DIETAS TERAPEUTICAS

M Jos Garca Salom

DIETAS TERAPEUTICAS

VARIEDAD DE DIETAS
HOSPITALARIAS

UTILIDAD EN LA PRACTICA CLNICA

DIETAS TERAPEUTICAS
Son aquellas dietas que se necesitan
para el tratamiento de determinadas
enfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces
como nico tratamiento y otras como
tratamiento combinado con otras
medidas teraputicas.
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VARIEDAD DE DIETAS
DIETAS GENERALES
D. G. CON MODIFICACIN DE CONSISTENCIA
DIETAS PARA DIGESTIVO
DIETAS PARA CARDIO-NEFRO
DIETAS PARA ENDOCRINO
DIETAS PEDITRICAS
DIETAS TRITURADAS
OTRAS DIETAS
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DIETAS GENERALES
DIETA BASAL (0). Indicada en aquellos
pacientes que no requieren de una dieta
teraputica.

Los platos que la componen responden a los

gustos caractersticos de la zona.
Esta dieta se oferta al paciente como men a la
carta en comida y cena.

DIETA BASAL LIGERA (1).

De fcil masticacin y deglucin

Es una dieta normal con textura modificada en la
que no hay que tener en cuenta la digestibilidad
de los alimentos ya que no hay afectacin del
aparato digestivo.
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DIETAS CON MODIFICACIN DE

CONSISTENCIA (1)
DIETAS PROGRESIVAS. Tiene como objetivo
facilitar la adaptacin del paciente al proceso de la
alimentacin oral.
DIETA LIQUIDA (2). Es la primera toma que se da
tras un periodo de ayuno. Est constituida por zumos
y caldos bsicamente. Su valor nutritivo es muy
reducido.
Para comprobar tolerancia a la alimentacin oral.
Posterior a una intervencin quirrgica.
Tras una alimentacin parenteral.

DIETA LIQUIDA COMPLETA (3). Se amplia la

dieta, incluyndose lcteos, cremas y sopas, frutas
asadas, pudiendo ser nutricionalmente correcta.
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DIETAS CON MODIFICACIN DE

CONSISTENCIA (2)
DIETA BLANDA (4). Intermedia entre la dieta
lquida y la dieta normal.
Prescripcin:

En algunos casos postoperatorios y como preparacin para

la realizacin correcta de pruebas diagnsticas y/o ciruga
En infecciones agudas
En el paciente debilitado por su fcil digestin

Su elaboracin es sencilla.

La dieta blanda tiene una consistencia o textura blanda

Alimentos de fcil digestin
Escasa estimulacin gstrica (poco condimentados)
Baja en grasas
Fibra vegetal suave
No contiene alimentos crudos
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DIETAS PARA DIGESTIVO(1)

DIETA GASTRICA ESTRICTA (5). Solo se
utiliza para lceras sangrantes y para
deteccin de sangre oculta en heces.
Es una dieta ovolactofarincea. En su composicin
se eliminan las verduras, carnes y pescados.

DIETAS PARA DIGESTIVO(2)

DIETA PROTECCIN GASTRICA (6).

Objetivos de la dieta:

Administrar nutrientes con capacidad neutralizante del

jugo gstrico
Evitar los traumatismos mecnicos que producen
algunos alimentos
Reducir la estimulacin que ciertas sustancias ejercen
sobre las secreciones

Caractersticas de la dieta:

Tomas pequeas y repetidas durante el da (efecto

neutralizante)
Alimentos blandos o fcilmente disgregables (evita los
traumatismos fsicos)
Rica en hidratos de carbono y grasas (menor
estimulacin de las secreciones)
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DIETAS PARA DIGESTIVO(3)

DIETA DE PROTECCIN INTESTINAL (7).
El tratamiento diettico incluye la reposicin de lquidos y
electrolitos. Tras una pausa de reposo digestivo, se van
introduciendo de manera progresiva alimentos de carcter
astringente, cuya composicin y textura facilite su tolerancia y
digestibilidad hasta alcanzar un estado de motilidad y
funcionalidad intestinal normal.

Caractersticas de la dieta:

Dieta astringente, baja en grasas y fibra, y de bajo contenido o

exenta en lctosa.
Incluir alimentos fciles de digerir:

Arroz y patata y zanahoria hervida, smolas, sopas desgrasadas.

