAUSAS DE LA HIPERCALCEMIA

Aumento en la ingestin o absorcin

Sndrome de leche y alcalinos

Exceso de vitamina D o A
Trastornos endocrinos

Hiperparatiroidismo primario o
secundario

Acromegalia

Insuficiencia suprarrenal
Enfermedad neoplsica

Tumores productores de peptidos

Enfermedad linfoproliferactiva

Secrecin de prostaglandina
Diversas

Sarcoidosis

Enfermedad sea de Paget

Hipofosfatasa

Yatrgena

TRATAMIENTO
ETAPA

ACCION

RAZONAMINETO

Replecin de volumen La hipercalcemia ocasiona

con solucin salina
prdida renal de sodio y
normal (200 a 250
deshidratacin.
ml/h)

II

Expansin del volumen Al aumentar la depuracin

con solucin salina
renal de sodio se
normal
incrementa la depuracin
de calcio

III

Se administra
furosemida (20 a 40
mg IV)

Se incrementa la
depuracion de sodio.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Categora diagnstica
Disminucin del gasto cardaco. La cantidad de
sangre bombeada por el corazn es inadecuada para
satisfacer las demandas metablicas del cuerpo,
debido a la disminucin de la contractilidad provocada
por los niveles altos de calcio en el organismo.
Alteracin de la proteccin. Disminucin de la
capacidad para autoprotegerse de amenazas internas
y externas.
Alteracin de la eliminacin urinaria. Trastorno de la
eliminacin urinaria debido a que el aumento de altas
concentraciones de calcio provoca poliuria.
Dficit de volumen de lquidos. Disminucin del
lquido intravascular, intersticial o intracelular. Se
refiere a la deshidratacin o prdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio provocado por los vmitos.

Acciones de enfermera en pacientes con hipocalcemia

Brindar alimentacin rico en calcio para prevenir la hipocalcemia.
Cumplir estrictamente indicaciones mdicas
Realizar los exmenes de laboratorio como se sangre y orina.
Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar constantemente
la frecuencia cardaca.
Vigilar signos y sntomas de la hipocalcemia.
Administrar correctamente el calcio por va i.v., debe ser en una
vena profunda porque puede provocar necrosis de la piel y del
tejido celular subcutneo si se extravasa.
Administrar el calcio de forma lenta, porque puede provocar
bradicardia y paro cardaco, por lo que se recomienda la
administracin en bombas perfusoras con un flujo lento.
Evitar mezclar el calcio con bicarbonato, o con drogas vasoactivas
por el elevado riesgo de precipitacin.
Evitar administrar calcio por la va i.m., ni intraarterial por el
elevado riesgo de necrosis hstica.
Revisar peridicamente el miembro de la
venopuncin, para descartar daos
en el sitio de puncin.

Acciones de enfermera en pacientes con hipercalcemia

Restringir el apoyo diettico de calcio y suspender el suplemento de

vitamina D.
Medir diuresis.
Ofrecer dieta con restriccin de calcio, brindar frmulas de leche con
poca concentracin de calcio y fsforo.
Evitar la exposicin al sol para disminuir la produccin de vitamina
D.
Cumplir estrictamente indicaciones mdicas:
Administrar estrictamente la dosis del diurticos (furosemida) con
el objetivo de aumentar la excrecin de calcio por la orina, para
disminuir la concentracin en el organismo.
Administrar prednisona para disminuir la adsorcin intestinal.
Llevar estrictamente el balance entre los lquidos (agua y electrlitos),
ya que un desequilibrio entre estos agrava el cuadro.
Realizar los exmenes complementarios, interpretar el ionograma.
Vigilar signos y sntomas de complicacin:
Deshidratacin.
Hipertensin.
Encefalopata.
Nefrocalcinosis.
Cardiomonitorizar el paciente, para monitorizar constantemente la
frecuencia cardaca.