VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

Dra. Tania Tello Rodrguez

Mdico Geriatra
Profesor Facultad de Medicina UPCH
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Instituto de Gerontologa UPCH
Sociedad Peruana de Geriatras

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

INTRODUCCION

DATOS DEMOGRAFICOS
POBLACIN DE MAYORES DE 60 AOS (PER - 2007) : 9.1%
PROYECCIN POBLACIONAL DE MAYORES DE 60 AOS (PER
- 2025) :12,6 %
DEMANDA DE ADMISIN HOSPITALARIA EN MAYORES DE 60
AOS : 28 - 30 %

INEI. . Censo Nacional 2007

Varela L. Estudio Comparativo de Atencin de Pacientes Mayores y Menores

de 60 Aos. Revista Mdica Herediana. Lima - 1992

Chigne O. Utilizacin de Servicios de Salud por Adultos Mayores y de Menor Edad en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia: 1990 - 97. Tesis para obtencin de ttulo de Mdico - Cirujano. Lima 1998
en un hospital

Dr. Luis Varela Pinedo

Tello T,Varela L. Estancia hospitalaria y mortalidad en adultos mayores hospitalizados
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HER EDIA
general
de- 1999
Lima Metropolitana 1997-2008. Rev Med Herediana; 2011: 22(1).
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO
HEREDIA

AGENDA A TRATAR
Definicin
Fines y objetivos

Componentes
Instrumentos de medida.
Experiencias Nacionales
Beneficios

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

DEFINICIN

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL:

DEFINICION
PROCESO DIAGNOSTICO
MULTIDIMENSIONAL E
INTERDISCIPLINARIO
DESTINADO A CUANTIFICAR
LAS CAPACIDADES Y LOS
PROBLEMAS MEDICOS,
PSICOLOGICOS, FUNCIONALES
Y SOCIALES DEL ADULTO
MAYOR.
Guilln Llera F. - Perez del Molino J.
Sindromes y Cuidados en el Paciente Geritrico
Varela L. Principios de Geriatra y Gerontologa. 2da EdUPCH. 2011

Equipo Interdisciplinario
Geriatra

Asistencia
Social

Enfermera

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

MEJORAR LA EXACTITUD
DIAGNSTICA Y LA
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS.
PLANIFICAR CUIDADOS
RACIONALES.
EVOLUCIN Y CAMBIOS EN EL
TIEMPO.
UTILIZACIN APROPIADA DE
RECURSOS.

Bronchlenhurst J. Textbook of Geriatric Medicine and

Gerontology. British Library. England, 1985.
Dr. Luis Varela Pinedo
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA - 1999

Como se realiza?
1. Valoracin Fsica, Mdica o Clnica:

Aspectos Geritricos:
SINDROMES GERIATRICOS

2. Valoracion Funcional:

Medicin de las Actividades de la Vida Diaria

3. Valoracin Mental o Psiquica:

1. Considera los aspectros Afectivo y de Deterioro Cognitivo

4. Valoracin Social:
1. Situacin Socio Familiar, Convivencia y estado de la
Vivienda
Varela L. Principios de Geriatra y Gerontologa. 2da Ed. UPCH.2011

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

MATERIAL Y METODOS

SINDROMES GERIATRICOS A
EVALUAR

Malnutricin.
Cadas.
Inmovilismo.
Deterioro cognitivo.
Fragilidad.
Incontinencia.
Depresin - ansiedad.
Trastornos de sueo.
Aislamiento.
Ulceras por presin.

Yatrogenia - Polifarmacia.
Dficit sensorial.
Confusin aguda. Delirio
Disfuncin sexual.

Dr. Luis Varela Pinedo

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA - 1999

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

MATERIAL Y METODOS

INSTRUMENTOS DE LA VALORACION
GERIATRICA
Indice de KATZ : Actividades Bsicas de la Vida Diaria
(AVD).
Escala de Depresin de YESAVAGE (versin reducida).
Prueba de PFEIFFER : Cuestionario Abreviado sobre el
Estado Mental. Minimental: Folstein-Lobo. Minicog.
Test del reloj.
Escala de Valoracin Socio-familiar.
Dr. Luis Varela Pinedo
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA - 1999

Escala de Norton : Prediccin de Riesgo de Ulceras

por Presin.

KATZ
INDICE DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Actividades

INDEPENDIENTE

DEPENDIENTE

LAVARSE

No recibe ayuda, entra sale solo de la baera (cuando la

baera es su lugar habitual de baarse)
Recibe ayuda para slo una parte del cuerpo (espalda,
piernas)

Recibe ayuda para mas de una parte del cuerpo (o no

se baa). Recibe ayuda para entrar o salir del bao.

VESTIRSE

Coge la ropa y se viste del todo sin ayuda

Slo necesita que le aten los zapatos

Recibe ayuda para coger la ropa o ponrsela o permanece

sin vestirse del todo

IR AL RETRETE

Va al retrete se limpia y se coloca la ropa solo (aunque

use bastn, andador o silla de ruedas. Si usa orinal de
noche lo vaca por maana).

Necesita ayuda para ir al retrete o para limpiarse o para

colocarse la ropa o para usar orinal por la noche
No va al retrete

MOVILIZARSE

Entra y sale de la cama, se siente y se levanta sin ayuda

( aunque use bastn o andador).
Se sienta y se levanta de una silla solo

Necesita ayuda para levantarse y acostarse o para

sentarse y levantarse.
No se levanta de la cama

CONTINENCIA

Controla completamente ambos esfnteres. (miccin y

defecacin)

Incontinencia total o parcial

Necesita supervisin, sonda vesical, enemas o es
incontinente

ALIMENTARSE

Come sin ayuda

Slo necesita ayuda para cortar o untar el pan

Recibe ayuda para comer o es alimentado parcial o

totalmente por SNG o EV.

VALORACIN:
Independiente en todas las actividades
Independiente en todas menos en 1 de ellas *
Independiente en todas menos 1 y otra cualquiera *
Independiente en todas menos 1, 2 y otra cualquiera *
Independiente en todas menos 1,2,3y otra cualquiera *
Independiente en todas menos 1, 2, 3, 4 y otra mas *
Dependiente en todas las actividades (dependiente total)
Otras: Dependiente en al menos 2 todas las actividades, pero no clasificable como C, D ,E o F
NOTA: Debe recogerse lo que el paciente lo que le paciente hace realmente, no lo que es capaz de hacer
* DEPENDIENTE PARCIAL: 1 a 5 items de dependencia, DEPENDENCIA TOTAL: 6 Items de dependencia

ESCALA DE DEPRESIN DE

Yesavage
(versin reducida)
BASAL

Preguntas

CONTROL

SI
0

NO
1

SI
0

NO
1

2. Ha renunciado a muchas actividades?

3. Siente que su vida esta vaca?

4. Se encuentra a menudo aburrido?

5. Tiene a menudo buen animo?

6. Teme que algo malo le pase?

7. Se siente feliz muchas veces?

8. Se siente a menudo abandonado/a?

9. Prefiere quedarse en casa a salir?

10. Cree tener mas problemas de memoria que la

11. Piensa que es maravilloso vivir?

12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos?

13. Se siente lleno/a de energa?

14. Siente que su situacin es desesperada?

15. Cree que mucha gente esta mejor que usted?

1. Est satisfecho con su vida?

mayora de la gente?

PUNTAJE TOTAL:
Interpretacin:

0 a 5 puntos........................Normal
6 a 9 puntos........................Riesgo de Depresin
6 a 9 puntos........................Riesgo de Depresin
10 puntos........................Depresin
10 puntos........................Depresin Establecida

Establecida

VALIDACION DE LA VERSION REDUCIDA DE LA

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA
Escala Abreviada de Depresin: (GDS-4)
1. Est insatisfecho con su vida?
2. Se siente impotente o indefenso?
3. Tiene problemas de memoria?
4. Siente desgano respecto a actividades e intereses o est
imposibilitado de realizar actividades e intereses)?
Sensibilidad
(%)

Especificidad
(%)

VPP (%)

VPN(%)

GDS-15

49

96

72

90

GDS-4

93

78

47

98

La Torre, J y col. Congreso Latinoamericano de Gerontologa (COMLAT-IAG), Setiembre 2003

EL
EL ESTADO
ESTADO MENTAL
MENTAL

CUESTIONARIO
CUESTIONARIOABREVIADO
ABREVIADOPFEIFFER
PFEIFFER
(SMPMSQ)
(SMPMSQ)

1.Cul es la fecha de hoy? (da, mes, ao)

2.Qu da de la semana ?
sensibilidad del 68%,
3.En qu lugar estamos? ( [1] )
especificidad del 96%,
4.Cul es su nmero de telfono?
(Si no tiene) Cul es su direccin completa?
valor predictivo positivo del 92%,
1.Cuntos aos tiene?
valor predictivo negativo del 82%.
2.Dnde naci?
3.Cul es el nombre del presidente del Gobierno?
4.Cul es el nombre del anterior presidente del Gobierno?
5.Dgame el primer apellido de su madre.
6.Restar de 3 en 3 desde 30 ( [2] ).

RESULTADOS:
O
3
5
8

2
4
7
10

Errores:
Errores:
Errores:
Errores:

NORMAL
Deterioro Leve
Deterioro Moderado
Deterioro Severo

Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales), se admite un error ms para cada categora.
Si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.
[1] Vale cualquier descripcin correcta del lugar.
[2] Cualquier error hace errnea la respuesta.

TRATADO de GERIATRA para residentes

Editorial IM&C -2006

Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Util en el screening de deterioro cognitivo

moderado.
Preguntas agrupadas en diferentes categoras:
Orientacin tmporo-espacial.
Memoria reciente y de fijacin.
Atencin.
Clculo.
Capacidad de abstraccin.
Lenguaje y praxis (denominacin, repeticin,
lectura, orden, grafismo y copia).

sensibilidad del 89%

especificidad del 66%

Antonio Lobo realizo un test en

poblacin anciana espaola:
Mini-Examen Cognoscitivo (MEC)
sensibilidad del 90,7%
especificidad de 69%

J Psychiatr Res 1975; 12 (3): 189-198

Valoracin Social
Existencia de un Cuidador Principal
Modos de convivencia y red de apoyo social
Situacin econmica y de Vivienda
Cambios de domicilio y Lugar de residencia
habitual

Valoracin Social

scala OARS de recursos sociales

Brinda informacin acerca de cinco reas:
estructura familiar y recursos sociales,
recursos econmicos,
salud mental,
salud fsica y
capacidades para la realizacin de AVD

Duke University, 1978

cala de valoracin sociofamiliar de Gijn

Evala cinco reas de riesgo social:
situacin familiar,
vivienda,
relaciones y contactos sociales,
apoyos de la red social
situacin econmica
TRATADO de GERIATRA para residentes
Editorial IM&C -2006
Trab Soc Salud 1993; 16: 137-156

LAS SOCIEDADES O LAS

INSTITUCIONES SE VALORAN
POR LA FORMA EN QUE
CUIDAN A SUS ANCIANOS.
Simone Beauvoir.

Muchas Gracias!