Buenas tardes

Examen Neurolgico

Autor:
Lcdo. Mendez Elio
CI 11.122.922
San Juan de los Morros, de 2012

Examen Neurolgico
Es una evaluacin del sistema nervioso de
una persona que se puede llevar acabo donde
sea

requerido

instrumentos

como

En

la

son:

cual

se

Linterna

utilizan
para

la

valoracin de la fotosensibilidad y el martillo para

la exploracin de los reflejos.

Examen Neurolgico
El examen neurolgico se compone varios
aspectos:

La Evaluacin de la capacidad motora y

sensorial.

El equilibrio y la coordinacin.

El estado mental ( Niveles de conciencia, e

interaccin del paciente con el entorno).

Los reflejos y el funcionamiento de los nervios.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Anatoma y fisiologa
Para la realizacin del examen neurolgico es
necesario conocer exhaustivamente el entramado
de la neurofisiologia.
La expresin del rostro , la posicin y aptitud que
adopta un paciente puede indicar su estado fsico
y emocional.

Las vsceras producen sensibilidad

de tipo

doloroso y el sistema nervioso perifrico produce

12 pares craneales.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PSICOLOGIA
La comunicacin y la relacin interpersonal.
La ansiedad puede alterar el examen fsico.
Las situaciones desconocidas son

causas de

ansiedad.
FARMACOLOGA
La aplicacin de la atropina produce parlisis de la
acomodacin y aumento de la presin intraocular.
FSICA
La palpacin y el tacto determinan el movimiento y
forma de los rganos del cuerpo.

EQUIPOS
MARTILLO
LINTERNA

Funcin Cerebral
Se basa en la evaluacin del estado mental, que
consiste en estudiar el aspecto y el comportamiento, el
habla la capacidad lingstica, el estado de animo, los
proceso mentales , el pensamiento y la capacidad
cognoscitiva.

Consciencia
Es una cualidad del ser humano que le permite
reconocerse a si mismo. Percibir el entorno que nos
rodea y tener una respuesta a los estmulos.

ESTADO DE VIGILIA
Es un estado consiente que se caracteriza por un
alto nivel de actividad, en especial en relacin al
intercambio de informacin entre el sujeto y su medio
ambiente.

Estados de la consciencia
ALERTA

Es el estado de la conciencia en la que el paciente es

capaz de responder espontneamente a todos los
estmulos del medio.

Estados de la consciencia
OBNUBILACIN

Es un estado menos severo, la persona responde

correctamente a las ordenes simples pero no a las
complejas.

Estados de la consciencia
Somnolencia

Es el oscurecimiento homogneo de la conciencia ,

de mayor profundidad que la obnubilacin, se caracteriza
por una disminucin de la actividad vigil.

Estados de la consciencia
ESTUPOR

Es el estado de la conciencia en el que el despertar

solo se consigue con estmulos (Nociceptivos), algo que
no se logra con el coma.

Estados de la consciencia
LETARGIA

Se define como la dificultad para mantener de forma

espontanea un nivel de vigilia adecuado y estable, se
asocia con episodios de agitacin.

Estados de la consciencia
COMA

Es el estado mas grave de la conciencia y de la

vigilia, se

alteran de forma total las funciones de

relacin.
No reaccionan a los estmulos (Nociceptivos).

Escala de Glaslow
REPUESTA
OCULAR

REPUESTA MOTORA

RESPUESTA VERBAL

ESPONTANEO

OBEDECE ORDENES VERBALES

6

ORIENTADO

Al HABLARLE

LOCALIZA DOLOR
5

CONVERSACION
CONFUNDIDA

AL DOLOR

FLEXION RETIRADA
4

HABLA INADECUADA

SIN RESPUESTAS

FLEXION ANORMAL
3

SONIDOS
INCOMPREMPRESIBLES

EXTENSION ANORMAL
2

SIN RESPUESTA

SIN RESPUESTA
1

LOS PACIENTES CON PUNTUACION BAJA (3, 4) TIENE UNA MORTALIDAD

ELEVADA Y MAL PRONOSTICO DE RECUPERACION COGNOSCITIVA.
Y LOS QUE TIENEN UNA PUNTUACION ALTAS (MAS DE 8) TIENEN UN BUEN
PRONOSTICO DE RECUPERACION.

Pupilas
MIDRIASIS
ISOCORICAS

MIOTICAS
ANISOCORICAS

Fotosensibilidad

LOS NERVIOS CRANEANOS

PRINCIPALES FUNCIONES
N#

Nervio
craneano

Funcin

Olfatorio

Olfato

II
III

ptico
Oculomotor

IV
V
VI

Troclear
Abdcete
Trigmino

VII

Facial

Visin
Constriccin pupilar, apertura de los ojos y la mayora de los
movimientos extra oculares
Mirada hacia abajo en direccin nasal
Desviacin lateral de los ojos
Motor: msculos temporales y maseteros (masticacin y
movimientos laterales de la mandbula)
Sensorial: sensibilidad de la cara (rama oftlmica, maxilar y
mandibular)
Motor: movimientos de la cara (frente, orbiculares, peribucales)
Sensorial: sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la
lengua (sabor salado, dulce, amargo y cido)

VIII

Auditivo

Audicin (rama coclear) y equilibrio (rama vesicular)

IX

Glosofarngeo

Vago

XI

Accesorio
espinal
Hipogloso

Motor: faringe
Sensorial: sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua
(sabor salado, dulce, amargo y cido), sensibilidad de la faringe,
de la porcin posterior del tmpano y del conducto auditivo
externo
Motor: velo del paladar, faringe y laringe
Sensorial: faringe y laringe
Motor: msculo esternocleidomastoideo y porcin superior del
msculo trapecio.
Motor: lengua

XII

FUERZA MUSCULAR
La fuerza muscular se puede expresar segn la siguiente escala:

Flexin
(C5,
C6 msculo
bceps braquial).
0
Nodel
se codo
detectan
contracciones
musculares.
Extensin
del codo
(C6, C7, C8muy
msculo
trceps).
1
Se detecta
una contraccin
dbil.
Aprehensin
de manos
(C7, en
C8,posiciones
D1.
2
Se produce
movimiento
en que la fuerza de gravedad no influye
(p.ej.:
flexin
de
la
mueca
cuando
el
brazo
est horizontal y la mano en posicin
Abduccin de los dedos (C8, D1 msculos interseos).
intermedia
entre (C8,
pronacin
supinacin).
Oposicin
del pulgar
D1 ynervio
mediano)
Flexin
de la cadera
(L2,
L3,esL4
msculo
ileopsoas).
3
Movimiento
activo
que
capaz
de vencer
la fuerza de la gravedad.
Extensin de la cadera (S1 msculo glteo mayor).
Aduccin
4
Movimiento
de las caderas
activo que
(L2,
vence
L3, la
L4fuerza
msculos
de la gravedad
aductores).
y algo de resistencia
externa.
Abduccin
de las caderas (L4, L5, S1 msculos glteos mediano y menor).
Movimiento
activo
o resiste
una fuerza externa sin evidencia de fatiga
Flexin
de la rodilla
(L4,que
L5,vence
S1, S2
gastronemios).
5
(estade
es la
la rodilla
condicin
normal).
Extensin
(L2,
L3, L4 cudriceps).
Flexin dorsal del pie (principalmente L4, L5).
Flexin plantar del pie (principalmente S1).

LA INTENSIDAD DE LOS
REFLEJOS
Se puede expresar segn la siguiente escala:
0 Arreflexia
+ Respuesta dbil
++ Normorreflexia.
+++ Hiperreflexia
++++ Hiperreflexia y clonus
Los reflejos ms estudiados son los siguientes (con
las races que los integran):
Reflejo braquioradial o supinador (C5, C6)
Reflejo de Babinski.
Reflejo rotuliano (L2, L3, L4)
Reflejo aquiliano (fundamentalmente S1)

Sistema sensorial
Para evaluar el sistema sensorial se examinan los distintos
tipos de sensaciones:
Dolor y temperatura.
Posicin y vibracin.
Tacto superficial (tractos espinotalmicos y columnas
posteriores) .
La informacin que se obtiene debe integrarse con los
otros hallazgos del examen como dficit motores y de los
reflejos.

SIGNOS MENNGEOS
Cuando existe una irritacin de las meninges por una infeccin
(meningitis) o un sangramiento subaracnodeo, pueden aparecer
signos especficos que orientan a esta condicin. Ellos son :
La rigidez de nuca.
El signo de Brudzinski .
Tambin pueden aparecer respuestas estereotipadas en
forma espontnea o frente a estmulos externos, como las
siguientes:
Rigidez de decorticacin
Rigidez de descerebracin

Posicin
Decorticacin

Posicin
Descerebracin