Membrana Neovascular Coroidea

Dr. Alberto Castro

Clinica de Oftalmologia de Cali
Hospital Universitario del Valle

www.castromd.com
Su uso es libre siempre que sea con fines academicos, educativos
y no comerciales

LOS AVANCES TECNOLOGICOS

PRODUCEN
BIENESTAR A LA SOCIEDAD
EN
RELACION INVERSA
A SU
NIVEL DE IGNORANCIA

Los esfuerzos por introducir en una

comunidad,
adelantos terapeuticos,
tienen poco valor
Si no van acompaados de
Educacion a la comunidad
para que los adelantos sean bien utilizados.

TAP
VIP
VIM
VAM
MARINA
PIER
SST
FOCUS
ANCHOR
VISION

MIRA
VALIO
PACORES
JAT
SUSTAIN
PROTECT
DENALI
SUMMIT
MONT BLANC
VIEW

TFD: Terapia fotodinamica: 83

segundos
Triamcinolona: 4mg /0.1ml
Avastin: 2.5mg/0.1ml
Lucentis: 0.5mg/0.05ml

AR

59 aos F
15 dias
Metamorfopsi
a

TFD +
Lucenti
s
Triam

3 meses post:
20/20

9 meses post- sin tx

adicional
20/20

14 meses: 20/40, macula engrosada

Inyeccion de Lucentis

HA

85 a : 7 dias de metamorfopsia
20/60

TFD +
Avastin +
Triamcinolona

8 meses : 20/30, no
tx
adicional
9 meses
Hemorragi
a
puntiforme
:

21 meses
1 sesion
triconjugado
1 inyeccion
lucentis

20/30

JMZ

66 a : 15 dias escotoma:
20/60

Lucentis +
Triamcinolona +
TFD (3sem)
15 dias: 20/25
2 meses: 20/30
Lucentis
3 meses: distorsion
Lucentis

4
meses:
20/20
8
meses
3er
20/40

Lucentis
9meses
20/30

MET

79 a F :
20/100

TFD +
Triamcinolon
a

48 meses
despues
20/30

PC
MNVC tardia tratada TFD

Metamorfopsia 20/40

20/200

TFD + Triamcinolona + Lucentis

84
M:

9
meses
20/40

IC

75 aos: 5 meses perdida de vision

Dx: catarata 4 meses Faco + LIO
No mejora : 1 mes angiografia
(diapositivas)
TFD +
AV 20/400
Lucentis +
Triamcinolona

15 dias post

1mes: Lucentis
2meses:
Lucentis

1
triconjugado
+
3 Lucentis

7 meses:

FALLA EN LA EDUCACION DEL

OFTALMOLOGO

72 F Perdida vision OD
Referencia 4 meses
4 TFD
5 Lucentis

20/400

Pierde vision por OI

Autorizacion 2 meses
3 TFD
4 Lucentis

20/100

Mujer activa de 79 aos

Pierde vision por su unico ojo.
Consulta al medico quien le dice que es catarata y debe esperar
Solo a los 8 meses ve el Oftalmologo: 4 Lucentis

20/200 membrana fibrotica

Paciente seriamente limitada

FALLA EN LA EDUCACION DEL

MEDICO

Oftalmologo de 76 aos nota perdida de vision por OI

Consulta a los dos meses. Se demoran un mes en reportar angio
2 inyecciones de Lucentis

20/400

Industrial quien sabia que tenia catarata a la que le atribuyo el

empeoramiento de su vision. Muy ocupado para consultar
Y espero 5 meses.
Tres inyecciones de Avastin

20/300

20/800

Cuenta dedos

FALLA EN LA EDUCACION DEL

PACIENTE
(publico)

1- CAMPAA de EDUCACION en PERDIDA DE VISION

2- MANEJO COSTO-BENEFICIO DE LA MNVC

CAMPAA PRDIDA DE VISIN

ANTECEDENTES
No existe un hbito de revisar nuestra visin todos los das, por lo que muchas
enfermedades oculares que causan prdida de visin rpida pasan inadvertidas,
resultando en daos permanentes que hubieran podido prevenirse de haberse
diagnosticado a tiempo.

