UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
SALUD PBLICA
SALUD PBLICA CICLO I-15

SISTEMAS DE SALUD Y POLTICAS DE SALUD PBLICA

Dra. Vernica Vargas de Julin

Febrero 2015

Objetivos
Que el estudiante sea capaz de:
Interpretar el concepto de Sistema de Salud, as
como sus componentes esenciales.
Identificar las caractersticas generales, los valores,
principios y propsitos de un Sistema de Salud.

Objetivos
Que el estudiante sea capaz de:
Identificar las funciones y objetivos de un Sistema de Salud.
Interpretar el concepto y funcin de Poltica de Salud, en un
Sistema.
Explicar que es la Rectora de un Sistema de Salud y las
funciones del Ente Rector.

CONTENIDO
TEMTICO
Concepto de Sistema de Salud.
Componentes esenciales de un Sistema.
Caractersticas generales, valores, principios
y
propsitos del Sistema de Salud.

CONTENIDO
TEMTICO
Funciones y objetivos de un Sistema de
Salud.
Concepto de Poltica de Salud.

Rectora del Sistema Nacional de Salud.

Funciones del Ente Rector en Salud.

DEFINICIN DE MODELO Y
SISTEMA DE SALUD
MODELO

SISTEMA

Se refiere al mbito
ideolgico y hace
referencia a la teora
y visin.

Se refiere a la
operatividad y a la
ejecucin.

SISTEMA DE SALUD
Sistema hace a la operatividad y ejecucin
del Modelo, pero al momento de definirlo
aparecen

distintas

maneras

de

conceptualizarlo, propio de las caractersticas

y complejidades que guarda.

DEFINICIN DE SISTEMA DE SALUD

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS)
Es el conjunto de todas las actividades, oficiales o no,
relacionadas con la prestacin de servicios de salud a una
poblacin determinada.
Integrado por:
Personal de salud,
Los procedimientos de formacin del personal.
Instalaciones sanitarias.
Asociaciones profesionales.
Recursos econmicos que se pongan al servicio de la salud y
el
dispositivo oficial y no oficial existente.

DEFINICIN DE SISTEMA DE
SALUD SEGN LA OPS
Los Sistemas de estn conformados por un conjunto
de elementos estructurales y funcionales
esenciales que garantizan la cobertura y el
acceso universal a los servicios, los cuales son
aceptables para la poblacin y promueven la
equidad, presta atencin integral, integrada y
apropiada a lo largo del tiempo.

DEFINICIN DE SISTEMA DE SALUD

SEGN LA SOCIOLOGA
Es el conjunto de mecanismos sociales
cuya

funcin

es:

la

transformacin

de

recursos generalizados en productos en forma

de servicios sanitarios de la sociedad.

CARACTERSTICAS GENERALES DE
LOS
SISTEMAS DE SALUD
Son instrumentos operativos diseados
por la autoridad poltica Y los diferentes
pases para cumplir con sus modelos tericos
sanitarios.
La mayora de pases expresan en sus
marcos legales los valores, principios y
propsitos para sus sistemas de salud.

CARACTERIZACIN DE LOS
SISTEMAS DE SALUD
Influenciados por factores econmicos, polticos,
ideolgicos, educativo y

culturales.

El sistema fiscal: (Recaudador) El proveedor de

recursos financieros.
El sistema educativo: Pieza fundamental al
momento de acompaar en la prevencin
educando a la poblacin.
El sistema econmico: Produce fuertes impactos en
los distintos sectores cuando tiene desequilibrios.
Mantener el equilibrio en las interacciones de estos sistemas conlleva al mantenimiento del sistema y a mejorar el nivel sanitario produciendo
los resultados esperados en la poblacin que se cubre en un pas.

