DR.

JULIO LEGUISAMO TORRES

Es una infeccin aguda del parnquima pulmonar

que afecta a pacientes no hospitalizados y que se
caracteriza por la aparicin de fiebre y/o
sntomas respiratorios, junto con la presencia de
infiltrados pulmonares en la radiografa de trax.

La NAC es una de las infecciones ms

frecuentes de la infancia, observndose
entre 1000 y 4000 casos/100.000 nios/ao.
Esta incidencia presenta variaciones segn la
edad, afectando ms frecuentemente a nios
entre 1 y 5 aos.

Mortalidad es baja en pases desarrollados

Asocia elevada morbilidad precisando hospitalizacin el

14% de los nios afectados.

La NAC se clasifica clsicamente en tres grandes sndromes:

NAC tpica o bacteriana

NAC atpica (producida por virus o bacterias atpicas) y
No clasificable (casos que no cumplen criterios que
permitan incluirlos en ninguno de los 2 primeros grupos).

Entre los parmetros que apoyan el diagnstico estn:

Historia clnica
Hematologa completa
Protena C reactiva cuantitativa
Hemocultivo
Radiografa de trax postero-anterior y lateral:
Confirma afeccin del
parnquima pulmonar, su
extensin y posibles complicaciones asociadas
Sao2 (oxmetro de pulso o gases arteriales):
En caso de derrame pleural: citoqumico,Gram. y
cultivo del lquido pleural y ecografapleural

La presencia de una condensacin lobar en la radiografa

de trax parece ser un indicador razonablemente
especfico de infeccin bacteriana, al igual que lo es la
presencia de un derrame pleura

lLos infiltrados intersticiales difusos se asocian

frecuentemente a infecciones vricas.

INFILTRADOS
ALVEOLARES
EXTENSOS

DISMINUCIN DE
LOS ESPACIOS
INTERCOSTALES

infiltrados alveolares difusos en la base

pulmonar derecha por sobreinfeccin
bacteriana.

Proyeccin AP de trax en la cual

existe neumona redonda de
localizacin parahiliar derecha.

Menores de 2 meses
Apnea
Signos de dificultad respiratoria: tiraje
subcostal, aleteo nasal, cianosis, quejido
Hipoxemia: saturacin < 92% a nivel del mar
Intolerancia a la va oral
Aspecto txico
Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio
Neumona complicada
Enfermedades subyacente y/o afectacin
inmunolgica
Residir en un sitio no ptimo para tratamiento o
incompetencia familiar para el tratamiento.

Hospitalizacin
P. semisentado
Score respiratorio /6h
Alimentacin bajo vigilancia
Ampicilina 200mg/6h o penicilina cristalina 100.000 a
200.000 UI/kg/d c/6h
Amoxicilina/sulbactam100mg/kg/d c/8h
Ampicilina/sulbactam 200mg/kg/d c/6h
Cefotaxima 200mg/kg/d c/8h

Hospitalizacin
Semisentado
Score respiratorio 2-4h
Saturacin de oxgeno
NPO
Lquidos IV
Ampicilina/200mg/kg/d c/6h o penicilina 200.000UI/kg /d
c/6h + gentamicina 7mg/kg/d IV QD
Cefotaxima 100-200mg/kg/d c/8h
Cefotaxima 100-200mg/kg/d c/8h + oxacilina 100200mg/kg/d c/6h