Presentado por:

Anny Marylen Torres Pinel

 El páncreas es
una glándula
pequeña y
profunda
difícilmente
accesible a la
palpación y a la
exploración
clínica.
 Carece de capsula propia y se encuentra en
el retroperitoneo, lo que favorece, en
circunstancias patológicas, que la
inflamación y la necrosis pancreática se
extienda, fácilmente a todo el espacio
retroperitoneal, englobando a todos los
órganos adyacentes.

 Los síndromes pancreáticos incluyen los

siguientes cuadros patológicos: inflamatorio
agudo (pancreatitis aguda), inflamatorio
crónico (pancreatitis crónica) y tumoral
(tumores del páncreas).
 Es un proceso
inflamatorio agudo que
resulta de la liberación y
activación de las
enzimas pancreáticas
dentro de la propia
glándula, que puede
comprometer por
continuidad otros
tejidos y órganos
vecinos e incluso
desencadenar disfunción
de órganos y sistemas
distantes.
 Las bases del comienzo de la pancreatitis
aguda están dadas por la activación dentro
de los acinos de las enzimas pancreáticas y
su liberación a través de los conductos
pancreáticos.
 Directos: Indirectos:

 Traumatismo directo en  Litiasis de la vías

el abdomen biliares
 Traumatismo  Ingestión crónica de
posquirurgico alcohol
 Colangiopancreatografi  Alteraciones
a retrograda metabólicas
 Manometría del esfínter  Fármacos
de Oddi  Infecciones
 Esfinterectomia  Enfermedades del
endoscópica tejido conectivo
Dolor.
 Es intenso, grave, postrante y transfixiante,
se presenta en el epigastrio irradiado en
forma de cinturón y se extiende hacia el
dorso desde la 7 a la 12 vertebra dorsal.
Nausea y vómitos.
 Es el segundo signo más frecuente y por lo
general acompaña al dolor; se caracteriza
por la eliminación de contenido gástrico,
biliar y, en ocasiones, materiales fecales.

Signos abdominales.
 La difusión del liquido pancreático a través
del espacio retroperitoneal es la
responsable de los signos abdominales de
la pancreatitis
 •Pleuritis
•Atelectasias
Pulmonares •Neumonia
•Síndrome de distres
respiratorio agudo

•Oliguria
Renales •Anuria

Hepáticas •Ictericia
•Insuficiencia hepática

Cardiacas •Hipotensión arterial, shock

•Arritmias
 •Confusión
Sistema nervioso central •Desorientación
•Coma

•Peritonitis
Gastrointestinales •Ileo

•Coagulación intravascular
Hematológicas diseminada
•Trombosis,
tromboembolismo

Metabolicas •Hipocalsemia
•Hiperglucemia
 Se caracteriza por el reemplazo de
células acinares por tejido fibroso,
con focos de inflamación, edema,
necrosis, metaplasia y dilatación del
sistema ductal con el depósito
variable de sales de calcio.
Pancreatitis crónica calcificante.
 Forma más frecuente y se caracteriza por
obstrucción de los conductos pancreáticos
primarios y secundarios. El factor iniciador son
las proteínas fibrilares que precipitan en las
pequeñas ramas de los conductos formando
tapones que se calcifican.
Pancreatitis Obstructiva.
 Se debe a la obstrucción del conducto
pancreático principal, que presenta una
dilatación uniforme, y no se conocen en ella
tapones proteicos ni calcificaciones.
Dolor.
 El dolor aparece en forma
de crisis dolorosa epigástrica
o en el hipocondrio derecho,
que se presenta después de
una ingesta copiosa de
alimentos o de alcohol. Es
características en estos
pacientes una posición
antalgica de flexión ventral
para disminuir el dolor
(posición de plegaria).
Diarrea pancreática.
 La esteatorrea (heces pastosas de color
masilla, malolientes, que flotan en el agua)
aparece en un tercio de los pacientes y se
correlaciona con bajos niveles de lipasa
pancreática.
Pérdida de peso.
 La pancreatitis crónica es una enfermedad
caquectizante debido a la disminución de la
ingesta de alimentos pata evitar el dolor, al abuso
de analgésicos y a los problemas de absorción de
nutrientes por el déficit de las enzimas
pancreáticas.

Diabetes.
 Se presenta en un tercio de los pacientes, y en los
estadios avanzados debido a la destrucción de los
islotes de Langerhans; produce hiperglucemia y
glucosuria, y hace necesaria la indicación de
insulina en un porcentaje elevado de casos.
 La exploración física del paciente con pancreatitis crónica
no suele ser demostrativa. En pacientes con una
afectación de larga evolución pueden observarse los
signos carenciales ligados a la pérdida de peso que
aparecen por la mala absorción intestinal y el déficit de
alimentación.

 La palpación de la región epigástrica puede ser dolorosa y

pueden buscarse los puntos dolorosos de la zona
pancreática como un hallazgo de poca sensibilidad y
especificidad. El punto pancreático se encuentra a unos 5
a 7 cm del ombligo.

 En una line que lo une con el ventrículo de la axila

derecha. La zona pancreática coledociana está delimitada
por una línea rectal vertical que sale del ombligo y una
horizontal en 90%. La zona comprende unos 5cm hacia
arriba entre la línea vertical y la bisectriz.