Universidad Nacional Autónoma de

Honduras
Facultad de Ciencias
Introducción a LaMedicas
Clinica
I

“Examen Físico
de Boca y
Orofaringe"

Alejandro Ramirez Izcoa

 Recomendaciones Previas

 Quitar el
maquillaje de la
boca

 Solicitar al
paciente quitarse
las prótesis en
caso de tenerlas

Alejandro Ramirez Izcoa

 Mucosa Subyacente (PTE.
Con prótesis dental)
 Mucosa edematosa de color rojo
brillante, sugiere inflamación por el
instrumento
 Ulceras o tejido papilar, palpe con un
guante

Verifique engrosamiento o infiltración

de tejidos indicativos de malignidad

Alejandro Ramirez Izcoa

 Labios
Observe su color y humedad, detecte cualquier masa,
ulcera, grietas o descamación
Herpes Simples
(fuego, vesícula
febril)
Conjunto de vesículas
que al romper forman
costras amarillas parda Conjunto de vesículas Quelitis actínica: Se debe a
que al romper forman exposición excesiva al sol, el
fo
labio pierde su color normal y se
Quelitis Angular: vuelve escamoso, engrosado y
Ablandamiento de la evertido
piel en los ángulos
de la boca, fisura. A
veces por deficiencia
Alejandro Ramirez Izcoa
nutricional.
 Angiodema: Aumento de
volumen difuso, tenso de la
dermis y tejido subcutáneo,
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa de causa alérgica, dura pocas
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa horas, no es pruriginoso

Chancro Sífilis primaria: Síndrome de Peutz-Jeghers:

Lesión firme similar a un botón las manchas de los labios son
que se ulcera y algunas veces mas prominentes que la piel
forma costra, (contagio Usar vecina, también aparecen en
guantes) pies y manos
Alejandro Ramirez Izcoa
 Encías
 Observe el color de las
encías (habitualmente
rosado), a veces parches
café, especialmente en Pte
de Raza Negra
 Inspeccione los bordes
gingivales y las papilas
interdentarias en busca de
edema o ulceración

Alejandro Ramirez Izcoa

 Dientes

Revise:
 Faltantes
 Coloración anormal
 Deformes
 Posiciones anómalas

Constatar si alguno esta

flojo, con los dedos
pulgar e índice

Alejandro Ramirez Izcoa


Gingivitis Marginal: bordes de
encia enrojecidos e hinchados y
las papilas interdentales gruesas,
hinchadas y rojas.
Gingivitis ulcerativa Necrosante
Aguda: se desarrollan ulceras en las
papilas interdentales, necrosis, encías
rojas con sangre, aliento fétido,
acompañado de fiebre, malestar general y
crecimiento de ganglios

Hiperplasia Gingival: encías

aumentadas de tamaño y forman
masas que cubren los dientes,
enrojecimiento, inflamación.
Alejandro Ramirez Izcoa
 Tumor del embarazo: (Epulis, Sarcoma de Kaposi: puede
granuloma piogeno) Ubicado en la aparecer en encías y otras
papila interdentaria, es rojo, blanco y estructuras, su forma avanzada se
suele sangrar con facilidad puede confundir con hiperplasia

Caries Dentales: al principio de

ven como un área blanca del
esmalte, luego se vuelve café o
negra, se reblandece y se forma
la cavidad.
Alejandro Ramirez Izcoa
 Erosión Dental: por efecto de
Desgastes Dental; recesion de las
químicos, erosión de esmalte, expone la
encías: Desgaste por uso, deja expuesta
dentina (amarilla) presente en PTE con
la dentina de color amarrillo-marrón,
bulimia
exposición de raíces de los dientes

Abrasión de los dientes con muescas:

Bordes laterales con contorno normal,
pero el borde superior distorsionado
por fuerzas físicas, No se modifica el
tamaño y espacio entre los dientes
Alejandro Ramirez Izcoa
 Línea de Plomo: es raro y es la
aparición de una línea negra sobre las
encías, a 1mm de línea gingival puede
indicar intoxicación con plomo,
Gingivitis crónica y periodontitis:
inflamación de los tejidos mas
profundos, destrucción de unión entre
encías y dientes, retrocede borde
gingival, y se caen los dientes

Dientes de Hutchinson: son mas

pequeños y separados que los normales,
los incisivos centrales superiores
desaparecen , no así los temporales. Es
un signo de sífilis congénita.
Alejandro Ramirez Izcoa
 Mucosa Bucal
 Examine con iluminación y un abatelenguas, color,
ulceras, parches blancos y nódulos.

Techo de la Boca
Observe el color y configuración del paladar duro

Faringe
Con la boca abierta, sin protrusion de la lengua, pídale
que diga AH! o bostece, puede usar Abatelengua, para
presionar con firmeza sobre un punto central de lengua
arqueada, con profundidad, pero sin inducir el vomito.
De nuevo pídale que diga AH! Observe la elevación del
paladar blando (N. vago)
Alejandro Ramirez Izcoa
 En Faringe Examine:

 Paladar blando
 Pilares
anteriores y
posteriores
 Úvula
 Amígdalas
 Y faringe
Alejandro Ramirez Izcoa
 Registre:
 Color
 Simetría
 Busque exudados
 Aumento de Volumen
 Ulceraciones

 Inflamación de amígdalas
(en las criptas a veces hay
manchas blanquecinas de
E. exfoliativo normal )
 Deseche Abatelenguas

Alejandro Ramirez Izcoa

 Amígdalas Grandes Normales: sin
estar infectadas, sucede sobre todo en
niños, color normal, las marcas blancas
son reflejos no exudados
Amigdalitis Exudativa: faringe roja,
presenta exudado en la amigdalitis,
acompañado de fiebre, crecimiento de
ganglios, producido por estreptococos
grupo A

Faringitis: faringes enrojecidas,

puede ser con o sin exudado,
con dolor en la faringe, fiebre y
sensación de cosquilleo,
Alejandro Ramirez Izcoa
 Difteria: La faringe muestra un color Toro Palatino: excrecencia ósea
rojo oscuro con exudado gris medial en el paladar duro, tamaño y
(seudomembranas) en la úvula, faringe lobulacion variables.
y lengua. Posible en vías respiratorias

Sarcoma De Kaposi en el SIDA: a

Algodoncillo en el paladar
veces con color púrpura, anomalías
(candidiasis) : placas blancas y gruesas
elevadas o planas, el paladar es un sitio
Alejandro Ramirezque
frecuente para el desarrollo de tumor Izcoase adhieren a la mucosa subyacente
 Manchas de Fordyce: glándulas
Manchas de Koplik: pequeños puntos
sebáceas normales que aparecen como
blancos, sobre un fondo rojo, casi
pequeños puntos amarillentos en la
siempre cerca del 1er y 2do molar,
mucosa bucal o labios
característico del sarampión

Petequias: manchas rojas, debido al Difteria: La faringe muestra un color

escape de sangre de los capilares hacia rojo oscuro con exudado gris
los tejidos, posible causa: infecciones, (seudomembranas) en la úvula, faringe
disminución de plaquetas traumatismo
Alejandro Ramirez
y Izcoa
lengua. Posible en vías respiratorias
Lengua y piso de la Boca
 Solicite al Pte. que saque la lengua
 Revise su simetría (protrusion)
 Constate el color y textura del
dorso e la lengua
 Analice las caras laterales y
superficie ventral de la lengua, así
como el piso de la boca (cáncer)
 Identifique cualquier área blanca,
nódulos o ulceraciones
Alejandro Ramirez Izcoa
Explique al individuo lo
que hará y con guantes
y una gasa haga lo siguiente:
 Con la mano derecha tome la lengua y
tire de ella con suavidad hacia la
izquierda de la persona
 Inspeccione la cara lateral de la lengua,
pálpela con la mano izquierda y perciba
alguna dureza
 Invierta las manos con el lado contrario

Alejandro Ramirez Izcoa

Lengua Fisurada: aparecen Lengua Vellosa: son
Candidiais: cubierta
con la edad, se acumula papilas enlongadas en el
blanca, a veces la infección
comida en grietas, no son dorso de color amarillento a
es color rojo, frecuente en
café-negro, a veces
importantes PTE Con SIDA
respuesta antibiótico

Lengua Geográfica: el Lengua Lisa: con Leucoplaquia Vellosa:

dorso muestra áreas rojas frecuencia inflamada, perdió afecta el lado de la lengua,
sin papilas, con un patrón las papilas, por deficiencia con áreas blancas elevadas
que cambia con el tiempo, de Riboflavina, niacina AF, con patrón plumoso, No se
Alejandro
B12, Ramirez Izcoa
antineoplásicos desprenden
es benigno
 Venas varicosas: Ulcera Aftosa: ulcera Leucoplaquia: parche
dilataciones de las venas redonda, ovalada, blanca o blanco indoloro en mucosa
linguales, por la edad gris, rodeada por un halo bucal, superficie inferior
avanzada, de color púrpura blanca
de mucosa enrojecida
o azul oscuro

Parche mucoso de sifilis: Toros mandibulares: Carcinoma en piso de la

lesión indolora, contagiosa, Protuberancias Oseas boca: mucosa enrojecida
forma oval, elevada, redondas, crecen a partir de medial al tumor
grisácea, pueden ser la Alejandro
superficie interna
Ramirez de la
Izcoa (eritroplaquia),
múltiples mandíbula posiblemente maligno