Pescado blanco, pollo y carnes magras, jamn cocido y tortillas
Pan tostado
Pltano, dulce de membrillo, pera y manzana cocidas o asadas
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DIETAS PARA DIGESTIVO (4)

DIETA RICA EN FIBRA (8).
Se considera como una dieta basal en la que se
incrementa la fibra vegetal, las frutas mas laxantes
(naranja, kiwi) y se sustituye el pan blanco por
pan integral.

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DIETAS PARA DIGESTIVO (5)

DIETA DE PROTECCIN BILIAR Y
PANCRETICA (9)
Objetivos del tratamiento diettico
Evitar la estimulacin excesiva de las secreciones
pancreticas
Minimizar sntomas como el dolor abdominal y la
diarrea
Prevenir la malabsorcin (esteatorrea)
Adecuar la dieta en caso de intolerancia
hidrocarbonada.
Utilizar tecnologas culinarias que proporcionen
una mayor digestibilidad
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DIETAS PARA DIGESTIVO (6)

Caractersticas de la dieta:

Es una dieta baja en grasas (20-25%):

Carnes magras
Tomar preferentemente pescado blanco (azul
1/semana)
Lcteos desnatados
Evitar productos de bollera
No utilizar productos conservados en aceite
Desgrasar los caldos

Se deben evitar los alimentos flatulentos

Se reduce el consumo de huevos
Se desaconseja el consumo de alcohol
Condimentos suaves
Tomas poco copiosas

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DIETAS PARA CARDIO-NEFRO (1)

DIETAS HIPOSDICAS.
AMPLIA (10): 1500-2000 mg Na/da
ESTRICTA (11): 600-1000 mg Na/da
SE EXCLUYE:

la sal de adicin
alimentos que contienen sal aadida

INDICACIONES:

Cardiopatas
Afecciones renales
Afecciones hepticas: ascitis y edemas
Corticoterapia prolongada
Ciruga cardaca
Hipertensin arterial
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DIETAS PARA CARDIO-NEFRO (2)

Dietas para Nefro
Dieta 12. Con 60 gr protenas/da
Dieta 13. Con 70 gr protenas/da
Ambas dietas tienen adems restriccin de:
Sodio: <1000 mg/da
Potasio: 2000-3000 mg/da
Fsforo: <1000 mg/da
La restriccin de lquidos se tendr en cuenta
dependiendo de la diuresis.
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DIETAS PARA ENDOCRINO (1)

NEFROLITIASIS CLCICA-OXLICA (14)
Caractersticas de la dieta.
Restricciones:
Protenas. Estas incrementan los niveles urinarios
de calcio y oxalato y disminuyen el ph de la orina.
150-200 gr de carne o pescado diarios.
Ingesta de Ca. Mximo 800 mg/da
Ingesta de oxalato. Espinacas, acelgas,
champin, esprragos, legumbres, frutos secos,
caf, t, chocolate
Ingesta de purinas

Incrementar el consumo de lquidos

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DIETAS PARA ENDOCRINO (2)

DIETA POBRE EN PURINAS (15)
Restringir la ingesta de purinas (<500mg/da)
Aconsejable el consumo de frutas y verduras por su
bajo contenido en cido rico, y su efecto
alcalinizante. A excepcin de championes,
esprragos, guisantes y legumbres que se deben
limitar.
Controlar el consumo de carnes y pescados por su
contenido en purinas y por el efecto acidificante
debido a las protenas.
Evitar el consumo de sardinas, anchoas, marisco, piel
de pescado y aves y vsceras.
Incrementar el consumo de lquidos.
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DIETAS PARA ENDOCRINO (3)

DIETA DEPRESORA DEL COLESTEROL (16)

Recomendaciones dietticas:

VCT. Hipocalrica en caso de sobrepeso

Grasa total 30-35%

A.G. saturados <9%

A.G. monoinsaturados 15-20%
A.G. poliinsaturados <7%

Colesterol (mg) <300

Hidratos de carbono 50-55%

Restriccin de azcares simples si existe

hipertrigliceridemia

Protenas 12-15%
Fibra 30-35 gr
Alcohol <30 g/da.

Restriccin total si existe hipertrigliceridemia

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DIETAS PARA ENDOCRINO (4)

DIETAS CONTROLADAS EN CALORAS

1000
1800
2000
2500

Kcal
Kcal
Kcal
Kcal

(17)
(18)
(19)
(20)

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DIETAS PARA ENDOCRINO (5)

Distribucin de la dieta

Tratamiento diettico

Cuatro tomas (De, Co y Me y Ce)

Resopn
Frmula diettica estndar segn caloras

Caractersticas:

Suprimir dulces y azcares sencillos. Utilizar edulcorantes no

nutritivos
Aumentar las raciones de verduras, ensaladas, legumbres y
alimentos integrales, ya que la fibra disminuye la velocidad de
absorcin de los H.C., mejorando el control de la glucemia
Repartir la cantidad de H.C. en las distintas tomas y mantener
una estructura homognea de da en da
Controlar la calidad de la grasa de la dieta
Consumir la fruta con piel y bien lavada
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DIETAS PARA ENDOCRINO (6)

DIETA HIPERPROTEICA (21)
Valor energtico: 3000 Kcal
Indicaciones:

Pacientes con VIH

Pacientes con enfermedades psiquitricas
Madres lactantes
Pacientes desnutridos o con mayores requerimientos

A efectos prcticos se considera una dieta basal

general (0-21), para poder ofrecer men a la carta,
con diferencias en cuanto al De y Me, y pequeas
variaciones en cuanto a cantidades en Co y Ce.
Existe tambin la dieta hiperproteica como tal (21),
que se utiliza en psiquiatra sin men a la carta.
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DIETAS PEDITRICAS

DIETA
DIETA
DIETA
DIETA
DIETA

22.
23.
24.
25.
26.

Nios de 2-6 aos

Nios de 6-14 aos
Hiposdica
Proteccin intestinal
Papilla

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DIETAS TRITURADAS (3)

DIETA TRITURADA TAMIZADA: 27

DIETA TRITURADA: 28
DIETA TRITURADA DIABTICA: 29
SONDA: 30
SONDA DIABTICA: 31
SONDA ASTRINGENTE: 32
PEG: 33
YEYUNOSTOMA: 34
TRITURADO ASTRINGENTE: 35
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DIETAS TRITURADAS (1)

Son aquellas en las que hay una
modificacin conjunta de la textura de
alimentos de manera que el paciente haga
un esfuerzo mnimo al ingerirlas.
Indicaciones:

Pacientes neurolgicos
Periodos posquirrgicos de ciruga maxilo-facial
Disfagias
Pacientes postgastrectomzados o con patologa
larngea
Pacientes inapetentes y anorxicos
Pediatra

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DIETAS TRITURADAS (2)

Caractersticas:
Se debe comprobar que tenga la distribucin
prevista de principios inmediatos ya que pueden
surgir dificultades cuando hay que disminuir el
volumen de las tomas o cambiar las texturas.
Se puede enriquecer con mdulos enterales.
Se debe modificar la textura de los alimentos
hasta conseguir una unidad fcil de deglutir. El
grado de modificacin depender de la patologa
de cada paciente.
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ALIMENTACION BASICA
ADAPTADA
Alimentacin modificada para
adaptarla a diferentes condiciones
clnicas, lo que permite

Nutrir
Conservar el placer de comer
Facilitar la preparacin a personas
con dificultades
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ALIMENTACION BASICA
ADAPTADA (ABA)
Dietas trituradas
de alto valor
nutricional

Comidas y cenas
Postres, desayunos

y meriendas

Modificadores de
textura

Espesante
Agua gelificada
Bebida espesada
Gelificantes

Enriquecedores de la
dieta

Alimentos
Mdulos de nutrientes
Protenas
Carbohidratos y fibra
Grasa (aceite, MCT, LCT)
Carbohidratos y grasa
Vitaminas (lipo o

hidrosoluble)
Minerales
Oligoelementos

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DIFERENCIAS ENTRE
ALIMENTACIN TRADICIONAL
(AT) Y ABA
Alimentacin tradicional
(AT)

Alimentacin bsica
adaptada (ABA)

Valor nutricional variable

Composicin constante

Posible insuficiencia

Adecuacin nutricional

Textura variable

Textura suave y homognea

Posible presencia de huesos o

espinas

Ausencia de cuerpos punzantes

Sabor repetitivo

Variedad de sabores

Mucho tiempo de elaboracin

Preparacin sencilla y rpida

Elevada manipulacin

Seguridad microbiolgica

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OTRAS DIETAS
ADMISIN: 40
HDRICA: 41
AJENAS A COCINA
ABSOLUTA: 50
OTRAS
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