OBJETIVO
Lograr que todos los
colombianos revisen la visin
de cada ojo a diario, y
consulten de inmediato si
identifican algn problema.

PBLICO OBJETIVO
Todos los colombianos, pero el
mensaje podr ser adaptado para
nios, lderes de opinin,
mdicos y aun oftalmologos

CONCEPTO ESTRATGICO
La prdida de visin rpida requiere de
atencin mdica inmediata, por lo que
debemos revisarla a diario.
Si pierde visin, no pierda tiempo:
consulte a su mdico de inmediato.

PIEZAS DE CAMPAA
1- PUBLIRREPORTAJE
2- FREE PRESS
3- AVISOS DE REVISTA Y PRENSA
4- TV Y CINE
5- RADIO
6- CORREO DIRECTO
7- ACTIVACIN
8- MERCHANDISING
9- VOLANTE
10- INTERNET
11- TELFONOS CELULARES (SMS)
12- ALIANZA ESTRATGICA

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Horas
Oclusion de Arteria Retinal
Amaurosis fugaz con embolo
Hemorragia vitrea con desgarros retinales
Endoftalmitis endogena o exogena
Toxoplasmosis macular o del disco
Desprendimiento de retina
Neuropatia Optica isquemica
Oclusion venosa retinal

Dias
MNVC
Hemorragia Macular
Agujero Macular
Sindrome de VKH
Retinoblastoma
Metastasis
Papilitis, Neuritis optica

Guia referencia urgente perdida vision: www.castromd.com

 MNVC clasica subfoveal pequea de buen

pronostico visual (mejor 20/60)
TFD+ Lucentis+ Triamcinolona
MNVC cualquier tipo pronostico visual intermedio
(20/70-200)
Lucentis
MNVC pronostico pobre 20/400
Avastin

 AV inicial
Tamao de la lesion: 1, 1-4, 5+
Composicion lesion: atrofia EP, sangre, fibrosis
Espesor central OCT
Anatomia retinal OCT

Vision 20/50
Lesion de 800 micras
No atrofia ni fibrosis

Preservacion de anatomia retinal

Ligero engrosamiento

Vision 20/150
Lesion : 2500 micras
Hemorragia leve
Minima atrofia

Espesor central xxx micras

Alteracion leve de la estructura
retinal

AV: 20/ 800

Lesion 7mm
Hemorragia fibrosis
Atrofia

Espesor central xxxmm

Perdida de estructura en capas

Lucentis
MacugenA
vastin

Isquemia
Inflamacion

TFD

Inflamacion
Permeabilidad
Fibrosis

Vgef

Esteroides
Vgef: factor de crecimiento endotelial
vascular
TFD:
terapia fotodinamica con verteporfina

Spaide 03
Vadernoere-04
Augustin-05
Ergun-06
Chaudhary-06
Gragoudas-05
FOCUS-05
PROTECT-06
Lazic-06
Ligget -06
Augustin 06
Augustin 07

LA TERAPIA COMBINADA:
1- Inhibe el estimulo para la formacion primaria de la
membrana
2- Destruye la membrana
3- Inhibe la reaccion inflamatoria y neovascular generada
por el tx
4- Ha sido la clave del xito en tratamiento de cancer
TODOS LOS REPORTES HASTA LA FECHA MUESTRAN:
1- Mayor porcentaje de recuperacion visual
2- Menor porcentaje de perdida visual

TERAPIA COMBINADA y COSTO

1- El costo inicial es mas alto: US$ 4-5.000
2- El costo total es menor: 4-10.000 vs 20-30.000
HAY ARGUMENTOS PARA CONVENCER A LAS
AUTORIDADES DE SALUD Y SEGUROS?
1- Inversion inicial de 4.000 y total promedio 7.000
2- Alto porcentaje de conservacion de vision util y de
lectura
3- El costo de las visitas y los viajes

1- Que la deteccion y tratamiento temprano de algunas patologias

como la MNVC no solo resultan en beneficio para la comunidad que
obtiene mejores resultados y menos incapacidad si no que:

2- Es mas barato

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION