Fracturas de los

Huesos del Antebrazo

Fracturas
Diafisarias

Concepto
O Son aquellas en las que el trazo

fracturario se encuentra entre dos

planos horizontales:
Superior: que pasa por la
tuberosidad bicipital.
Inferior: que se halla entre 4 y
5 cm por encima de la interlinea
articular de la mueca.
Tratado de Ciruga Ortopdica y
Traumatologa - lvarez Cambras

Consideraciones
Generales
O Es una fractura muy comn en nios, y la

mayora son en tallo verde.

O El tratamiento es quirrgico en adultos y

conservador en nios.
O Cuando hay una fractura cabalgada o

angulada de un solo hueso, se considera

que existe una luxacin concomitante del
hueso sano a nivel de la fractura.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

O En

los nios, cualquiera de las

deformidades tiene tendencia a
corregirse con el
crecimiento, a
excepcin de las deformidades
rotacionales.

O El

desplazamiento rotatorio es la
complicacin
frecuente
de
las
fracturas de antebrazo.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Mecanismo de
Produccin
Directo.
O Se producen por un impacto directo sobre

el antebrazo.
O Origina los trazos de fractura a nivel del

impacto.
O En

un solo hueso del antebrazo, con

preferencia al cubito.

Tratado de Ciruga Ortopdica y

Traumatologa - lvarez Cambras

Mecanismo de
Produccin
Indirecto
O Son consecutivas a las cadas sobre
la mano.
O Acompaado

de torsin, lo cual
determina la fractura de uno de los
hueso del antebrazo, el radio.

Tratado de Ciruga Ortopdica y

Traumatologa - lvarez Cambras

Clasificacin segn la
AO
A.1 De cubito - radio intacto.

A Fractura Simple

A.2 De Radio - cubito intacto.

A.3 Ambos Huesos

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Clasificacin segn la
AO
O B Fractura en cua
O B1 Fractura en cua de cubito, radio intacto.
O B2 Fractura en cua de radio, cubito intacto.
O B3 Fractura en cua de uno de los huesos, y simple

o en cua del otro.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Clasificacin segn la
O C Fractura Compleja AO
O C1 Fractura en conminuta o segmentaria del cubito,

radio intacto o con fractura simple.

O C2 Fractura en conminuta o segmentaria del radio,
cubito intacto o con fractura simple.
O C3 Fractura en conminuta o segmentaria de ambos
huesos.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Diagnostico Clnico
O El mecanismo es indirecto por cadas

apoyndose sobre la mano.

O Los traumatismos directos producen
mas comnmente fracturas del
cubito (mecanismo de proteccin)
O Hay dolor, edema y deformidad del
miembro.
O Evaluar el pulso y movimientos de la
mano.
Algoritmo en el Tratamiento del Trauma
Ortopdico - Alcvar

Ordenes Radiolgicas
O AP y lateral de antebrazo, incluyendo

articulaciones proximales y distales

(codo y mueca)

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Ordenes y Exmenes
Complementarios
Si es quirrgico:
O Exmenes Hemticos
O EKG; en personas mayores de 40
aos de edad evaluacin
cardiorrespiratoria si el caso lo
amerita.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Tratamiento y Manejo Inicial

O Frula posterior de yeso con el codo

en flexin de 90
O Miembro elevado.
O Hielo local.
O Analgsicos.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Tratamiento Adultos
A1 , A2 , A3
O Se debe realizar RAFI
con placa y tornillo.
O Se debe inmovilizar
con una frula posterior de yeso para
evitar los movimientos rotatorios,
dejando el codo en 90 y el antebrazo
en rotacin neutra.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Tratamiento - Adultos
B1 , B2 , B3
O RAFI con placa y tornillos
C1 , C2 , C3
O En las fracturas conminutas se
hacen reducciones abiertas con
fijacin rgida con placas y tornillos, de
ser necesario se debe colocar aporte
seo con hueso esponjoso.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Tratamiento - Adultos
O Otra alternativa es

usar un fijador externo,

estabilizamos la fractura
y evitamos su colapso.
Posteriormente
evaluamos el uso de
injerto seo.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Tratamiento - Nios
O A1 , A2 , A3
O El tratamiento debe ser conservador.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Tratamiento - Nios
B1 , B2 , B3
O Si tiene mas de 12 aos se pueden

colocar clavos de Rush de manera

cerrada.
O Si el tercer fragmento es muy grande
y no se reduce, hay que hacer una
reduccin abierta y fijacin rgida
con placa y tornillos.
Algoritmo en el Tratamiento del Trauma
Ortopdico - Alcvar

Tratamiento - Nios
C1 , C2 , C3
O Se pueden hacer combinaciones del
tratamiento de las fracturas A y B.
O La fijacin externa es una buena
alternativa en las fracturas
conminutas.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Fractura Luxacin de
Galeazzi
O Fractura de la difisis del radio y

luxacin de la
cubital distal.

articulacin

radio

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Fractura Luxacin de
Galeazzi
O Diagnstico:

Dolor,
deformidad,
limitacin funcional.
O Radiografas: AP y lateral
del
antebrazo.
O Tratamiento: Quirrgico.
O Reduccin abierta ms
osteosntesis de la fractura
del radio con placas y tornillos.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Fractura Luxacin de
Monteggia
O Fractura de la difisis del cbito y

luxacin de la cabeza del radio.

O Diagnstico se confirma
con la radiografa AP y
lateral del antebrazo
incluyendo el codo.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma

Ortopdico - Alcvar

Fractura Luxacin de
Monteggia
Tratamiento
O Quirrgico
O Reduccin abierta ms

osteosntesis de la fractura
del cbito con placas y
tornillos, generalmente la
luxacin de la cabeza del radio
se reduce espontneamente.
Algoritmo en el Tratamiento del Trauma
Ortopdico - Alcvar

Fracturas del Antebrazo

Clasificacin
Topogrficamente:
Proximales
Mediales
Distales

Fracturas de Antebrazo
O Lo mas frecuente es que los dos

huesos
estn fracturados

Fractura de antebrazo

Fractura de Antebrazo

Fracturas de Antebrazo

Tratamiento:

Fracturas del Antebrazo

Tratamiento
Nios:
O Fracturas no desplazadas: yeso
O
O
O
O
O

braquiopalmar
Fracturas en tallo verde desplazadas:
reduccin ortopdica
Fracturas completas desplazadas:
Reduccin ortopdica posible
Desplazamientos secundarios ++
Osteosntesis

Adultos:
-Ciruga

Fracturas en tallo verde no

desplazadas

Escaso desplazamiento:

Yeso

Tratamiento de las fracturas sin

desplazamiento del antebrazo
O Yeso: codo en flexin 90, mueca en ligera flexin dorsal y
O
O
O
O

pronacin intermedia
Radiografas de control
Yeso: 4 a 6 semanas (segn la edad)
Alto ndice de consolidacin
Atencin a los desplazamientos secundarios

Fracturas de Antebrazo

Tratamiento Conservador
O Reduccin cerrada bajo anestesia general o

neuroleptoanalgesia
O Inmovilizacin con Yeso braquio-palmar segn su

localizacin
O Radiografa de control despus de la inmovilizacin
O Rx AP y lateral cada semana por cuatro semanas
O Vigilar signos de compresin

Reduccin de las fracturas en tallo

verde

Fracturar la cortical
opuesta a la angulacin
Guardar el periostio
intacto
No exceder la reduccin
Confeccin de un yeso

Reduccin por medio de traccin de las

fracturas desplazadas del antebrazo

Traccin suave y progresiva utilizando los dedales japoneses

Control radioscpico de la reduccin
Confeccin de un yeso conservando la posicin

Fracturas desplazadas
Reduccin manual de una
fractura distal de los 2
huesos del antebrazo en
un nio
Traccin
Angulacin con el fin de
enganchar los fragmentos
Alineamiento
Confeccin de un yeso

Fracturas de Antebrazo

Tratamiento Quirrgico
Es el de eleccin en las fracturas en el
adulto

Fracturas de Antebrazo

Tratamiento Quirrgico

Tratamiento quirrgico
Fracturas irreductibles del nio
Fracturas desplazadas del adulto

Movilizacin precoz
Consolidacin en 3
meses

Fracturas de Antebrazo

Tratamiento Quirrgico

Osteosntesis por medio de

placas y tornillos

Clavo Endomedular Bloqueado

Fracturas de Antebrazo

Complicaciones
O Sindrome Compartamental
O Sinostosis radioulnar
O Refractura
O Consolidacin viciosa
O Pseudoartrosis
O Retardo de consolidacin
O Rigidez postraumtica de codo y mueca

Fracturas de
Antebrazo
Sinostosis:

Fracturas de Antebrazo
Pseudoartrosis:

Fracturas aisladas del Cubito o del

Radio desplazadas:
O Luxofractura de Monteggia
O Luxofractura de Galeazzi