CARACTERIZACIN DE LOS
SISTEMAS DE SALUD
Abiertos e interrelacionados con factores
determinantes
de otros sistemas y/o sub-sistemas.
Los sistemas social y ambiental (suprasistemas) contienen al
sistema de salud e interactan permanentemente
condicionndolo su funcionamiento:
En cuanto al impacto que generan y en su capacidad de dar respuesta a las demandas constantes
que presenta el medio

CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS

SISTEMAS DE SALUD
No poseen independencia ni autonoma.
Complejos y parcialmente descriptibles.
Requiere un slido marco legal, institucional y
organizativo, adems
de
recursos humanos, econmicos y tecnolgicos
adecuados y
sostenibles

OBJETIVOS Y FUNCIONES DE LOS

SISTEMAS DE SALUD

Fuente: DIRECCION GENERAL DE EVALUACION DEL DESEMPEO. Marco Conceptual de la

Evaluacin de los Servicios y Programas a la Evaluacin Comparativa de los Sistemas de
Salud. Secretaria de Salud, Mxico, 2010

FUNCIONES DE UN
SISTEMA DE SALUD (OMS)
RECTORA: formular, aplicar y vigilar
normas para el sistema de salud; establecer
unas reglas de juego uniformes para todos los
actores

del

compradores,

sistema
los

(en

particular,

proveedores

los
los

pacientes); y dar orientaciones estratgicas

para el sistema de salud en su conjunto.

FUNCIONES DE UN
SISTEMA DE SALUD (OMS)
PROVISIN SERVICIOS: Atencin a personas
y comunidades
FORMACIN DE RECURSOS: incluyen un
grupo diverso de organizaciones que producen
insumos para esos servicios, particularmente
recursos humanos, recursos fsicos como
instalaciones y equipo, y conocimientos

FUNCIONES SISTEMA DE SALUD

(OMS)
FINANCIACIN: Recaudacin de
ingresos: pagos en efectivo, seguro
voluntario en funcin de los ingresos, seguro
voluntario en funcin del riesgo, seguro
obligatorio, impuestos generales, impuestos
especficos, donaciones de organizaciones no
gubernamentales,
y
transferencias
de
organismos donantes.

OBJETIVOS FINALES DE UN SISTEMA

DE SALUD
Salud

El objetivo principal es mejorar la salud de

la poblacin. Lograr una mejor situacin de
salud de la poblacin (mejores promedios
en salud y menores desigualdades).

Capacida
d de
respuest
a

Respeto a la persona: Respeto a la dignidad, a la

autonoma personal y a la confidencialidad.
Orientacin del usuario: Atencin pronta de las
necesidades en materia de salud, Comodidades
bsicas, Acceso a redes de apoyo social durante la
asistencia, Eleccin de la institucin y la persona
que dispensan la atencin.

Equidad
en la
contribuc
in
Financier
a

Los hogares no deben verse

obligados a empobrecerse para
obtener la atencin sanitaria que
necesitan.

SISTEMA DE SALUD PTIMO

(OMS)
Segn la OMS, a cualquier Sistema de Salud que
pretenda ser ptimo, se le deben exigir los siguientes
atributos:
Universalidad, o cobertura total de la poblacin sin
ninguna distincin.
Atencin integral, significa que el sistema sanitario
debe
atender no solo a la "asistencia" sino en conjunto amplio,
a la promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin.

SISTEMA DE SALUD PTIMO

(OMS)
Equidad: En ladistribucin de los recursos.
Eficiente: Es decir, mejoresprestacionesy
mejor
nivel de salud al menor coste.
Flexibilidad: Con objeto depoder responder
gilmente a las nuevas necesidades.
Participacin real de la poblacin: En la
planificacin
y gestin del sistema sanitario.

MISIN DE LOS SISTEMA DE SALUD

Incrementar los niveles de salud en
todos los aspectos y situaciones de la
persona, aislada y/o en sociedad.
Los sistemas sanitarios se convierten as en
uno de los ms importantes indicadores
para analizar el estado de bienestar de
una sociedad y su nivel de desarrollo.

SISTEMA DE SALUD
Un buen sistema de salud mejora la vida
cotidiana de las personas de forma tangible.
El principal responsable por el desempeo
global del sistema de salud de un pas es el
gobierno, pero tambin resulta fundamental la
buena rectora de las regiones, los municipios
y cada una de las instituciones sanitarias.

POLTICAS DE SALUD
En el ltimo siglo, la salud ha dejado de ser
una cuestin privada para convertirse en un
problema pblico y poltico.
Poltica: Del latn politcus, y este del gr.
): el modo de conducir un asunto
para lograr el fin deseado.
.

POLTICAS DE SALUD
Los trminos sanidad y poltica, en principio
ajenos entre si, han llegado a unirse
indisolublemente en la expresin "poltica
sanitaria".
Hoy, es difcil encontrar algn aspecto de la
salud pblica completamente desligado del
inmenso aparato burocrtico de la poltica
sanitaria.

POLTICAS DE SALUD
Desde que se establecieron los compromisos
internacionales con la declaracin de Alma
Ata en 1978, cada pas ha incluido en sus
definiciones de polticas, planes y
programas actividades y recursos para
apoyar y consolidar su sistema de salud.

POLTICAS DE SALUD
Tiene como finalidad proveer las lneas
estratgicas que facilitan a los miembros y
colaboradores del Sistema impulsar y coordinar
acciones concretas tendientes a dar cumplimiento
a las prioridades y retos en salud, mediante la
implementacin de intervenciones que contribuyan a
alcanzar un mejor estado de salud y calidad de vida
de los habitantes.
.

POLTICAS DE SALUD
Se expresa en : Normas, practicas,
reglamentaciones y leyes relativas a la salud de
la poblacin que en conjunto dan la forma,
direccin y coherencia a las decisiones tomadas a
lo largo del tiempo.
.

Es un proceso en el que se reflejan los objetivos principales y se

opta por diferentes medios para lograrlos.

Planificacin Sanitaria

Normativa

Identifica las necesidades y problemas de

salud prioritarios
-Fija las grandes orientaciones o fines
(metas) a largo y mediano plazo.
Niveles ms altos de la administracin
sanitaria son los responsables.

POLTICA DE
SALUD

Estratgica

Valora los problemas priorizados

Fija los objetivos generales y especficos
Decide las actividades a realizar para
alcanzar los mismos
Aporta y distribuye los recursos necesarios

PLAN DE
SALUD

Operativa

La organizacin ltima y la puesta en

marcha de las actividades en tiempo y
espacio.
Suele ser desarrollado en los niveles ms
bajos de la organizacin (centros de salud,
hospitales, etc.) y se materializa en
programas y protocolos.

PROGRAMA DE
SALUD

CARACTERSTICAS GENERALES
DE LA POLTICA DE SALUD
Caractersticas deseables que debe reunir una poltica
de salud:
Existencia y
Coherencia con la poltica general.
Pertinencia o adecuacin a los problemas y
necesidades de salud.
Factibilidad de acuerdo a los recursos disponibles
Principios de democracia y participacin.

LEY DE CREACIN DEL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD EN EL SALVADOR
Art. 1.- Crase el Sistema Nacional de
Salud de El Salvador (SNS) o "el
Sistema", que estar constituido por un
conjunto de instituciones que forman parte
de la administracin pblica
interrelacionadas e integradas en su
funcionamiento, de manera armnica y
sistematizada y cuya finalidad es elaborar y
ejecutar polticas pblicas que garanticen el
derecho a la salud de la poblacin

MIEMBROS DEL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD (SNS)
Art. 2.- Son miembros del Sistema Nacional de Salud:
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y sus
dependencias,

El Instituto Salvadoreo del Seguro Social,

El Ministerio de la Defensa Nacional, en lo concerniente

a sanidad militar,

El Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD)

El Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos, y,

El Ministerio de Educacin, en lo concerniente a
Bienestar Magisterial.

ACTIVIDADES DE LOS MIEMBROS

DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
a) Formular la Poltica Nacional de
Salud bajo la coordinacin ente rector.
b) Realizar todas las acciones necesarias
para la implementacin de un modelo de
atencin con nfasis en atencin
primaria de salud con enfoque
preventivo.

ACTIVIDADES DE LOS MIEMBROS

DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
c) Definir metas de cobertura de la poblacin
y estrategias para su implementacin.
d) Realizar todas las acciones y estrategias
necesarias para brindar a la poblacin las
prestaciones garantizadas que defina el Sistema
en cada nivel de atencin.
e) Celebrar convenios entre los distintos
miembros del Sistema para complementar la
atencin de la poblacin.

DE LA POLTICA NACIONAL DE
SALUD 2009-2014 Y RECTORA

Que la Constitucin de la Repblica, en el Art

65, El
estado determinar la poltica nacional
de salud y
controlar y supervisar su aplicacin.

DE LA POLTICA NACIONAL DE
SALUD 2009-2014 Y RECTORA
Que el Cdigo de Salud, en el Art.40, El
Ministerio, es el
organismo encargado de determinar,
planificar y ejecutar
la poltica nacional en materia de Salud; dicta
las normas
pertinentes, organizar, coordinar y evaluar la
ejecucin de
las actividades relacionadas con la Salud.

DE LA POLTICA NACIONAL DE
SALUD 2009-2014 Y RECTORA
Art. 6.- El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
en adelante el Ministerio, en su funcin de rectora,
coordinar la formulacin de la Poltica Nacional de
Salud
de manera conjunta con los miembros del Sistema
Nacional de Salud.
Corresponder al Ministerio la planificacin,
organizacin, ejecucin, supervisin y evaluacin de
dicha poltica y sus directrices.

RECTORA
Art. 8.- Para hacer efectiva la adecuada
ejecucin de la Poltica Nacional de Salud, el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
ejercer la rectora del Sistema Nacional de
Salud, en virtud de lo cual le compete
coordinar, conducir y controlar el Sistema

FUNCIONES DEL ENTE

RECTOR
Corresponde al MSPAS como rector del SNS:
A- La formulacin y conduccin de la
Poltica Nacional de Salud y de las acciones del
Sistema, articulada con los otros sectores.
B- La regulacin del funcionamiento y
coordinacin del Sistema Nacional de Salud;

FUNCIONES DEL ENTE

RECTOR
C- La planeacin estratgica y promocin intersectorial
de la salud, estableciendo mecanismos de participacin y
generacin de consensos.
D- Supervisar la emisin de las normativas necesarias
sobre todo lo relacionado con la salud de la poblacin, por
parte de las entidades integrantes del sistema, las cuales
debern emitir dichas normativas de conformidad a las
potestades y limitaciones establecidas en sus respectivas
leyes de creacin.

FUNCIONES DEL ENTE

RECTOR
E- Supervisar y controlar el
cumplimiento de la normativa dentro de los
objetivos y metas del Sistema Nacional de
Salud y emitir las recomendaciones
pertinentes.
F- Definirlos lineamientos para la
articulacin y complementacin de
servicios de atencin integral.

FUNCIONES DEL ENTE RECTOR

G- Las funciones de coordinacin

intersectorial; y
H- La emisin de reglamentos y normas
para la organizacin del Sistema Nacional de
Salud.

POLTICA
NACIONAL
DE SALUD

Objetivos
Estratgicos
Objetivos
de Impacto

S
N
S

DESARROLLO
DE RECURSOS
HUMANOS SALUD

PARTICIPACION
SOCIAL
EN SALUD

MODELO DE GESTIN

MODELO DE ATENCIN

MODELO DE PROVISIN

RECTORIA
MSPAS

ENFOQUE
SALUD
FAMILIAR

REDES
ARTICULADAS Y
COMPLEMENTARIAS

COBERTURA UNIVERSAL

MEJOR NIVEL
DE SALUD DE
LA POBLACIN
CALIDAD DE LA ATENCION
Y DE LOS SERVICIOS

SATISFACCION
DE USUARIOS
Y PRESTADORES
EQUIDAD EN EL ACCESO

MODELO DE
FINANCIAMIENTO

ADECUACIN DEL
MARCO LEGAL

MECANISMO

BIBLIOGRAFA
1. Ministero de Salud. Cambio en El Salvador para vivir mejor Programa de
Gobierno 2009-2014.
2. Ministero de Salud. Construyendo la Esperanza. Estrategias y Recomendaciones
2009-2014. Disonible en:http
://www.mspas.gob.sv/pdf/documentos_SNS/Politica_salud.pdf Ultimo acceso: 0102-15
3. Ministero de Salud. Ley de Creacin del Sistema Nacional de Salud. Diario Oficial
214, Tomo 377. Publicacin: 16 noviembre 2007. Disonible en: http://
www.mspas.gob.sv/pdf/documentos_SNS/Ley_sistema_nacional_salud.pdf. Ultimo
Acceso: 30-01-15
4. OMS. Informe de la Salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeo de los
sistemas de salud.
5. OPS. Perfil del sistema de salud de El Salvador 2000-2005: monitoreo y anlisis
de los procesos de cambio. Washington, D.C: OPS, 2007.
6. Piedrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pblica. Captulo 86: La planificacin
en salud. 10 Edicin. Editorial Masson. Barcelona 2001.
7. Piedrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pblica. Captulo 92: Modelos de
sistemas sanitarios . 10 Edicin. Editorial Masson. Barcelona 2001.
8. Poltica Nacional de Salud. Diario Oficial . Tomo No. 386. Nmero 33. Publicacin: